ХИВ и интегразни инхибитори
Интегралните инхибитори са вид антиретровирусна терапия, която напредва дълъг път за кратко време. Поради този напредък, ХИВ вече е лечимо заболяване за повечето хора.
Ето един задълбочен поглед върху това как ХИВ заразява тялото, как интегразните инхибитори управляват инфекцията и как доставчиците на здравни услуги измерват ефективността на тези лекарства.
Разбиране на ХИВ инфекция
Интебилните интеграли влияят върху начина, по който ХИВ работи в тялото. За да разберем по-добре, нека да изследваме ХИВ инфекцията от самото начало.
ХИВ се предава между хората чрез обмен на телесни течности, като кръв, сперма, ректални и вагинални течности и кърма. Не се предава чрез слюнка.
След като вирусът е в тялото, ХИВ атакува определени бели кръвни клетки, наречени CD4 клетки или Т клетки. Това са клетките, които казват на имунната система да атакува вредни организми като вируси и бактерии. ХИВ се вмъква в тези Т клетки и поема контрола над тях.
ХИВ прави това, като прави ензим, наречен интеграза. Integrase позволява ДНК на вируса да се слее с ДНК на Т клетките. Тогава ХИВ може да контролира какво правят клетките. Без лечение ХИВ може в крайна сметка да поеме твърде много Т клетки.
Ако това се случи, Т клетките вече не могат да сигнализират на имунната система да се бори с определени инфекции и други заболявания, включително ракови заболявания.
Относно интегразните инхибитори
Интебилните интеграли разчитат на факта, че ХИВ се нуждае от интеграция, за да се възпроизведе. Тези лекарства спират ХИВ да може да се интегрира. Без помощта на този ензим, ХИВ не може да поеме Т клетките, за да се копира.
С комбинация от други лекарства срещу ХИВ интегразните инхибитори могат да помогнат да се поддържа ХИВ под контрол.
Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) одобри използването на инхибитори на интеграза през 2007 г. Инхибиторите на интеграза, които понастоящем са на пазара, включват:
- ралтегравир (Isentress)
- долутегравир (Тивикай)
- елвитгравир (предлага се в комбинация с други лекарства; вече не се предлага самостоятелно)
- биктегравир (предлага се в комбинация с други лекарства; не се предлага самостоятелно)
Dolutegravir и elvitegravir се предлагат в следните комбинирани лекарства:
- Genvoya (елвитегравир, емтрицитабин, тенофовир алафенамид фумарат, кобицистат)
- Stribild (елвитегравир, емтрицитабин, тенофовир дизопроксил фумарат, кобицистат)
- Triumeq (долутагравир, абакавир, ламивудин)
- Юлука (долутегравир, рилпивирин)
- Biktarvy (битегравир, емтрицитабин, тенофовир алафенамид фумарат)
Интебилните интегрази често се използват като първоначални лекарства за лечение на ХИВ. Обикновено се използват с други лекарства, често в едно комбинирано хапче.
Другите лекарства в тези комбинирани хапчета помагат да се намесват други начини, по които ХИВ действа. Комбинираното действие на тези лекарства в този режим на една таблетка помага да се спре HIV срещу много различни начини едновременно.
Потенциални странични ефекти
Интебиторите на интеграза имат по-малко странични ефекти от другите лекарства срещу ХИВ, тъй като те работят върху самия вирус, а не върху клетките, които HIV заразява. Най-честите нежелани реакции при интегразни инхибитори включват:
- диария
- гадене
- умора
- главоболие
- безсъние
- виене на свят
Рядко някои хора изпитват по-сериозни странични ефекти. Те могат да включват тежки кожни реакции и широко възпаление.
Ако човек, който приема инхибитор на интеграза, започне да има неприятни странични ефекти, той не трябва да спре приема на лекарството, без първо да поговори с лекуващия си лекар.
Паузата или смяната на антиретровирусни лекарства може да причини повече вреда, отколкото полза. Лекарствата могат да станат по-малко ефективни или вирусът да стане резистентен към лекарствата. Това означава, че лекарствата няма да работят повече за лечение на вируса.
Хората с ХИВ трябва да се консултират със своя доставчик на здравни грижи относно други варианти на лекарства, преди да спрат или да променят режима на лекарството. Доставчикът може да бъде в състояние да предложи различна опция.
Измерване на отговора на терапията
По време на лечението на ХИВ доставчикът на здравно обслужване ще провежда кръвни изследвания от време на време, обикновено на всеки три до шест месеца.
Две специфични измервания им помагат да разберат как интегразните инхибитори работят в организма, за да държат HIV инфекцията под контрол. Тези измервания са вирусно натоварване и брой на Т клетки.
Вирусен товар
Вирусният товар е количеството на ХИВ в дадена проба кръв. Доставчикът на здравно обслужване изпраща кръвната проба в лаборатория, където измерват колко копия на ХИВ са в 1 милилитър от пробата. Колкото по-ниско е вирусното натоварване, толкова по-малко ХИВ в организма.
Неоткриваем вирусен товар е, когато копията на ХИВ в кръвната проба са по-малко от най-малкото количество, което лабораторният тест може да открие. Незабележимото вирусно натоварване обаче не означава, че вирусът е излекуван. ХИВ все още може да съществува в телесни течности, така че човек с неоткриваем вирусен товар все пак ще трябва да продължи лечението на ХИВ.
Брой клетки
АТ клетките измерват броя на Т клетките в кръвта. Това е общ начин за наблюдение на имунната система. Най-общо казано, колкото повече Т клетки в тялото, толкова по-голяма защита има организмът от инфекции.
Важно нещо, което трябва да запомните е, че броят на Т-клетките в тялото постоянно се променя. Това важи за всички, дори хора без ХИВ.
Това, че има малко по-ниски нива на Т клетки при един резултат от теста, не означава непременно, че лекарствата срещу ХИВ не работят. Болест, ваксинации, умора, стрес и дори времето на деня могат да повлияят на броя на Т клетките.
Съвети на фармацевта
Инхибиторите на интеграза трябва да останат на постоянно ниво в тялото, за да бъдат най-ефективни. За да се гарантира, че лекарството работи в най-добрия случай, хората с ХИВ трябва:
- Вземете инхибитора на интеграза точно както е предписано от техния доставчик на здравни грижи.
- Вземете одобрението на техния доставчик на здравни услуги, преди да приемате интегразен инхибитор с което и да е друго лекарство. Други лекарства могат да повлияят на това как работят лекарствата срещу ХИВ. Те включват лекарства без рецепта и без рецепта, като калций, алуминиеви магнезиеви антиациди и желязо, както и витамини и добавки.
Когато се приемат по предписание, интегразните инхибитори могат да бъдат в състояние да осигурят ефективно, дългосрочно управление на ХИВ.
