Преглед
Уретралният пролапс (уретроцеле) възниква, когато уретрата се изтласка във вагиналния канал. Това също може да се случи, когато уретрата стърчи извън уретралния отвор.
Уретрата е тръба, която пренася урина от пикочния мехур към външната част на тялото. Обикновено уретрата се задържа на място от поредица от връзки, мускули и тъкан. Тези поддържащи елементи обаче могат да се раздадат по различни причини. Когато уретрата се изплъзне от нормалното си положение, тя може да се изтласка във влагалището, да се изплъзне от уретралния отвор или и в двете.
В много случаи пролапсът на пикочния мехур (цистоцеле) се среща и при пролапс на уретрата. Тази комбинация от състояния се нарича цистоуретроцеле.
Какви са симптомите?
Хората с лек или лек пролапс може да не почувстват никакви симптоми. Тъй като пролапсът става по-тежък, симптомите могат да включват:
- дразнене на влагалището или вулвата
- усещане за пълнота или налягане в областта на таза и вагината
- болен дискомфорт в областта на таза
- проблеми с уринирането, като стресова инконтиненция, невъзможност за изпразване на пикочния мехур и често уриниране
- болезнен секс
- органи, издути от вагиналния или уретралния отвор
Уретралният пролапс се класифицира по тежестта на изпъкналостта:
- Пролапс от първа степен означава, че уретрата леко се натиска към вагиналните стени или леко се спуска към уретралния отвор.
- Пролапс от втора степен обикновено означава, че уретрата се простира до вагиналния или уретралния отвор или вагиналните стени са се срутили донякъде.
- Пролапс от трета степен означава издуване на органите извън отвора на влагалището или уретрата.
Какво го причинява?
Уретралният пролапс възниква, когато мускулите, тъканите и връзките вътре в тялото са отслабени. Фасцията, тънка обвивка от тъкан, обикновено държи вътрешните органи на място. Когато не успее, другата тъкан може да не е достатъчно силна, за да поддържа нормалното положение.
Не е ясно защо се появява пролапс на уретрата, но някои хора изглежда по-склонни да го развият от други.
Какви са рисковите фактори?
Тези рискови фактори, събития или състояния могат да увеличат шансовете за развитие на уретрален пролапс.
остаряване
Хората след менопауза са по-склонни да развият уретрален пролапс. Естрогенът е жизненоважен за мускулната сила. Когато нивото на този хормон започне да спада, когато човек наближава менопаузата, мускулите също могат да започнат да отслабват. По същия начин мускулите на тазовото дъно стават по-слаби с естественото стареене.
Бременност и раждане
Тези, които са били бременни и са получили вагинално раждане, са по-склонни да изпитат това състояние. Допълнителното тегло, натиск и сила на раждането могат да отслабят мускулите на тазовото дъно. Той също може да разтегне или разкъса тези важни мускули и тъкани.
За някои вредите, причинени от бременност и раждане, може да не се проявят по-късно, много години след бременността.
Генетична мускулна слабост
Някои хора се раждат със слаби мускули на тазовото дъно. Това прави пролапса по-вероятно при хора, които са по-млади или не са били бременни.
Повишен натиск върху корема
Ненужният натиск върху мускулите на тазовото дъно може да доведе до отслабване. Условията, които увеличават налягането, включват:
- рутинно повдигане на тежки предмети
- прекалена пълнота
- хронична кашлица
- често напрежение, например по време на движение на червата
- наличие на тазови маси, включително фиброиди или полипи
Предишна тазова операция
Ако сте имали по-ранна операция за пролапс на уретрата или друг пролапс на тазовите органи, сте изложени на повишен риск за други пролапси.
Лечимо ли е?
Незначителното пролапс може да не изисква лечение. Всъщност може дори да не знаете за изпъкналата уретра, докато тя не стане по-напреднала. Това е така, защото пролапсът на уретрата в ранен стадий не винаги причинява симптоми.
Лечението може да е необходимо за напреднал пролапс. Вашите възможности ще зависят от тежестта на пролапса, състоянието на вашето здраве и евентуално плановете ви за бъдеща бременност.
Нехирургично лечение
- Песарии. Тези силиконови устройства седят във вагиналния канал и помагат да се поддържа структурата му. Песарите се предлагат в много размери и форми. Вашият лекар ще го постави във вагиналния ви канал. Това е лесна, неинвазивна опция, затова лекарите често препоръчват да опитате песария преди други лечения.
- Локални хормони. Естрогенните кремове могат да доставят част от липсващия хормон на отслабените тъкани, за да помогнат за засилване на силата им.
- Упражнения на тазовия под. Упражненията на тазовия под, наричани още упражнения на Кегел, ви помагат да тонизирате органите в таза си. Представете си, че се опитвате да задържите предмет на мястото си с вагиналния си канал и плътно да свиете за 1 до 2 секунди. След това се отпуснете за 10 секунди. Повторете това 10 пъти и правете това няколко пъти на ден.
- Промени се начинът на живот. Затлъстяването може да отслаби мускулите, така че отслабването е добър начин да помогнете за намаляване на налягането. По същия начин, лечението на всички основни медицински състояния, които могат да повлияят на мускулите на тазовото дъно, ще ви помогне да премахнете стреса. Опитайте се също да избягвате повдигането на тежки предмети. Напрежението може да доведе до пролапс на органите.
Хирургично лечение
Ако нехирургичните лечения не са ефективни или не са опция, Вашият лекар може да препоръча операция, като възстановяване на предната вагинална стена, за укрепване на носещите структури.
Няколко вида хирургия могат да се използват за лечение на пролапс на уретрата. Какво е подходящо за вас ще зависи от тежестта на пролапса, от цялостното ви здраве и от всички други органи, които могат да бъдат пролапс.
Каква е перспективата?
Докато лекият пролапс на уретрата обикновено не причинява никакви симптоми, това може да стане доста неудобно, тъй като състоянието прогресира.
Има много възможности за лечение на пролапс на уретрата, така че направете среща с Вашия лекар, за да разберете най-добрите следващи стъпки. Дори хората с тежко уретрално пролапс могат да намерят дългосрочно облекчение.
