Преглед
Вагиналният рак е рядък вид рак, който започва във влагалището. Той представлява около 1 процент от рак на половите органи при жените, изчислява Националният раков институт.
Има няколко основни вида рак на влагалището, включително:
- Плоскоклетъчна клетка. Този вид рак започва във вагиналната лигавица и се развива бавно. Той представлява приблизително 75 процента от вагинални ракови заболявания, според университета в Тексас.
- Аденокарцином. Този вид рак започва във клетките на вагиналната жлеза. Най-често се среща при жени над 50 години. Това е вторият най-често срещан вид вагинален рак.
- Меланомът. Както при по-често срещания тип рак на кожата меланом, този вид рак започва в клетките, които дават цвят на кожата.
- Сарком. Този вид рак представлява само около 4 процента от вагинални ракови заболявания. Започва във вагиналните стени.
В ранните етапи лечението на рак на влагалището има висок успех.
Симптоми на вагинален рак
Най-честият симптом на вагинален рак е ненормално вагинално кървене. Това включва кървене след менопауза, кървене по време или след секс и кървене между менструацията. Други симптоми включват:
- воднисто вагинално течение
- болезнено или често уриниране
- тазова болка, особено по време на секс
- фистули, при рак в по-късен стадий
В някои случаи ракът на влагалището няма симптоми. В тези случаи той може да бъде открит по време на рутинен тазов преглед.
Причини и рискови фактори на рак на влагалището
Причините за вагинален рак включват:
- Човешки папиломен вирус (HPV). Тази сексуално предавана инфекция е най-честата причина за рак на влагалището.
- Предишен рак на шийката на матката. HPV често причинява и рак на маточната шийка.
- Вътреутробно излагане на диетилстилбестрол (DES). Това лекарство се използва за бременни жени, за да се предотврати спонтанен аборт. Въпреки това лекарите спряха да го предписват през 70-те години. Вагиналният рак, причинен от DES, сега е изключително рядък.
Рисковите фактори за рак на влагалището включват:
- като сте имали предишна хистеректомия, независимо дали е за доброкачествена или злокачествена маса
- тютюнопушене, което удвоява риска от вагинален рак
- да е по-възрастен от 60
- ХИВ
- ранно излагане на HPV чрез сексуална активност
Диагностика на рак на влагалището
Първо, вашият лекар ще вземе вашата медицинска история, за да разбере повече за вашите симптоми и възможни рискови фактори. След това ще направят тазов преглед, за да търсят възможни причини за вашите симптоми. Те ще направят и намазване на Пап, за да проверят за ненормални клетки във вагиналната ви област.
Ако намазването на Пап показва ненормални клетки, Вашият лекар ще направи колпоскопия. Това е процедура, при която вашият лекар използва увеличителен инструмент, наречен колпоскоп, за да изследва вагиналните ви стени и шийката на матката, за да види къде са анормалните клетки.
Тази процедура е подобна на обикновен тазов преглед: Ще бъдете в стремежа и вашият лекар ще използва спекулум. След като Вашият лекар знае къде са ненормалните клетки, ще му направи биопсия, за да провери дали клетките са ракови.
Ако клетките са ракови, най-вероятно вашият лекар ще направи MRI, CT или PET сканиране, за да провери дали ракът се е разпространил в други части на тялото.
постановка
Етапите на вагиналния рак ви казват докъде се е разпространил ракът. Има четири основни етапа плюс един предраков стадий на рак на влагалището:
- Вагинална интраепителна неоплазия (VAIN). VAIN е вид предракови заболявания. Във вагиналната лигавица има ненормални клетки, но те все още не растат или се разпространяват. VAIN не е рак.
- Етап 1. Ракът е само във вагиналната стена.
- Етап 2. Ракът се е разпространил в тъканта до влагалището, но все още не се е разпространил в тазовата стена.
- Етап 3. Ракът се е разпространил допълнително в таза и тазовата стена. Може да се е разпространил и в близките лимфни възли.
-
Етап 4. Етап 4 е разделен на две подетапи:
- В стадий 4А ракът се е разпространил в пикочния мехур, ректума или и двете.
- В стадий 4В ракът се е разпространил допълнително по цялото тяло до органи като белите дробове, черния дроб или по-отдалечените лимфни възли.
Лечение на вагинален рак
Ако ракът е стадий 1 и в горната третина на влагалището, може да направите операция за отстраняване на тумора и малка площ от здрава тъкан около него. Това обикновено е последвано от лъчетерапия.
Лъчетерапията е най-често използваното лечение във всички стадии на рак на влагалището. В някои случаи може да имате химиотерапия в подкрепа на лъчетерапията. Въпреки това, има малко доказателства за ползата от химиотерапията за вагинален рак.
Ако вече сте получили лъчетерапия във вагиналната област, вашият лекар вероятно ще препоръча операция. Това е така, защото всяка част от тялото може да претърпи само определено количество радиация. В зависимост от размера, местоположението и границите на вашия тумор, вашият лекар може да премахне:
- само туморът и малка площ от здрава тъкан около него
- част или цялата вагина
- повечето от вашите репродуктивни или тазови органи
Ракът на етап 4В обикновено не е лечим, но лечението може да облекчи симптомите. Ако случаят е такъв, Вашият лекар може да препоръча лъчетерапия или химиотерапия. Възможно е също така да се запишете в клинично изпитване, за да помогнете за тестване на нови лечения.
Прогноза за хора с вагинален рак
Като цяло Американското дружество за борба с рака преценява, че вагиналният рак има петгодишна преживяемост 47 процента. Процентът на оцеляване се различава значително по етапи. За рак на етап 1 има петгодишна преживяемост от 75 процента. Етап 4 има преживяемост от 15 до 50 процента. Процентът на оцеляване също зависи от това докъде се е разпространил ракът и къде се е разпространил.
Определени фактори също могат да повлияят на процента на оцеляване. Например жените над 60 години имат по-нисък процент на преживяемост. Жените със симптоматичен вагинален рак след диагнозата и тези с тумори в средната или долната третина на влагалището също имат по-нисък процент на преживяемост.
Превенция на вагинален рак
Въпреки че може да не успеете да извлечете риска от рак на влагалището до нула, има стъпки, които можете да предприемете, за да намалите риска. Те включват:
- Направете стъпки, за да намалите риска от HPV. Това включва използването на презервативи всеки път, когато правите всякакъв вид секс (вагинален, орален или анален) и получаване на ваксина срещу HPV. За да разберете повече за ваксината срещу HPV, консултирайте се с Вашия лекар.
- Ако в момента пушите, прекратете. Тютюнопушенето е основният рисков начин на живот за рак на влагалището и други видове рак. Напусна днес.
- Пийте само на умерено. Има някои доказателства, че обилното пиене увеличава риска от вагинален рак.
- Вземете редовни тазови прегледи и Пап мазки. Това ще помогне на Вашия лекар да намери предракови заболявания, преди да се превърнат във вагинални ракови заболявания или да открие вагинален рак рано, преди да се разпространи или да причини сериозни симптоми.
