Преглед
Вагиналният пролапс се случва, когато мускулите, които поддържат органите в таза на жената, отслабват. Това отслабване позволява на матката, уретрата, пикочния мехур или ректума да капе надолу във влагалището. Ако мускулите на тазовото дъно достатъчно отслабят, тези органи могат дори да изпъкнат извън влагалището.
Има няколко различни вида пролапс:
- Предният вагинален пролапс (цистоцеле или уретроцеле) се случва, когато пикочният мехур падне във вагината.
- Задният вагинален пролапс (ректоцеле) е, когато стената, отделяща ректума от влагалището, отслабва. Това позволява ректума да издуе във влагалището.
- Пролапсът на матката е, когато матката се спуска надолу във вагината.
- Апикалният пролапс (пролапс на влагалището) е, когато шийката на матката или горната част на влагалището попадне надолу във влагалището.
Какви са симптомите?
Често жените нямат никакви симптоми от вагинален пролапс. Ако имате симптоми, вашите симптоми ще зависят от органа, който е пролапс.
Симптомите могат да включват:
- усещане за пълнота във влагалището
- бучка на отвора на влагалището
- усещане за тежест или налягане в таза
- усещане, че сядаш на топка
- болка в долната част на гърба, която става по-добра, когато легнете
- необходимост от уриниране по-често от обикновено
- проблеми с пълно движение на червата или изпразване на пикочния мехур
- чести инфекции на пикочния мехур
- ненормално кървене от влагалището
- изтичане на урина, когато кашляте, кихате, смеете се, правите секс или спортувате
- болка по време на секс
Какво го причинява?
Хамак от мускули, наречен мускули на тазовото дъно, поддържа вашите тазови органи. Раждането може да разтегне и отслаби тези мускули, особено ако сте имали трудно раждане.
Стареенето и загубата на естроген по време на менопаузата може допълнително да отслаби тези мускули, което позволява на тазовите органи да се спускат във вагината.
Други причини за вагинален пролапс включват:
- постоянна кашлица от хронична белодробна болест
- налягане от излишното тегло
- хроничен запек
- повдигане на тежки предмети
Има ли определени жени с повишен риск?
Има по-голяма вероятност да имате вагинален пролапс, ако:
- имаше вагинални доставки, особено сложни
- са преминали през менопаузата
- дим
- са с наднормено тегло
- кашлица много от белодробни заболявания
- са хронично запечени и трябва да се напрягат, за да имат движение на червата
- имаше член на семейството, като майка или сестра, с пролапс
- често повдигайте тежки неща
- имат фиброиди
Как се диагностицира?
Вагиналният пролапс може да бъде диагностициран чрез тазов преглед. По време на изпита, вашият лекар може да ви помоли да свалите, сякаш се опитвате да изтласкате движение на червата.
Вашият лекар може също да ви помоли да стегнете и освободите мускулите, които бихте използвали, за да спрете и да започнете потока на урината. Този тест проверява силата на мускулите, които поддържат вагината, матката и други тазови органи.
Ако имате проблеми с уринирането, може да имате тестове за проверка на функцията на пикочния мехур. Това се нарича уродинамично тестване.
- Uroflowmetry измерва количеството и силата на потока на урината ви.
- Цистометрограмата определя колко пълен трябва да получите пикочният ви мехур, преди да трябва да отидете до банята.
Вашият лекар може също да направи един или повече от тези тестове за образна диагностика, за да търси проблеми с тазовите органи:
- Ултразвук на таза. Този тест използва звукови вълни, за да провери вашия пикочен мехур и други органи.
- ЯМР на таза. Този тест използва силни магнити и радиовълни, за да направи снимки на вашите тазови органи.
- CT сканиране на корема и таза. Този тест използва рентген, за да създаде подробни снимки на вашите тазови органи.
Какви лечения се предлагат?
Вашият лекар първо ще препоръча най-консервативните методи на лечение.
Консервативни възможности за лечение
Упражненията на тазовия под, наричани още Kegels, укрепват мускулите, които поддържат вагината, пикочния мехур и други тазови органи. За да ги направите:
- Стиснете мускулите, които бихте използвали, за да задържите и отделите урина.
- Задръжте контракцията за няколко секунди и след това я пуснете.
- Правете 8 до 10 от тези упражнения, три пъти на ден.
За да научите къде са вашите мускули на тазовото дъно, следващия път, когато трябва да уринирате, спрете уринирането в средната част, след това започнете отново и спрете. Използвайте този метод, за да научите къде са мускулите, това не е замислено като продължителна практика. В бъдещата практика можете да правите това на моменти, различни от уриниране. Ако не можете да намерите правилните мускули, физическият терапевт може да използва биофийдбек, за да ви помогне да ги намерите.
Отслабването също може да помогне. Загубата на излишно тегло може да отнеме част от налягането от пикочния ви мехур или други тазови органи. Попитайте Вашия лекар колко тегло трябва да отслабнете.
Друг вариант е песария. Това устройство, което е направено от пластмаса или гума, влиза във вагината ви и държи изпъкналите тъкани на място. Лесно е да научите как да поставите песария и това помага да се избегне операция.
хирургия
Ако други методи не помогнат, може да искате да помислите за операция, за да поставите тазовите органи обратно на място и да ги задържите там. Част от вашата собствена тъкан, тъкан от донор или материал, създаден от човека, ще бъдат използвани за поддържане на отслабените мускули на тазовото дъно. Тази операция може да се направи през влагалището или чрез малки разрези (лапароскопски) в корема.
Какви са възможните усложнения?
Усложненията от вагиналния пролапс зависят от това кои органи участват, но те могат да включват:
- язви във влагалището, ако матката или шийката на матката издуха
- повишен риск от инфекции на пикочните пътища
- проблеми с уринирането или движения в червата
- трудност да правите секс
Какво да очаквам
Ако имате някакви симптоми на вагинален пролапс, включително усещане за пълнота в долната част на корема или издутина във вагината, вижте гинеколога си за преглед. Това състояние не е опасно, но може да има отрицателен ефект върху качеството ви на живот.
Вагиналният пролапс е лечим. По-меките случаи могат да се подобрят с неинвазивни лечения като упражненията на Кегел и загуба на тегло. При по-тежки случаи операцията може да бъде ефективна. Вагиналният пролапс обаче понякога може да се върне след операцията.
