За изкуството
Малко след откриването на ХИВ през 1981 г. на хора, живеещи с ХИВ, са въведени различни терапии, използващи едно лекарство. Това включва лекарството азидотидимидин (AZT).
Въпреки първоначалния успех, тези „монотерапии“се оказаха неефективни за забавяне на прогресията на вируса.
Този неуспех се дължи на способността на ХИВ бързо да развие резистентност към тези лечения с едно лекарство. С други думи, ХИВ мутира (променя) във форма, която вече не реагира на отделните лекарства.
През 1995 г. е въведено комбинирано лекарствено лечение, известно като „коктейл от СПИН“. Този тип терапия първоначално е бил известен като високоактивна антиретровирусна терапия (HAART). Нарича се още комбинирана антиретровирусна терапия (САРТ) или просто антиретровирусна терапия (АРТ).
Независимо от името си, АРТ доведе до драматични подобрения в хората, които са го използвали. Хората са имали намалени вирусни натоварвания (количеството на ХИВ в тялото си) и увеличен брой CD4 клетки (имунни клетки, които се унищожават от ХИВ).
Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията, хората, които приемат антиретровирусна терапия, както е предписано и поддържат неоткриваем вирусен товар, „ефективно не рискуват“да предадат ХИВ на други хора.
В допълнение, продължителността на живота е станала много по-близка до типичната продължителност на живота. Една от основните причини за успеха на АРТ е, че помага за предотвратяване на резистентност към всяко едно използвано лекарство.
Прочетете, за да научите повече за лечението, променящо живота, наречено ART.
Комбинирани антиретровирусни терапевтични схеми за лечение на лекарства
Понастоящем се предлагат по лекарско предписание различни лекарствени терапии с АРТ. Всяко лекарство, включено в комбинираната терапия, служи за уникална цел, но заедно работят за постигане на няколко важни цели:
- Предотвратете размножаването на вируса и намалете вирусното натоварване.
- Помогнете за възстановяване на броя на CD4 и имунната функция.
- Намалете усложненията от ХИВ и подобрете преживяемостта.
- Намалете предаването на ХИВ на други хора.
Настоящите класове лекарства, включени в антиретровирусните терапии, включват:
- Нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза (NRTIs). ХИВ изисква ензим, наречен обратна транскриптаза (RT), за да се репликира. Предлагайки грешни версии на RT на вируса, NRTI блокират способността на ХИВ да се репликира.
- Ненуклеозидни инхибитори на обратната транскрипция (NNRTIs). Тези инхибитори деактивират ключов протеин, който ХИВ изисква да репликира.
- Протеазни инхибитори (PIs). Този инхибитор деактивира протеина, наречен протеаза, друг ключов градивен елемент, необходим на ХИВ за репликация.
- Инхибитори на влизане или сливане. Тези инхибитори блокират способността на вируса да влиза в CD4 клетките на тялото.
- Интегрални инхибитори (INSTI). След като ХИВ е проникнал в клетка CD4, той вкарва генетичен материал в клетките с помощта на протеин, наречен интеграза. Тези инхибитори блокират способността на вируса да завърши този важен етап на репликация.
Текущи препоръчителни протоколи за лечение на ХИВ
Според Националните здравни институти, настоящите препоръки за първоначален лекарствен режим срещу ХИВ включват три лекарства срещу ХИВ от два или повече различни класа лекарства.
Обикновено това включва:
- две NRTI с INSTI, NNRTI или PI
- ритонавир или cobicistat като бустер
След като се въведе режим, доставчикът на здравни грижи внимателно ще наблюдава текущите нива на реакция и успех. Ако лицето има тежки странични ефекти или ако режимът не работи, доставчикът на здравни грижи може да направи промени в режима на лекарството.
Понастоящем се препоръчва антиретровирусно лечение за всички хора, живеещи с ХИВ. Обаче определени ситуации правят получаването на лечение по-неотложно.
Примери за тези ситуации включват хора, които:
- в момента са бременни
- преди това са имали свързана с ХИВ деменция, рак или други усложнения, свързани с ХИВ, като инфекции или болки в нервите
- имат хепатит В или хепатит С
- са имали броя на CD4 под 200 клетки / mm3
След като започне антиретровирусно лечение, то трябва да продължи дългосрочно. Това помага за поддържане на ниско вирусно натоварване и нормален брой CD4.
Отвеждането
Въвеждането на ART промени всичко за лечението и профилактиката на ХИВ. Това донесе усещане за нова надежда за увеличаване на дълголетието при хората, живеещи с ХИВ.
В допълнение, тя осигури значително подобрение в общото качество на живота на хората, живеещи с ХИВ.
