Какво е пурпура?
Пурпурата, наричана още кръвни петна или кожни кръвоизливи, се отнася до петна с лилав цвят, които са най-разпознаваеми по кожата. Петната могат да се появят и върху органи или лигавици, включително мембраните от вътрешната страна на устата.
Пурпурата се появява, когато малки кръвоносни съдове се спукат, което кара кръв да се образува под кожата. Това може да създаде лилави петна по кожата, които варират по размер от малки точки до големи петна. Петната от пурпура обикновено са доброкачествени, но могат да показват по-сериозно медицинско състояние, като нарушение на кръвосъсирването.
Понякога ниските нива на тромбоцитите могат да причинят прекомерни синини и кървене. Тромбоцитите са клетките, които помагат на вашия кръвен съсирек. Ниските нива на тромбоцитите могат да бъдат наследствени или генетични, но могат да бъдат свързани и с последните:
- трансплантации на костен мозък
- рак
- химиотерапия
- трансплантации на стволови клетки
- ХИВ инфекции
- хормонално заместване
- естрогенни терапии
- употреба на определени лекарства
Винаги трябва да се свържете с вашия лекар, ако забележите израстъци или промени на кожата си.
Снимки на пурпура
Какво причинява пурпурата?
Има два вида пурпура: нентробоцитопенична и тромбоцитопенична. Нонтромбоцитопеник означава, че имате нормални нива на тромбоцитите в кръвта. Тромбоцитопеник означава, че имате по-нисък от нормалния брой на тромбоцитите.
Следното може да причини нетромбоцитопенична пурпура:
- нарушения, които засягат съсирването на кръвта
- някои вродени нарушения, налични по време на или преди раждането, като телеангиектазия (крехка кожа и съединителна тъкан) или синдром на Ehlers-Danlos
- някои лекарства, включително стероиди и такива, които влияят върху функцията на тромбоцитите
- слаби кръвоносни съдове
- възпаление в кръвоносните съдове
- скорбут или тежка липса на витамин С
Следното може да причини тромбоцитопенична пурпура:
- лекарства, които предотвратяват образуването на тромбоцитите или пречат на нормалното съсирване
- лекарства, които причиняват на организма да започне имунна реакция срещу тромбоцитите
- скорошни кръвопреливания
- имунни разстройства като идиопатична тромбоцитопенична пурпура
- инфекция в кръвообращението
- инфекция от ХИВ или хепатит С или някои вирусни инфекции (Епщайн-Бар, рубеола, цитомегаловирус)
- Забелязана треска в Скалиста планина (от ухапване от кърлеж)
- системен лупус еритематозен
Как се диагностицира пурпурата?
Вашият лекар ще изследва кожата Ви за диагностициране на пурпура. Те могат да попитат за вашето семейно и лична история на здравето, например, когато петната са се появили за първи път. Вашият лекар може също да извърши биопсия на кожата в допълнение към тестове за кръвно и тромбоцитно съдържание.
Тези тестове ще ви помогнат да прецените дали пурпурата ви е резултат от по-сериозно състояние, като тромбоцит или кръвно заболяване. Нивата на тромбоцитите могат да помогнат за идентифициране на причината за пурпурата и ще помогнат на вашия лекар да определи най-добрия метод на лечение.
Пурпурата може да засегне както деца, така и възрастни. Децата могат да го развият след вирусна инфекция и обикновено могат да се възстановят напълно без никаква намеса. Повечето деца с тромбоцитопенична пурпура се възстановяват напълно в рамките на няколко месеца от началото на нарушението. Въпреки това, при възрастни причините за пурпурата обикновено са хронични и изискват лечение, за да се помогне за овладяване на симптомите и поддържане на броя на тромбоцитите в здравословно състояние.
Как се лекува пурпурата?
Видът на лечението, което ще Ви предпише Вашият лекар, зависи от причината за Вашата пурпура. Възрастни с диагноза лека тромбоцитопенична пурпура могат да се възстановят без никаква намеса.
Ще се нуждаете от лечение, ако разстройството, причиняващо пурпура, не отмине от само себе си. Лечението включва лекарства, а понякога и спленектомия, или операция за отстраняване на далака. Може да бъдете помолени да спрете приема на лекарства, които нарушават функцията на тромбоцитите, като аспирин, разредители на кръвта и ибупрофен.
Кортикостероиди
Вашият лекар може да Ви започне с кортикостероидни лекарства, които могат да помогнат да увеличите броя на тромбоцитите си, като намалите активността на имунната си система. Обикновено отнема около две до шест седмици, за да се върне на безопасно ниво на тромбоцитите. Когато го направи, Вашият лекар ще прекрати приема на лекарството.
Важно е да говорите с Вашия лекар за рисковете от приема на кортикостероиди за дълги периоди от време. Това може да доведе до сериозни странични ефекти, като наддаване на тегло, катаракта и загуба на кост.
Интравенозен имуноглобулин
Ако вашият тип пурпура причинява силно кървене, вашият лекар може да ви даде венозно лекарство, наречено интравенозен имуноглобулин (IVIG). Те могат също да ви дадат IVIG, ако трябва бързо да увеличите броя на тромбоцитите си преди операцията. Това лечение обикновено е ефективно за увеличаване на броя на тромбоцитите ви, но ефектът обикновено е само в краткосрочен план. Може да причини странични ефекти като главоболие, гадене и треска.
Други лекарствени терапии
Най-новите лекарства, използвани за лечение на нисък брой на тромбоцитите при хора с хронична имунна (идиопатична) тромбоцитопенична пурпура (ITP), са ромиплостим (Nplate) и елтромбопаг (Promacta). Тези лекарства причиняват на костния мозък да произвежда повече тромбоцити, което намалява риска от синини и кървене. Потенциалните странични ефекти включват:
- главоболие
- виене на свят
- гадене
- ставни или мускулни болки
- повръщане
- повишен риск от образуване на кръвни съсиреци
- остър респираторен дистрес синдром
- бременност
Биологичната терапия, като лекарството ритуксимад (Rituxan), може да помогне за намаляване на реакцията на имунната система. Използва се предимно за лечение на пациенти с тежка тромбоцитопенична пурпура и пациенти, за които лечението с кортикостероиди не е ефективно. Страничните ефекти могат да включват:
- ниско кръвно налягане
- възпалено гърло
- обрив
- треска
изваждане на далака
Ако лекарствата не са ефективни за лечение на тромбоцитопенична пурпура, Вашият лекар може да препоръча спленектомия. Премахването на далака е бърз начин да увеличите броя на тромбоцитите си. Това е така, защото далакът е основната част на тялото, отговорна за елиминирането на тромбоцитите.
Въпреки това, спленектомиите не са ефективни при всички. Операцията също идва с рискове, като постоянно повишен риск от инфекция. В спешни случаи, когато пурпурата причинява силно кървене, болниците ще извършат преливане на тромбоцитни концентрати, кортикостероиди и имуноглобулин.
След като започнете лечението, вашият лекар ще следи броя на тромбоцитите ви, за да определи дали е ефективен или не. Те могат да променят лечението ви в зависимост от неговата ефикасност.
Каква е перспективата за пурпурата?
Прогнозата за пурпурата зависи от основното състояние, което я причинява. Когато вашият лекар потвърди диагнозата, те ще обсъдят възможностите за лечение и дългосрочната прогноза за вашето състояние.
В редки случаи тромбоцитопеничната пурпура, която не се лекува, може да накара човек да развие прекомерно кървене в някаква част от тялото си. Прекомерното кървене в мозъка може да доведе до фатален мозъчен кръвоизлив.
Хората, които започват лечение веднага или имат лек случай, често правят пълно възстановяване. Пурпурата обаче може да стане хронична в тежки случаи или когато лечението се забави. Трябва да видите вашия лекар възможно най-скоро, ако подозирате, че имате пурпура.
Да живеем с пурпура
Понякога петната от пурпура не отминават напълно. Някои лекарства и дейности могат да влошат тези петна. За да намалите риска от образуване на нови петна или да влошите петна, трябва да избягвате лекарства, които намаляват броя на тромбоцитите. Тези лекарства включват аспирин и ибупрофен. Вие също трябва да изберете дейности с ниско въздействие спрямо дейности с високо въздействие. Дейностите с високо въздействие могат да увеличат риска от нараняване, натъртване и кървене.
Може да бъде трудно да се справите с хронично състояние. Достигането и разговорите с други, които имат разстройство, могат да помогнат. Проверете онлайн за групи за поддръжка, които могат да ви свържат с други, които имат пурпура.
Q:
Има ли природни или билкови лекарства, които са ефективни за пурпура?
A:
Тъй като пурпурата се развива от различни причини, няма лечение с един размер, подходящ за всички. Важно е да откриете причината зад проблема. Понастоящем няма естествени или билкови лекарства, на които да се разчита за управление на това състояние.
Ако се интересувате от проучване на природни или алтернативни лечения за вашето здравеопазване, често е най-добре да се консултирате с лекар за интегративна медицина. Това са специално обучени лекари както в традиционната, така и в допълващата медицина. Техният фокус е върху подхода ум-тяло-дух към изцелението. Можете да намерите квалифицирани специалисти по интегративно здраве тук:
Judi Marcin, MDAnswers представляват мнението на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
