Какво представлява дивертикулът на уретрата?
Уретралният дивертикул (UD) е рядко състояние, при което в уретрата се образуват джоб, сак или торбичка. Уретрата е малка тръба, през която преминава урината, за да излезе от тялото ви. Тъй като този сак е в уретрата, той може да се напълни с урина, а понякога и гной. Урината или гной, които са хванати в UD, могат да се заразят и да причинят проблеми или симптоми.
UD се среща почти винаги при жените, но по-рядко може да се появи при мъжете. Въпреки че UD може да се появи на всяка възраст, той е по-често на възраст от 30 до 60 години.
Симптоми на това състояние
Симптомите на UD могат да варират от човек на човек. Освен това може да не покажете забележими признаци или симптоми, ако имате състоянието. Въпреки това, най-честите симптоми на UD могат да включват:
- чести инфекции на пикочните пътища или пикочния мехур
- кървава урина
- болезнен секс
- болка в областта на таза
- свръхактивен пикочен мехур
- уринарна инконтиненция или течаща урина, когато се смеете, кихате или кашляте
- изтичаща урина след изпразване на пикочния мехур
- болка, когато уринирате
- вагинално течение
- уринирайте многократно през нощта
- запушване в пикочните пътища
- затруднено изпразване на пикочния мехур
- нежност във вагиналната стена
- маса в предната част на вагиналната стена, която можете да усетите
Тези симптоми могат да бъдат и признаци на други състояния, което прави ранна и правилна диагноза важна, ако имате някой от тези симптоми.
Причини за UD
Точната причина за UD не е известна. Въпреки това, няколко условия могат да бъдат свързани с UD. Те включват:
- множество инфекции, които отслабват стената на матката
- уретралните жлези, които се блокират
- вродено увреждане
- травма, настъпила по време на раждане
Диагностика на UD
Симптомите за UD са същите или подобни на няколко други медицински състояния. Така че не е необичайно правилната диагноза на UD да отнеме известно време. Можете също така да бъдете лекувани неуспешно за други състояния, преди да се разгледа и правилно диагностицира UD.
За да получите правилна диагноза UD, Вашият лекар може да използва следните диагностични тестове и прегледи:
- физически преглед
- изследване на вашата здравна история
- тестове за урина
- ендоскопско изследване на пикочния мехур и уретрата, което включва поставяне на тънка тръба с камера в края, наречена ендоскоп, във вашия пикочен мехур и уретрата
- ЯМР сканиране
- ултразвуково сканиране
Вашият лекар ще започне с физически преглед, вашата здравна история и вашите симптоми. Ако те показват признаци, че имате УД, Вашият лекар ще направи допълнително изследване и образна диагностика, за да потвърди диагнозата.
Лечение на UD
Хирургията е основното лечение на UD. Въпреки това може да не искате или да се нуждаете от операция първоначално. Вие и вашият лекар може да определите, че вашите симптоми и размерът на вашия UD не правят операция веднага.
Ако не се налага операция, вашият лекар ще иска редовно да наблюдава вашия UD, за да се увери, че той не се увеличава, и да лекува вашите симптоми, докато се появят. Също така ще искате да следите симптомите си и да информирате лекаря си за всички, които са нови или се влошават. Вашият UD може в крайна сметка да изисква операция.
UD се лекува най-добре чрез операция. Вашата UD операция трябва да се извърши от опитен специализиран уролог, защото това е сложна процедура в чувствителна област.
Има три варианта за UD хирургия. Тези опции за операция са:
- рязане отвори шията на UD
- отваряне на торбичката постоянно във влагалището
- напълно премахване на UD - най-често срещаната опция, наричана още дивертикулектомия
По време на операцията трябва да се направят няколко допълнителни процедури, за да се предотврати връщането на UD. Тези допълнителни процедури включват:
- затваряне на дивертикуларната шийка, която се свързва с отвора на уретрата
- напълно премахване на лигавицата на торбичката
- извършване на многопластово затваряне, за да не се образува нов отвор по-късно
Ако имате проблеми с уринарна инконтиненция, Вашият лекар може да бъде в състояние да коригира това и по време на Вашата операция на УД с процедура, която ще спре изтичането. Приблизително 60 процента от тези с UD също ще имат някакъв вид уринарна инконтиненция.
Възстановяване от UD хирургия
Възстановяването от UD операция обикновено отнема две до три седмици. Ще трябва да приемате антибиотици до седмица след операцията. Ще имате и катетър по време на процеса на възстановяване. Това е тръба, поставена във вашия пикочен мехур, за да ви помогне да уринирате. По време на последващото ви посещение няколко седмици след операцията, вашият лекар ще се увери, че сте излекувани, преди да премахнете катетъра си.
По време на възстановяването ви може да се наблюдават спазми на пикочния мехур. Те могат да причинят болка, но тя може да бъде лекувана и управлявана с лекарства.
Вашият лекар ще ви даде списък с дейности, които трябва да избягвате по време на възстановяване, включително ограничение на теглото за повдигане и количество и вид физическа активност, която можете да извършвате.
При последващо посещение при Вашия лекар няколко седмици след операцията, Вашият лекар ще извърши пуста цистоуретрограма. Това е рентген с багрило, за да се провери изтичането на урина. Ако няма изтичане на урина или течност, вашият катетър ще бъде отстранен. Ако има изтичане, Вашият лекар ще повтаря тази специализирана рентгенова снимка всяка седмица, докато изтичането не спре, преди да премахне катетъра.
Някои проблеми, които може да срещнете след UD хирургия са:
- инфекции на пикочните пътища
- уринарна инконтиненция
- продължаване на симптомите
- връщане на UD, ако не е премахнат напълно
Възможно сериозно усложнение след операция на UD е уретровагинална фистула. Това е ненормален път, който се създава между влагалището и уретрата. Това състояние ще изисква незабавно лечение.
Прогнози за UD
След като дивертикулът на уретрата ви бъде диагностициран правилно и лекуван хирургично от опитен уролог, вашите перспективи са отлични. Има малко усложнения след хирургично лечение. Рядко може да имате рецидив на вашия UD, ако той не е бил отстранен напълно по време на операцията.
Ако вие и вашият лекар сте определили, че вашият UD не изисква операция, ще трябва да лекувате симптомите си с антибиотици и други лечения, ако е необходимо. Ако инфекциите ви се повтарят често или вашият UD стане по-голям, вашият лекар вероятно ще иска напред с хирургично лечение.
