Какво представлява доброкачествената стриктура на хранопровода?
Доброкачествената стриктура на хранопровода описва стесняване или стягане на хранопровода. Езофагът е тръбата, която пренася храна и течности от устата ви в стомаха. "Доброкачествено" означава, че не е раково.
Доброкачествената стриктура на хранопровода обикновено се случва, когато стомашната киселина и други дразнители увреждат лигавицата на хранопровода с течение на времето. Това води до възпаление (езофагит) и белег тъкан, което води до стесняване на хранопровода.
Въпреки че доброкачествената стриктура на хранопровода не е признак на рак, състоянието може да причини няколко проблема. Стесняването на хранопровода може да затрудни преглъщането. Това увеличава риска от задушаване. Може да доведе и до пълна обструкция на хранопровода. Това може да попречи на храната и течностите да стигнат до стомаха.
Какво причинява доброкачествена стриктура на хранопровода?
Доброкачествената стриктура на хранопровода може да се случи, когато в хранопровода се образува белезна тъкан. Това често е резултат от увреждане на хранопровода. Най-честата причина за увреждане е гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), известна още като киселинен рефлукс.
ГЕРБ възниква, когато долният езофагеален сфинктер (LES) не се затвори или затегне правилно. LES е мускулът между хранопровода и стомаха. Обикновено се отваря за кратко време, когато преглъщате. Стомашната киселина може да потече обратно в хранопровода, когато не се затвори напълно. Това създава усещане за парене в долната част на гърдите, известно като киселини.
Честото излагане на вредна стомашна киселина може да доведе до образуване на белези. В крайна сметка хранопроводът ще се стесни.
Други причини за доброкачествена стриктура на хранопровода включват:
- лъчева терапия към гърдите или шията
- случайно поглъщане на кисело или разяждащо вещество (като батерии или почистващи препарати за бита)
- продължителна употреба на назогастрална тръба (специална тръба, която пренася храна и лекарства в стомаха през носа)
- увреждане на хранопровода, причинено от ендоскоп (тънка, гъвкава тръба, използвана за гледане в кухина или орган на тялото)
- лечение на варици на хранопровода (разширени вени в хранопровода, които могат да се разкъсат и да причинят силно кървене)
Симптоми на доброкачествена стриктура на хранопровода
Типичните симптоми на доброкачествена стриктура на хранопровода включват:
- трудно или болезнено преглъщане
- непреднамерена загуба на тегло
- регургитация на храна или течности
- усещане за нещо, заседнало в гърдите, след като ядете
- често оригване или хълцане
- киселини в стомаха
Потенциални усложнения на доброкачествената стриктура на хранопровода
Плътните и твърди храни могат да се настанят в хранопровода, когато се стеснят. Това може да причини задушаване или затруднено дишане.
Проблемите с преглъщането могат да ви попречат да получавате достатъчно храна и течност. Това може да доведе до дехидратация и недохранване.
Съществува и риск от получаване на белодробна аспирация, която се появява, когато повръщането, храната или течностите навлизат в белите ви дробове. Това може да доведе до аспирационна пневмония, инфекция, причинена от бактерии, растящи около храната, повръщане или течности в белия дроб.
Научете повече: Аспирационна пневмония: симптоми, причини и лечение »
Диагностициране на доброкачествена стриктура на хранопровода
Вашият лекар може да използва следните тестове за диагностициране на състоянието:
Тест за бариерна гълтане
Тест за бариерна гълтане включва серия от рентгенови лъчи на хранопровода. Тези рентгенови лъчи се вземат, след като изпиете специална течност, съдържаща елемента барий. Барият не е токсичен или опасен. Този контрастен материал временно покрива лигавицата на хранопровода ви. Това позволява на вашия лекар да вижда по-ясно гърлото ви.
Горна GI ендоскопия
При ендоскопия на горен стомашно-чревен (горен GI), Вашият лекар ще постави ендоскоп през устата и в хранопровода Ви. Ендоскопът е тънка, гъвкава тръба с прикачена камера. Тя позволява на вашия лекар да изследва хранопровода и горния ви чревен тракт.
Научете повече: Ендоскопия »
Вашият лекар може да използва щипци (щипци) и ножици, прикрепени към ендоскопа, за да премахне тъкан от хранопровода. След това ще анализират тази проба тъкан, за да намерят основната причина за доброкачествената ви строгост на хранопровода.
Проследяване на pH на хранопровода
Този тест измерва количеството на стомашната киселина, която влиза в хранопровода ви. Вашият лекар ще постави тръба през устата в хранопровода. Обикновено тръбата се оставя в хранопровода ви най-малко 24 часа.
Лечение на доброкачествена стриктура на хранопровода
Лечението на доброкачествената стриктура на хранопровода варира в зависимост от тежестта и основната причина.
Дилатация на хранопровода
Разширяването на хранопровода или разтягането е предпочитаният вариант в повечето случаи. Разширяването на хранопровода може да причини известен дискомфорт, така че по време на процедурата ще бъдете под обща или умерена седация.
Вашият лекар ще постави ендоскоп през устата в хранопровода, стомаха и тънките черва. След като видят обградената зона, те ще поставят дилататор в хранопровода. Дилататорът е дълга тънка тръба с балон на върха. След като балонът се надуе, той ще разшири стеснената зона в хранопровода.
Вашият лекар може да се наложи да повтори тази процедура в бъдеще, за да предотврати повторно стесняване на хранопровода.
Поставяне на стента на хранопровода
Поставянето на езофагеални стентове може да осигури облекчение от стриктура на хранопровода. Стентът е тънка тръба, изработена от пластмаса, разширяващ се метал или гъвкав мрежест материал. Езофагеалните стентове могат да ви помогнат да задържите блокирания хранопровод отворен, за да можете да поглъщате храна и течности.
Ще бъдете под обща или умерена седация за процедурата. Вашият лекар ще използва ендоскоп, за да насочи стента на мястото му.
Диета и начин на живот
Извършването на определени корекции в диетата и начина ви на живот може ефективно да се справи с ГЕРБ, което е основната причина за доброкачествена стриктура на хранопровода. Тези промени могат да включват:
- повдигнете възглавницата си, за да предотвратите изтичането на стомашната киселина обратно в хранопровода
- отслабване
- яде по-малки ястия
- не яде три часа преди лягане
- отказване от тютюнопушенето
- избягване на алкохол
Трябва също така да избягвате храни, които причиняват киселинен рефлукс, като например:
- пикантни храни
- Вредни храни
- газирани напитки
- шоколад
- кафе и кофеинови продукти
- храни на основата на домати
- цитрусови продукти
лечение
Медикаментите също могат да бъдат важна част от вашия план за лечение.
Група киселинно блокиращи лекарства, известни като инхибитори на протонната помпа (PPI), са най-ефективните лекарства за управление на ефектите на ГЕРБ. Тези лекарства действат, като блокират протонната помпа, специален вид протеин, който помага да се намали количеството киселина в стомаха.
Вашият лекар може да предпише тези лекарства за краткосрочно облекчение, за да позволи стриктурата ви да заздравее. Може да ги препоръчат и за дългосрочно лечение, за да се предотврати рецидив.
PPI, използвани за контрол на ГЕРБ, включват:
- омепразол
- лансопразол (Prevacid)
- пантопразол (Protonix)
- езомепразол (Nexium)
Други лекарства също могат да бъдат ефективни за лечение на ГЕРБ и намаляване на риска от стриктура на хранопровода. Те са:
- антиациди: осигуряват краткосрочно облекчение чрез неутрализиране на киселини в стомаха
- сукралфат (карафат): осигурява бариера, която очертава хранопровода и стомаха, за да ги предпази от киселинни стомашни сокове
- антихистамини, като фамотидин (Pepcid AC): намаляват секрецията на киселина
Пазарувайте антиациди онлайн в Amazon.
хирургия
Вашият лекар може да препоръча операция, ако медикаментите и дилатацията на хранопровода са неефективни. Хирургическа процедура може да поправи вашия LES и да помогне за предотвратяване на симптоми на ГЕРБ.
Дългосрочни перспективи за хора с доброкачествена стриктура на хранопровода
Лечението може да коригира доброкачествената стриктура на хранопровода и да помогне за облекчаване на свързаните симптоми. Състоянието обаче може да се появи отново. Сред хората, които са подложени на дилатация на хранопровода, приблизително 30 процента се нуждаят от друга дилатация в рамките на една година.
Може да се наложи да приемате лекарства през целия си живот, за да контролирате ГЕРБ и да намалите риска от развитие на друга стриктура на хранопровода.
Предотвратяване на доброкачествена стриктура на хранопровода
Можете да помогнете за предотвратяване на доброкачествена стриктура на хранопровода, като избягвате вещества, които могат да увредят хранопровода. Защитете децата си, като съхранявате всички разяждащи домакински вещества на място, недостъпно за тях.
Управлението на симптомите на ГЕРБ също може значително да намали риска от стриктура на хранопровода. Следвайте инструкциите на Вашия лекар по отношение на диетичния начин на живот и начина на живот, който може да сведе до минимум резервирането на киселина в хранопровода. Важно е също така да се уверите, че приемате всички лекарства, както е предписано за контрол на симптомите на ГЕРБ.
