Какво е кетонурия?
Кетонурия се случва, когато имате високи нива на кетон в урината си. Това състояние се нарича още кетоацидурия и ацетонурия.
Кетоните или кетоновите тела са видове киселини. Тялото ви прави кетони, когато мазнините и протеините се изгарят за енергия. Това е нормален процес. Въпреки това, той може да влезе в свръхпроизводство поради някои здравословни състояния и други причини.
Кетонурията се среща най-често при индивиди, които имат диабет, особено захарен диабет тип 1. Може да се появи и при жени, които са бременни или кърмят.
Ако нивата на кетона се повишат твърде високо за твърде дълго, кръвта ви става кисела. Това може да навреди на вашето здраве.
Какви са причините за кетонурия?
Кетогенна диета
Кетонурията е знак, че тялото ви използва предимно мазнини и протеини за гориво. Това се нарича кетоза. Това е нормален процес, ако сте на гладно или на кетогенна диета с ниско съдържание на въглехидрати. Кетогенната диета обикновено не представлява риск за здравето, ако се прави балансирано.
Ниски нива на инсулин
По-голямата част от енергията, която тялото ви използва, идва от захар или глюкоза. Това обикновено е от въглехидратите, които ядете или от съхраняваните захари. Инсулинът е жизненоважен хормон, който транспортира захар във всяка клетка, включително мускулите, сърцето и мозъка ви.
Хората с диабет може да нямат достатъчно инсулин или да могат да го използват правилно. Без инсулин тялото ви не може ефективно да премества захарта в клетките си или да я съхранява като гориво. Трябва да намери друг източник на енергия. Мазнините и протеините в тялото се разграждат за енергия, произвеждайки кетони като отпадъчен продукт.
Когато прекалено много кетони се натрупат в кръвта ви, може да възникне състояние, наречено кетоацидоза или диабетна кетоацидоза. Това е животозастрашаващо състояние, което прави кръвта ви кисела и може да навреди на органите ви.
Кетонурията обикновено се случва заедно с кетоацидозата. Докато нивата на кетона се повишават в кръвта, бъбреците ви се опитват да се отървете от тях чрез урината.
Ако имате диабет и сте развили кетонурия, вероятно също имате високи нива на кръвна захар или хипергликемия. Без достатъчно инсулин, тялото ви не може да абсорбира правилно захарта от храносмилателната храна.
Други причини
Можете да развиете кетонурия, дори ако нямате диабет или сте на строга кетогенна диета. Други причини включват:
- пиене на излишен алкохол
- прекомерно повръщане
- бременност
- глад
- болест или инфекция
- сърдечен удар
- емоционална или физическа травма
- лекарства, като кортикостероиди и диуретици
- употреба на наркотици
Какви са симптомите на кетонурия?
Кетонурията може да е знак, че имате кетоацидоза или води до нея. Колкото по-високи са нивата на кетони, толкова по-тежки са симптомите и по-опасни могат да станат. В зависимост от тежестта, признаците и симптомите могат да включват:
- жажда
- плодово ухаещ дъх
- суха уста
- умора
- гадене или повръщане
- често уриниране
- объркване или затруднено фокусиране
Вашият лекар може да открие свързани признаци на кетонурия:
- висока кръвна захар
- значителна дехидратация
- електролитен дисбаланс
Освен това може да има признаци на заболявания като сепсис, пневмония и инфекции на пикочните пътища, които могат да доведат до високи нива на кетон.
Как се диагностицира кетонурия?
Кетонурията обикновено се диагностицира чрез тест за урина. Вашият лекар също ще прегледа вашите симптоми и медицинска история.
Общите тестове за кетони както в урината, така и в кръвта ви включват:
- пръстов кетонен кръвен тест
- урина лента тест
- дихателен тест за ацетон
Можете също да се подложите на други тестове и сканиране, за да потърсите причината:
- кръвни електролити
- пълна кръвна картина
- рентгенография на гръдния кош
- CT сканиране
- електрокардиограма
- тестове за кръвна култура за инфекции
- кръвен глюкозен тест
- лекарствен екран
Домашни тестове
Американската асоциация за диабет съветва да проверите нивата на кетона си, ако имате диабет, особено когато кръвната ви захар е повече от 240 милиграма на децилитър. Можете да тествате за кетони с обикновена лента за тестване на урина.
Някои домашни монитори за кръвна захар също измерват кетоните в кръвта. Това включва убождане на пръста и поставяне на капка кръв върху тест лента. Домашните тестове може да не са толкова точни, колкото тест за урина или кръв в лекарския кабинет.
Пазарувайте за ленти и машини за тестване на кетони, които можете да използвате у дома
Тестови диапазони
Редовното тестване на кетони е много важно, ако имате диабет. Вашата тест лента за урина ще промени цвета си. Всеки цвят съответства на диапазон от нива на кетони в диаграма. Винаги, когато кетоните са по-високи от нормалното, трябва да проверите нивото на кръвната си глюкоза. При необходимост предприемете незабавни действия.
| диапазон | Резултати |
| Под 0,6 милимола на литър | Нормално ниво на кетон в урината |
| 0,6 до 1,5 милимола на литър | По-високо от нормалното; тест отново след 2 до 4 часа |
| 1.6 до 3.0 милимола на литър | Умерено ниво на кетон в урината; обадете се веднага на вашия лекар |
| Над 3,0 милимола на литър | Опасно високо ниво; незабавно отидете на ER |
Как се лекува кетонурия?
Ако вашата кетонурия се дължи на временно гладуване или промени в диетата ви, тя вероятно ще отзвучи самостоятелно. Няма да се нуждаете от лечение. Тествайте нивата на кетона и кръвната си захар и вижте вашия лекар за последващи назначения, за да се уверите.
При по-сериозни ситуации лечението с кетонурия е подобно на лечението на диабетна кетоацидоза. Може да се нуждаете от животоспасяващо лечение с:
- бързодействащ инсулин
- IV течности
- електролити като натрий, калий и хлорид
Ако вашата кетонурия се дължи на заболяване, може да се наложи допълнително лечение като:
- антибиотици
- антивирусни
- сърдечни процедури
Усложнения на кетонурия
В сериозни случаи кетонурията може да доведе до усложнения, които се отразяват на вашето здраве. Това може да доведе до кома или смърт.
Кетоацидоза
Диабетна кетоацидоза е опасност за здравето, която може да доведе до диабетна кома и дори смърт. Шипката на кетони в кръвта ви повишава нивата на киселина в кръвта. Състоянията с високо киселини са токсични за органи, мускули и нерви и пречат на телесните функции. Това състояние може да се случи на всеки с диабет, но най-често се среща при хора с диабет тип 1.
дехидрация
Високите нива на кръвна захар, които водят до високи нива на кетон, значително увеличават уринирането и могат да доведат до дехидратация. Заболяванията, които причиняват кетонурия, могат също да причинят гадене, повръщане и диария, като добавят към дехидратация.
При бременност
Кетонурията е често срещана дори при здрава бременност. Това може да се случи, ако не ядете дълъг период от време, диета с ниско съдържание на въглехидрати или изпитвате прекомерно повръщане.
Бременните майки, които имат диабет или гестационен диабет, са изложени на по-голям риск от кетонурия. Това може да доведе до кетоацидоза, което може да навреди на развиващото се бебе.
Ако имате гестационен диабет, Вашият лекар може да препоръча лечение чрез диета и лекарства като инсулин. Лечението обикновено решава кетонурията. Все още ще трябва редовно да следите нивата на кръвната захар и нивата на кетона през бременността и след раждането на вашето бебе.
Вашият лекар или диетолог ще препоръча промени в диетата ви. Правилният избор на храна е важна стъпка в управлението и лечението на гестационния диабет.
Каква е перспективата за кетонурия?
Кетонурията може да бъде причинена от много фактори, включително от това, което ядете. Може да се дължи на дисбаланс в диетата ви или да има по-сериозна причина. Вижте веднага Вашия лекар, ако смятате, че имате кетонурия.
Най-важният ключ към лечението е установяването на причината. В много случаи може да успеете да го предотвратите. Избягвайте екстремните диети и говорете с вашия лекар или диетолог, преди да направите драстични промени в ежедневната си диета.
Кетонурията може да е предупредителен знак, че нещо не е наред. Ако вашите симптоми включват объркване, главоболие, гадене или повръщане, потърсете спешна медицинска помощ.
Ако имате диабет, кетонурията е предупредителен знак, че диабетът ви не се контролира. Проверявайте нивата на кетона толкова често, колкото проверявате нивата на кръвната си глюкоза. Запишете резултатите си, за да покажете на Вашия лекар.
Говорете с Вашия лекар какво можете да направите, за да балансирате нивата на кръвната захар. Вашият лекар може да Ви предпише инсулин или други лекарства. Може да се нуждаете от помощта на диетолог, който да ви помогне да изберете своя избор на храна. Преподавателите по диабет също могат да ви помогнат да управлявате и разбирате състоянието си.
