Проблеми с очите и ушите при недоносени деца: ROP и др

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Кои проблеми с очите и ушите могат да засегнат недоносените деца?

Преждевременните бебета са бебета, които се раждат на 37 седмици или по-рано. Тъй като нормалната бременност продължава около 40 седмици, недоносените деца имат по-малко време да се развият в утробата. Това ги прави по-склонни да имат здравословни усложнения и вродени дефекти.

Някои от здравословните проблеми, които могат да засегнат недоносените деца, включват проблеми със зрението и слуха. Това е така, защото последните етапи на зрението и развитието на слуха настъпват в последните няколко седмици от бременността. Експертите отбелязват, че преждевременното раждане е отговорно за 35 процента от случаите на увреждане на зрението и 25 процента за случаите на когнитивно или слухово увреждане.

Прочетете, за да научите за проблемите с очите и ушите, които могат да засегнат недоносените деца, и да получите информация за подходящо лечение.

Какви са рисковите фактори за преждевременно раждане?

Мартът на Dimes изчислява, че около 1 от 10 бебета в Съединените щати се раждат преждевременно всяка година. Не винаги се знае какво причинява преждевременния труд и раждането. Определени рискови фактори обаче могат да допринесат за преждевременно раждане. Някои от тези рискови фактори са изброени по-долу.

Рискови фактори, които не могат да бъдат променени:

• Възраст. Жените под 17 и над 35 години са по-склонни да имат преждевременно раждане.
• Етническа принадлежност. Бебетата от африкански произход се раждат преждевременно по-често от бебета от други етноси.

Рискови фактори, свързани с бременността и репродуктивното здраве:

• предишно преждевременно раждане
• семейна история на преждевременните раждания
• да е бременна с множество бебета
• забременяване в рамките на 18 месеца след раждането на последното ви бебе
• забременяване след ин витро оплождане (IVF)
• минали или настоящи проблеми с матката или шийката на матката

Рискови фактори, свързани с общото здравословно състояние:

• имате разстройство на храненето
• с наднормено тегло или с ниско тегло
• някои медицински състояния, включително диабет, тромбофилия, високо кръвно налягане и прееклампсия

Рискови фактори, свързани с начина на живот:

• стрес или работа дълги часове
• пушенето и пушенето втора употреба
• пия алкохол
• употреба на наркотици

Други рискови фактори:

Домашното насилие увеличава риска от усложнения по време на бременност. Ако не се чувствате в безопасност в дома си или има опасност някой да ви удари или нарани, потърсете помощ, за да защитите себе си и нероденото си бебе. Обадете се на Националната гореща линия за домашно насилие на 800-799-7233 за помощ

Какви проблеми с очите могат да бъдат открити при недоносени деца?

Очите се развиват най-много през последните три месеца от бременността. Това означава, че колкото по-рано се роди бебе, толкова по-голяма е вероятността да изпитат проблеми с очите.

Много проблеми с очите произтичат от ненормално развитие на кръвоносните съдове, което може да доведе до увреждане на зрението. Докато очите могат да изглеждат нормално, може да забележите, че бебето ви не реагира на предмети или промени в светлината. Тези аномалии могат да бъдат признаци на проблем със зрението или очен дефект.

Ретинопатия на недоносените (ROP)

Ретинопатията на очната болест на недоносените (ROP) се развива, когато кръвоносните съдове растат необичайно в окото. Според Националния очен институт ROP е най-разпространен сред бебетата, родени преди 31 седмици или с много ниско тегло при раждане.

От милионите недоносени бебета, родени в Съединените щати всяка година, Националният институт за очи отбелязва, че около 28 000 бебета тежат 2 3/4 килограма или по-малко. Между 14 000 и 16 000 имат ROP, но повечето бебета имат лек случай. Ежегодно само от 1100 до 1500 бебета развиват ROP, което е достатъчно сериозно, за да налага лечение.

ROP е по-вероятно да възникне при недоносени деца, тъй като ранното раждане нарушава нормалния растеж на кръвоносните съдове. Това причинява анормални съдове в ретината. Кръвоносните съдове доставят постоянен поток кислород към очите за правилното развитие на очите. Когато бебето се роди преждевременно, потокът на кислород се променя.

По-специално, повечето недоносени деца изискват допълнителен кислород в болницата за дробовете си. Промененият поток на кислород нарушава нормалното им ниво на кислород. Това нарушаване може да доведе до развитието на ROP.

Ретината може да се повреди, ако ненормалните кръвоносни съдове започнат да набъбват и да изтекат кръв поради неправилни нива на кислород. Когато това се случи, ретината може да се отдели от очната ябълка, като предизвика проблеми със зрението. В някои случаи може да доведе до слепота.

Други потенциални усложнения на ROP включват:

• кръстосани очи (страбизъм)
• късогледство
• далекогледство
• мързеливо око (амблиопия)
• глаукома

Усложненията от ROP обикновено не се проявяват чак по-късно в детството и зряла възраст.

Колко често вашето бебе се изследва за ROP зависи от състоянието на ретината. Обикновено изпитите се правят на всеки една до две седмици, докато ROP се излекува или стабилизира. Ако ROP все още присъства, тогава вашето дете ще бъде преглеждано на всеки четири до шест седмици, за да се гарантира, че ROP не се влошава или не изисква лечение.

Повечето бебета ще се нуждаят от контролни прегледи за известно време, дори ако състоянието е леко. Хората с тежка ROP може да се наложи да получат прегледи в зряла възраст.

Всички недоносени деца ще получават редовни тестове и мониторинг за ROP от 1 месец и нататък. Ако има някакво притеснение, очите ще се наблюдават седмично. Лечението зависи от бебето и тежестта на ROP. Можете да обсъдите варианти с лекаря на вашето бебе, за да опитате и да предотвратите по-нататъшно прогресиране.

кривогледство

Страбизъм (кръстосани очи) е състояние на очите, което е често срещано при деца под 5-годишна възраст. Той причинява несъответствие на едното или на двете очи. Това може да доведе до постоянни проблеми със зрението, ако не бъде диагностицирано и лекувано рано.

Има няколко рискови фактора за страбизъм, включително ROP. Проучване от 2014 г. установи, че ниското тегло при раждане също драстично увеличава риска от новородено, развиващо страбизъм по-късно в живота: Бебетата, родени с тегло под 2000 грама, което е равностойно на 4.41 килограма, са с 61 процента по-склонни да развият страбизъм.

Страбизъм може да бъде причинен, когато черепните нерви, които причиняват движението на очите, са слаби или има проблем с очните мускули. Различните видове страбизъм имат различни симптоми:

• Хоризонтален страбизъм. При този тип едното или двете очи се обръщат навътре. Може да се посочи като „с кръстосани очи“. Хоризонталният страбизъм също може да причини око или очи, които се обръщат навън. В този случай може да се посочи като „с очи с очи“.
• Вертикален страбизъм. При този тип едното око е по-високо или по-ниско от нормално разположеното око.

слепота

Слепотата е друго възможно усложнение, свързано с преждевременно раждане. Отлепването на ретината, свързано с ROP, понякога причинява това. Ако откъсът остане неоткрит, това може да доведе до слепота.

Други случаи на слепота при недоносени деца са отделни от ROP. Някои бебета се раждат без определени части на окото, като очната ябълка или ириса, което води до загуба на зрението. Тези състояния са много редки и не е задължително да са по-чести при недоносени деца.

Какви проблеми с ушите могат да бъдат открити при недоносени деца?

Проблемите с ушите могат да се появят и при недоносени бебета. Някои бебета могат да имат увреждане на слуха и зрението. Други може да имат проблеми със слуха без проблеми със зрението. Физическите аномалии на ушите също могат да засегнат недоносените деца.

Загубата на слуха и затрудненията със слуха са сред най-честите проблеми.

Вродена загуба на слуха

Вродената загуба на слуха се отнася до проблеми със слуха, които са налице при раждането. Тези проблеми могат да засегнат едното ухо или двете уши, което води до частична или пълна глухота.

Загубата на слуха при бебетата най-често е резултат от генетичен дефект. Рискът от увреждане на слуха обаче е по-голям при недоносени деца. Това е особено вярно, ако майката е имала инфекция по време на бременност, като:

• херпес, включително вид, наречен цитомегаловирус (CMV)
• сифилис
• Немска морбили (рубеола)
• токсоплазмоза, паразитна инфекция

Анализ от 2017 г. съобщава, че загубата на слуха засяга между 2 и 4 процента бебета с висок риск. Преждевременните бебета се считат за високорискови.

Физически отклонения

Физическите отклонения в ушите не са толкова чести, колкото загуба на слуха при недоносени деца, но те могат да се появят. Те могат да възникнат от основен здравен проблем. Рядко излагането на лекарства по време на бременност може да доведе до физически нарушения на ушите при недоносени бебета.

Възможните аномалии на ушите, които могат да засегнат бебетата, включват:

• плитки депресии около ухото
• кожни етикети, които могат да се появят във вътрешната и външната част на ухото
• малформации на ухото, които обикновено са причинени от хромозомни проблеми

Как се диагностицират проблеми с очите и ушите?

Всички новородени, доставени в болници или родилни центрове, се преглеждат както при проблеми със зрението, така и при слуха. Въпреки това недоносените деца могат да бъдат подложени на допълнителни тестове, за да открият възможни проблеми.

Зрителни тестове

Офталмолог ще провери зрението на вашето бебе и ще извърши тестове, за да провери за признаци на ROP. Това е очен лекар, който е специализиран в лечението и диагностицирането на очни проблеми.

По време на ROP тест капки се вкарват в очите на бебето, за да ги разширят. След това лекарят ще монтира офталмоскоп на главата им, за да може да изследва ретините на бебето.

В някои случаи лекарят може да натисне върху окото с малък инструмент или да направи снимки на окото. Този тест ще се повтаря редовно, за да се следи и проверява за ROP.

Очният лекар на вашето бебе може също да провери позицията на очите, за да търси признаци на страбизъм.

Тестове на слуха

Ако вашето бебе не издържи изпита си, аудиолог може да ги прегледа. Аудиолозите са специализирани в диагностицирането и лечението на слухови разстройства. Те могат да проведат допълнителни тестове за откриване на проблеми със слуха.

Слуховите тестове, които могат да се извършват, включват:

• Тест за отоакустични емисии (OAE). Този тест измерва колко добре вътрешното ухо реагира на звуци.
• Тестът за мозъчен стволен отговор (BAER). Този тест измерва реакцията на слуховите нерви с помощта на компютър и електроди. Електродите са лепкави лепенки. Лекар ще прикрепи някои към тялото на вашето бебе. След това те ще пускат звуци и ще записват реакциите на вашето бебе. Този тест е известен още като тест за автоматизиран мозъчен отговор (AABR).

Как се лекуват зрението и проблемите с очите?

Повечето бебета с ROP не изискват лечение. Ако се налага лечение, лекарите на вашето бебе ще решат за най-доброто индивидуално лечение за вашето бебе. Можете също да проследявате с очен лекар, след като бебето ви се прибере у дома.

Следните процедури могат да лекуват по-тежки случаи на ROP:

• Криохирургията включва замразяване и унищожаване на анормални кръвоносни съдове в ретината.
• Лазерната терапия използва мощни светлинни лъчи за изгаряне и елиминиране на анормални кръвоносни съдове.
• Витректомията премахва белег от окото.
• Склералното огъване се състои в поставяне на гъвкава лента около окото, за да се предотврати отлепването на ретината.
• Хирургията може да поправи пълно отделяне на ретината.

Лекарят на вашето бебе може да лекува липсващо око с помощта на хирургични импланти, когато детето ви порасне.

Лечението на страбизъм зависи от тежестта на състоянието. Лекарят на вашето бебе може също да използва комбинация от лечения, за да постигне най-добри резултати. Лечения, които могат да се използват за страбизъм, включват:

• очила, със или без призми, които да подпомагат пречупването на светлината
• лепенка за очи, която трябва да се постави над едното око
• очни упражнения за укрепване на очните мускули
• хирургия, която е запазена за тежки състояния или състояния, които не се коригират с други лечения

Как се лекуват проблеми със слуха и ушите?

Поставянето на кохлеарен имплант в ухото може да се извърши при загуба на слуха. Кохлеарният имплант е малко електронно устройство, което върши работата на повредените части на ухото. Той помага за възстановяване на слуха, като предоставя звукови сигнали на мозъка.

Кохлеарните импланти не са за всички видове загуба на слуха. Говорете с лекаря на вашето бебе, за да видите дали кохлеарният имплант е подходящ за тях.

Лекарят на вашето бебе може също да препоръча:

• слухови апарати
• логопедия
• четене на устни
• жестов език

Обикновено се извършва хирургия за коригиране на проблеми с образуването на ухото.

Каква е перспективата за бебета с проблеми с очите и ушите?

Всички бебета преминават през серия скринингови тестове скоро след раждането, независимо от това колко рано или късно се раждат. Тези тестове обаче са особено важни за недоносените деца, тъй като е по-вероятно да възникнат усложнения. Лекарят може да може да открие проблемите веднага и да даде конкретни препоръки за краткосрочна и дългосрочна грижа.

Рискът от проблеми с очите и ушите варира значително при недоносените деца. Колкото по-рано се роди бебе, толкова по-голяма е вероятността да имат тези проблеми. Ранното откриване е от решаващо значение, особено след като някои проблеми с времето могат да се влошат. Въпреки че степента на успех на лечението може да варира, ранната намеса може да разреши повечето проблеми с очите и ушите.

За всяко недоносено бебе ще има допълнителни посещения при техния педиатър, за да се гарантира, че те се развиват нормално. Недоносеното бебе изисква някои допълнителни грижи през първите си седмици и месеци от живота, със или без проблеми със зрението или слуха.

Ако вашето бебе има състояние на зрение, тогава ще имате редовни посещения при офталмолог. Лечението на слуховите състояния ще включва редовни посещения с аудиолог.

Важно е да заведете бебето си на всичките им планирани срещи. Тези контролни прегледи ще помогнат на педиатъра да се заеме с проблемите по-рано и да гарантират, че вашето бебе получава най-добрите грижи за здравословен старт.

Какви ресурси са на разположение за бебета с проблеми с очите и ушите?

Лекари, медицински сестри и персонал са там, за да ви помогнат. Чувствайте се свободни да задавате много въпроси за грижите и здравето на вашето недоносено бебе.

Има и няколко групи за подкрепа, които могат да ви помогнат да отговорите на въпроси и да ви напомнят, че вие и вашето дете не сте сами. Можете също така да получите информация за групите за подкрепа във вашия район, наред с други неща, от вашия социален работник за интензивно лечение на новородени (NICU).