Какво е арефлексия?
Арефлексията е състояние, при което мускулите ви не реагират на стимули. Арефлексията е обратното на хиперрефлексията. Тогава вашите мускули реагират на стимули.
Рефлексът е неволно и бързо движение на част от тялото ви в отговор на промяна в околната среда (стимули). Хората с арефлексия нямат типични рефлекси, като реакция на коляното.
Арефлексията обикновено се причинява от основно състояние, свързано с болест или нараняване на нервната система. Вашето лечение и цялостната перспектива ще зависят от основната причина.
Какво е детрузорна арефлексия?
Detrusor areflexia възниква, когато мускулът на детрузора не може да се свие. Детрузовият мускул е мускулът в пикочния мехур, който контролира изпразването на пикочния мехур.
Хората с детрузорна арефлексия не могат самостоятелно да изпразват пикочните си мехури. Те трябва да използват куха тръба, наречена пикочен катетър, за да освободят урина от пикочния мехур. Атруфлексията на детрузор може да се нарече също неактивна пикочен мехур или неврогенен мехур.
Симптоми на арефлексия
Основният симптом на арефлексията е пълното отсъствие на рефлекси. Обикновено, когато мускулно сухожилие се почука бързо, мускулът веднага се свива. При някой с арефлексия, мускулът не се свива при потупване.
Други симптоми ще зависят от основната причина. Хората с арефлексия също могат да изпитат симптоми като:
- изтръпване или изтръпване в ръцете или краката
- ненормална мускулна координация
- мускулна слабост
- тромавост или редовно изпускане на нещата от ръцете ви
- сексуална дисфункция, особено при мъжете
- запек
- храносмилателни проблеми
- уринарна инконтиненция (детрузорна арефлексия)
- парализа
- дихателна недостатъчност
Какви причини са флексията?
Най-честата причина за отсъстващ рефлексен отговор е периферната невропатия. Периферната невропатия е нарушение, при което нервите не функционират, защото са повредени или унищожени.
Заболяване или нараняване може да унищожи или да увреди нервите ви. Ето някои от състоянията, които могат да причинят арефлексия:
Диабет
Хората с диабет могат да получат увреждане на нервите в резултат на:
- високи нива на кръвна захар, поддържани за дълъг период от време
- възпаление
- проблеми с бъбреците или щитовидната жлеза (диабетна невропатия)
Дефицит на витамини
Недостигът на витамини Е, В-1, В-6 и В-12 може да причини увреждане на нервите и да доведе до арефлексия. Тези витамини са от съществено значение за здравето на нервите.
Синдром на Гилен-Баре (GBS)
При синдрома на Гилен-Баре имунната система погрешно атакува здрави нервни клетки в периферната нервна система. Точната причина за това състояние не е известна. Смята се, че инфекцията я задейства, като стомашен грип или вирус на Epstein-Barr.
Синдром на Милър Фишър
Синдромът на Милър Фишър е рядко нервно заболяване. Понякога се счита за вариант или подгрупа на GBS. Подобно на GBS, вирусна инфекция обикновено я задейства.
Други автоимунни заболявания
Автоимунните заболявания, като множествена склероза (MS), ревматоиден артрит (RA) или амиотрофична латерална склероза (ALS), могат да доведат до увреждане на нервите или тъканите, които могат да доведат до слаби или липсващи рефлекси. При МС, например, имунната система на организма атакува и уврежда защитния слой на нервните влакна. Това причинява възпаление, нараняване и белези в нервната система.
хипотиреоидизъм
Хипотиреоидизмът възниква, когато тялото не произвежда достатъчно количество хормон на щитовидната жлеза. Той може да причини задържане на течности и да увеличи налягането около нервните тъкани.
Нараняване на нервите или гръбначния мозък
Физическа травма или нараняване, например от автомобилна катастрофа или падане, е честа причина за нараняване на нервите. Контузията на гръбначния стълб обикновено води до пълна загуба на усещане и подвижност под нараняването. Това включва арефлексията. Обикновено са засегнати само рефлексите под нивото на нараняване.
Разстройство на употребата на токсини и алкохол
Излагането на токсични нива на химикали или тежки метали, като олово или живак, може да доведе до увреждане на нервите. Алкохолът също може да бъде токсичен за нервите. Хората, които злоупотребяват с алкохол, са изложени на по-висок риск от периферна невропатия.
Има и няколко редки нарушения, които могат да причинят арефлексия. Те включват:
Хронична възпалителна демиелинизираща полиневропатия (CIDP)
CIDP е дългосрочно състояние, характеризиращо се с разрушаване на нервните влакна в мозъка. CIDP е тясно свързан с GBS. Състоянието в крайна сметка причинява загуба на мускулни рефлекси.
Церебеларна атаксия, невропатия и синдром на вестибуларната арефлексия (CANVAS)
CANVAS синдромът е наследствено, бавно прогресиращо неврологично разстройство. То води до атаксия (загуба на координация), арефлексия и други нарушения във времето. Средната възраст на поява на синдрома на CANVAS е 60 години.
Церебеларна атаксия, арефлексия, пес кавус, оптична атрофия и синдром на сензоневрална загуба на слуха (CAPOS)
CAPOS синдромът е рядко генетично заболяване. Обикновено се среща при малки деца на възраст между 6 месеца и 5 години.
CAPOS синдромът може да се появи след заболяване, което причинява висока температура. Детето може внезапно да има трудно ходене или координация. Други симптоми включват:
- мускулна слабост
- загуба на слуха
- проблеми с преглъщането
- необичайни движения на очите
- арефлексия
Повечето от симптомите на синдрома на CAPOS се подобряват, когато треската отмине, но някои симптоми могат да задържат.
Как се диагностицира арефлексията?
Вашият лекар първо ще вземе обстойна медицинска история и ще ви попита за вашите симптоми, включително:
- когато вашите симптоми започнаха
- колко бързо се влошиха симптомите ви
- ако сте били болни непосредствено преди появата на симптомите
След това вашият лекар ще извърши физически преглед. Те могат да направят рефлексен тест, за да определят тежестта на вашите симптоми. Този тип изпит помага да се оцени реакцията между моторните ви пътища и сензорните отговори.
По време на рефлексен тест, лекар използва инструмент, наречен рефлексен чук, за да провери реакцията ви на натискане по дълбоките ви сухожилия. Лекарят може да потупва петна по коленете, бицепсите, пръстите или глезените. Ако имате арефлексия, мускулите ви няма да реагират на почукване от рефлекторния чук.
Вашият лекар може също да проведе някои тестове, за да помогне да се разграничат всички потенциални причини за арефлексия. В зависимост от вашите симптоми, тези тестове могат да включват:
- Спинален кран. Този тест е известен и като лумбална пункция. При тази процедура в долната част на гърба се вкарва игла, за да се изтегли гръбначната течност. След това се изпраща в лаборатория за анализ.
- Кръвни изследвания. Тези тестове измерват нивата на витамин и кръвна захар.
- Изследване на нервната проводимост. Този тест проверява за увреждане и дисфункция на нервите.
- Електромиография. Този тест оценява здравето на мускулите и нервните клетки, които ги контролират.
- CT сканиране или ЯМР. Тези образни тестове ще проверят дали нещо натиска нерв.
Какви са възможностите за лечение на арефлексия?
Лечението на арефлексията зависи от основната причина. Може да включва лекарства, физикална терапия или и двете.
Медикаменти
Точното лекарство, което ще Ви предпише Вашият лекар, ще зависи от това, което причинява Вашите симптоми. Например, лекарите могат да предписват инсулин за лечение на диабет. Ако имате GBS или CIDP, Вашият лекар може да Ви предпише имуноглобулинова терапия и плазмафереза. Вашият лекар може да предпише стероиди, които да помогнат за намаляване на възпалението.
Хипотиреоидизмът се лекува с хормони на щитовидната жлеза. Налични са и много лекарства за лечение на симптомите на автоимунни заболявания.
Физиотерапия
Физикалната терапия има за цел да укрепи засегнатите мускули. Ще научите как да изпълнявате безопасно упражнения за подобряване на ходенето, бягането и общата мускулна сила. Трудов терапевт може да ви помогне с ежедневните дейности.
Лечение на детрузорна арефлексия
Няма налични специфични лекарства за лечение на детрузорна арефлексия. Хората с детрузорна арефлексия ще трябва да уринират през равни интервали, за да се уверят, че пикочният мехур не се препълва твърде много.
Лекарят може да препоръча използването на пикочен катетър, за да се увери, че пикочният мехур се изпразва. По време на процедура за катетеризация в пикочния мехур се вкарва тънка гъвкава тръба, за да се отдели урина.
Каква е перспективата за хората с арефлексия?
Прогнозата за хората с арефлексия зависи от основната причина. Някои от състоянията, които предизвикват арефлексия, като MS и RA, нямат текущо лечение. Целта на лечението е да се намали тежестта на симптомите и да се подобри качеството на живот. Повечето хора с MFS и синдром на Гилен-Баре ще направят пълно или почти пълно възстановяване.
Ако сте изпитвали изтръпване, слабост или необичайни усещания на мускулите или нервите, незабавно се обърнете към лекар за диагноза. Обикновено, колкото по-рано тези проблеми се диагностицират и лекуват, толкова по-добре е вашите перспективи.
