Какво е норелгия paresthetica?
Notalgia paresthetica (NP) е нервно разстройство, което причинява интензивен и понякога болезнен сърбеж в гърба ви. Засяга главно зоната между раменните лопатки, но сърбежът може да се разпространи до раменете и гърдите ви.
Името на това разстройство идва от гръцките думи „notos“(„гръб“) и „algia“(„болка“).
Какви са симптомите?
NP причинява сърбеж точно под лявата ви раменна лопатка. Сърбежът може да варира от лек до толкова силен, че ви кара да искате да търкате гърба си върху стълб или стена. Драскането може да се чувства добре, но това не винаги ще облекчи сърбежа.
Някои хора чувстват сърбежа от дясната страна или от двете страни на гърба си, под рамото. Сърбежът може да се разпространи в раменете и гърдите ви.
Заедно със сърбежа, НП понякога може да причини тези симптоми в горната част на гърба:
- болка
- изтръпване, изтръпване и усещане за парене
- усещане за щифтове и игли
- повишена чувствителност към топлина, студ, допир, вибрации и болка
Одраскването на сърбежа може да доведе до появата на петна по-тъмно оцветена кожа в засегнатата област.
Какво причинява носталгия парестетика?
Лекарите не знаят точно какво причинява НП. Те смятат, че започва, когато костите или мускулите се хванат и оказват натиск върху нервите в горната част на гърба.
Възможните причини включват:
- нараняване на гърба
- херния диск
- заболяване на гръбначния мозък (миелопатия)
- херпес зостер
Натискът върху нервите ограничава притока на кръв, кара нервите да се надуват и води до увреждане на нервите. Подуването и увреждането причиняват нервите да прекаляват и изпращат съобщения до мозъка ви, че сърбеж или болка, когато не сте.
По-рядко НП засяга хора с множествена ендокринна неоплазия тип 2 (MEN2). Това наследствено състояние причинява образуването на тумори и те могат да оказват натиск върху нервите. Обикновено NP засяга само възрастни, но с MEN2 децата могат да го имат и.
Как се диагностицира норелгия парестетика?
Сърбежът е много общ симптом, който може да бъде причинен от много различни състояния. Вашият лекар ще изключи други често срещани причини за сърбеж, като контактен дерматит или псориазис, когато поставя диагноза.
Лекарят ще попита за вашите симптоми и ще ви погледне гърба. Те могат да премахнат малка проба кожа в областта на сърбеж за тестване. Това се нарича биопсия. Той може да помогне да се изключат други сърбящи състояния на кожата като гъбична инфекция или лишеен склероз.
Ако вашият лекар подозира, че нараняване е причинило вашите симптоми, може да имате едно от тези сканиращи изображения, за да потърсите увреждане на костите или други структури на гърба:
- Рентгенов
- компютърна томография (КТ)
- магнитен резонанс (ЯМР)
Какви са възможностите за лечение?
Медикаментите могат да свалят подуването и да помогнат временно да облекчат сърбежа. Лекарите използват следното за лечение на NP:
- Капсаицинов крем с висока доза. Това помага за десенсибилизиране на нервните окончания, които ви карат да се чувствате сърбящи. Използвате го пет пъти на ден в продължение на една седмица и след това три пъти на ден в продължение на три до шест седмици. Капсаицинът също се предлага под формата на пластир.
- Местни обезболяващи. Лидокаин 2,5 процента и прилокаин 2,5 процента крем два пъти на ден могат да помогнат за намаляване на симптомите.
- Кортикостероидни кремове и инжекции. Те могат да помогнат и при сърбежа.
Всяко облекчение, което получите от тези лечения, вероятно ще бъде краткотрайно. Симптомите обикновено се връщат в рамките на няколко дни до седмици след спиране на лекарството. Капсаицинът може да причини нежелани реакции като парене, изтръпване и болка.
Някои лекари лекуват NP с антисеизмичното лекарство габапентин (Neurontin). Това изглежда намалява сърбежа при хора с тежки случаи. Други лекарства също могат да помогнат при симптоми на NP, като:
- лекарства за епилепсия карбамазепин (Тегретол) и окскарбазепин (Трилептал)
- трициклични и селективни антидепресанти на инхибитор на обратното захващане на серотонина (SSRI)
Блоковете на нервите и инжекциите с ботулинов токсин тип A (Botox) могат да предложат по-дълготрайно облекчение от сърбежа. Проблемът е, че тези лечения не са оценени при големи групи хора.
Въпреки това, в едно проучване, жена, която е била лекувана с инжекция на нервен блок, остана без симптоматика в продължение на една година. Друг доклад показва, че облекчението от ботулинов токсин е продължило 18 месеца.
Въпреки че тази инжекция има тенденция да се изхаби в рамките на шест месеца, тя може да повлияе на нервната сигнализация по начин, който води до по-дългосрочен контрол на симптомите.
Други лечения, които лекарите опитват за NP, включват:
- транскутанна стимулация на електрически нерв (TENS), която използва нисковолтов електрически ток за облекчаване на болката
- акупунктура
- ултравиолетова В (UVB) светлинна терапия
- остеопатична манипулация
Как можете да получите облекчение у дома?
За да получите облекчение от сърбежа и болката от NP у дома, нанесете охлаждащ крем на гърба си. Потърсете продукт, който съдържа съставки като камфор или ментол.
Разтягането може да помогне за облекчаване на натиска върху нервите ви и облекчаване на симптомите ви. Ето няколко упражнения, които да опитате:
- Застанете с ръце встрани. Повдигнете само раменете си и ги завъртете напред. След това обърнете движението, завъртайки раменете назад.
- Дръжте ръцете си право отстрани и ги завъртете напред навътре, докато не се отпуснат обратно. Повторете, завъртайки ръцете назад.
- Застанете с лакти навън, ръцете са наведени под ъгъл 90 градуса. Стиснете лактите назад един към друг, докато не почувствате разтягане в гърба.
- Застанете с ръце зад гърба си. Застелете ръцете си заедно. Натискайте надолу, докато не почувствате разтягане в гърба си.
- Докато седите, кръстосайте ръцете си и се наведете напред, за да изпънете гърба си.
Може ли това да е признак на рак?
НП не е рак. Въпреки че понякога кожните промени могат да бъдат симптом на рак, сърбежът на кожата рядко е признак.
Ракът на меланома на кожата може да сърбеж, но изглежда като бенка и може да бъде на всяка част на тялото ви - не непременно на гърба ви.
Рак на кръвта, наречен полицитемия вера, причинява сърбеж след топъл душ или вана, но сърбежът е само един от многото му симптоми. Други признаци включват замаяност, главоболие, умора и затруднено дишане.
Рядко сърбящ обрив по кожата може да е признак на левкемия или лимфом.
Каква е перспективата?
Сърбежът в горната част на гърба може да бъде причинен от всякакъв брой неща - от дразнене на кожата до гъбична инфекция. Може да успеете да го лекувате сами у дома.
Обадете се на вашия лекар, ако сърбежът:
- не отминава след няколко дни
- е интензивен
- се случва с други симптоми, като изтръпване, изтръпване или болка в областта
- се разпространява в други части на гърба ви
