Какво е рак на хранопровода?
Езофагът е куха мускулна тръба, която е отговорна за преместването на храната от гърлото към стомаха. Ракът на хранопровода може да възникне, когато в лигавицата на хранопровода се образува злокачествен тумор.
Тъй като туморът расте, той може да засегне дълбоките тъкани и мускулите на хранопровода. Тумор може да се появи навсякъде по дължината на хранопровода, включително там, където хранопроводът и стомахът се срещат.
Какви са често срещаните видове рак на хранопровода?
Има два често срещани вида рак на хранопровода:
- Плоскоклетъчният карцином се появява, когато ракът започне в плоските тънки клетки, съставляващи лигавицата на хранопровода. Тази форма най-често се появява в горната или средната част на хранопровода, но може да се появи навсякъде.
- Аденокарциномът възниква, когато ракът започне в жлезистите клетки на хранопровода, които са отговорни за производството на течности, като слуз. Аденокарциномите са най-често в долната част на хранопровода.
Какви са симптомите на рак на хранопровода?
По време на ранните стадии на рак на хранопровода вероятно няма да изпитате никакви симптоми. С рака ви прогресира, може да имате:
- неволно отслабване
- стомашно разстройство
- киселини в стомаха
- болка или затруднение при преглъщане
- често задушаване по време на хранене
- повръщане
- храна, която се връща нагоре по хранопровода
- болка в гърдите
- умора
- хронична кашлица
- хълцане
Какво причинява рак на хранопровода?
Както при повечето видове рак, все още не е известна причината за рака на хранопровода. Смята се, че е свързана с аномалии (мутации) в ДНК на клетките, свързани с хранопровода. Тези мутации сигнализират на клетките да се размножават по-бързо от нормалните клетки.
Тези мутации също нарушават сигнала за тези клетки да умират, когато трябва. Това ги кара да се натрупват и да стават тумори.
Кой е изложен на риск от развитие на рак на хранопровода?
Специалистите смятат, че дразненето на езофагеалните клетки допринася за развитието на рак. Някои навици и състояния, които могат да причинят дразнене, включват:
- консумация на алкохол
- пушене
- с рефлуксно разстройство, като гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)
- имащ хранопровод на Барет, което е състояние, характеризиращо се с увредена езофагеална лигавица поради ГЕРБ
- да бъдеш с наднормено тегло
- не яде достатъчно плодове и зеленчуци
- с ахалазия, състояние, при което мускулът в долната част на хранопровода не се отпуска правилно
Хората с повишен риск от рак на хранопровода включват следното:
- Мъжете са три пъти по-склонни от жените да развият рак на хранопровода.
- Ракът на хранопровода е по-често срещан при афро-американците, отколкото при други етноси.
- Вашите шансове за развитие на рак на хранопровода увеличават с възрастта. Ако сте над 45-годишна възраст, рискът може да е по-висок.
Диагностициране на рак на хранопровода
Методите за тестване за диагностициране на рак на хранопровода включват следното:
- Ендоскопията включва използването на инструмент с камера, прикрепена към тръба, която отива в гърлото ви и позволява на вашия лекар да прегледа лигавицата на хранопровода, за да провери за нарушения и раздразнения.
- Бариевата лястовица е тест за рентгеново изследване, който позволява на Вашия лекар да види лигавицата на хранопровода Ви. За целта поглъщате химикал, наречен барий, докато се получават изображенията.
- Биопсията е процес, при който вашият лекар премахва проба от подозрителната тъкан с помощта на ендоскоп и я изпраща в лаборатория за изследване.
- Може да се използва CT сканиране, PET сканиране или ЯМР, за да се разбере дали ракът се е разпространил в други части на тялото.
Лечение на рак на хранопровода
Вашият лекар може да препоръча операция, ако ракът не се е разпространил в други части на тялото ви.
Вместо това вашият лекар може да препоръча химиотерапия или лъчева терапия като най-добрият начин на действие. Тези лечения понякога се правят и за свиване на тумори в хранопровода, така че след това те да бъдат отстранени по-лесно с операция.
хирургия
Ако ракът е малък и не се е разпространил, Вашият лекар може да премахне тумора, като използва минимално инвазивен подход, използвайки ендоскоп и няколко малки разреза.
При стандартния подход хирургът оперира чрез по-голям разрез, за да отстрани част от хранопровода, а понякога и лимфните възли около него. Тръбата се реконструира с тъкан от стомаха или дебелото черво.
В тежки случаи може да се премахне и част от горната част на стомаха.
Рисковете от операция могат да включват болка, кървене, изтичане в областта, където възстановеният хранопровод е прикрепен към стомаха, белодробни усложнения, проблеми с преглъщането, гадене, киселини и инфекция.
химиотерапия
Химиотерапията включва използването на лекарства за атака на ракови клетки. Химиотерапията може да се използва преди или след операцията. Понякога придружава използването на лъчева терапия.
Химиотерапията има редица възможни странични ефекти. Повечето възникват, защото химиотерапевтичните лекарства също убиват здравите клетки. Нежеланите реакции ще зависят от лекарствата, които вашият лекар използва. Тези странични ефекти могат да включват:
- косопад
- гадене
- повръщане
- умора
- болка
- невропатия
Лъчетерапия
Лъчевата терапия използва лъчи на радиация, за да убие раковите клетки. Радиацията може да се прилага външно (с използването на машина) или вътрешно (с устройство, поставено в близост до тумора, което се нарича брахитерапия).
Обикновено се използва радиация заедно с химиотерапия, а страничните ефекти обикновено са по-тежки, когато се прилага комбинирано лечение. Страничните ефекти на радиацията могат да включват:
- кожа, която изглежда слънчева
- болка или затруднение при преглъщане
- умора
- болезнени язви в лигавицата на хранопровода
Възможно е да изпитате някои странични ефекти от лечението дълго след приключване на лечението. Те могат да включват стриктура на хранопровода, при която тъканта става по-малко гъвкава и може да доведе до стесняване на хранопровода, което го прави болезнено или трудно за преглъщане.
Насочена терапия
Целевите терапии могат да бъдат насочени към специфични протеини върху раковите клетки като начин за лечение на рака. Малка част от рак на хранопровода може да се лекува с Trastuzumab. Той е насочен към протеина HER2 на повърхността на раковата клетка, където протеинът помага на раковите клетки да растат.
Също така раковите заболявания могат да растат и да се разпространяват чрез създаване на нови кръвоносни съдове. Ramucirumab е вид насочена терапия, наречена „моноклонално антитяло“, и се свързва с протеин, наречен VGEF, който помага за създаването на нови кръвоносни съдове.
Други лечения
Ако хранопроводът ви е запушен в резултат на рак, вашият лекар може да може да имплантира стент (тръба, направена от метал) в хранопровода, за да го държи отворен.
Те могат също така да могат да използват фотодинамична терапия, която включва инжектиране на тумора с фоточувствително лекарство, което атакува тумора при излагане на светлина.
Дългосрочни перспективи
Вашите шансове за възстановяване се подобряват, колкото по-рано се открие ракът.
Ракът на хранопровода обикновено се открива в по-късните етапи, когато може да се лекува само, но не и да се излекува.
Вашите шансове за оцеляване може да се подобрят с операция, ако ракът не се е разпространил извън хранопровода ви.
Предотвратяване на рак на хранопровода
Въпреки че няма сигурен начин за предотвратяване на рак на хранопровода, има няколко стъпки, които можете да предприемете, за да намалите риска:
- Избягването на цигарите и дъвченето на тютюн е от ключово значение.
- Смята се, че ограничаването на консумацията на алкохол намалява риска.
- Храненето на диета с много плодове и зеленчуци и поддържането на здравословно тегло може също да бъдат ефективни начини за избягване на рак на хранопровода.
