Преглед
Бъбреците ви са два органа с форма на боб, които регулират важни функции в тялото ви, като:
- премахване на отпадъците от кръвта ви
- балансиране на телесните течности
- образуване на урина
Всеки бъбрек обикновено има една вена, която носи кръв, филтрирана от бъбрека в кръвоносната система. Те се наричат бъбречните вени. Обикновено има една отдясно и една отляво. Въпреки това, може да има вариации.
При синдрома на лешникотрошачката симптомите най-често се причиняват, когато лявата бъбречна вена, идваща от левия бъбрек, се компресира и кръвта не може да тече нормално през нея. Вместо това кръвта тече обратно в други вени и ги кара да набъбват. Това също може да повиши налягането в бъбрека ви и да причини симптоми като кръв в урината и болка.
Има два основни типа синдром на лешникотрошачката: предна и задна. Има и няколко подтипа. Някои експерти поставят тези подтипове в трета категория, известна като „смесена“.
При синдром на предния лешникотрошач лявата бъбречна вена се компресира между аортата и друга коремна артерия. Това е най-често срещаният вид синдром на лешникотрошачката.
При синдром на задния лешникотрошак лявата бъбречна вена обикновено се компресира между аортата и гръбначния стълб. При смесения тип има широк спектър от промени в кръвоносните съдове, които могат да причинят симптоми.
Синдромът на лешникотрошачката получи името си, защото компресията на бъбречната вена е като луничка, напукваща ядка.
Чести признаци и симптоми
Когато състоянието не показва симптоми, обикновено е известно като феномен на лешникотрошачката. След появата на симптоми се нарича синдром на лешникотрошачката. Общите признаци и симптоми включват:
- кръв в урината ви
- тазова болка
- болка в страната или корема
- протеин в урината ви, който може да се определи от лекар
- болка по време на полов акт
- разширени вени в тестисите
- лекоглавие, докато стоите, но не и докато седите
Причини и рискови фактори
Конкретните причини за синдрома на лешникотрошачката могат да варират. Някои хора са родени с определени вариации на кръвоносните съдове, които могат да доведат до симптоми на синдром на лешникотрошачката. Други могат да развият синдрома поради промени в корема. Симптомите са по-чести при жените на 20-те и 30-те години, но могат да засегнат всеки на всяка възраст.
Някои състояния, които могат да увеличат шанса за развитие на синдром на лешникотрошачката, включват:
- тумори на панкреаса
- тумори в тъканта, облицоваща коремната стена
- силна крива на долната част на гръбначния стълб
- нефроптоза, когато бъбрекът ви падне в таза ви, когато се изправите
- аневризма в коремната ви аорта
- бързи промени във височината или теглото
- нисък индекс на телесна маса
- увеличени лимфни възли в корема
- бременност
При децата бързият растеж по време на пубертета може да доведе до синдром на лешникотрошачката. Тъй като пропорциите на тялото се променят, бъбречната вена може да се компресира. Децата са по-склонни да имат по-малко симптоми в сравнение с възрастните. Синдромът на лешникотрошачката не се наследява.
Как се диагностицира
Първо, вашият лекар ще извърши физически преглед. След това те ще вземат медицинска анамнеза и ще попитат за вашите симптоми, за да им помогнат да стеснят възможна диагноза.
Ако подозират синдром на лешникотрошачката, Вашият лекар ще вземе проби от урина, за да търси кръв, протеини и бактерии. Кръвните проби могат да се използват за проверка на броя на кръвните клетки и работата на бъбреците. Това ще им помогне да стеснят диагнозата си още повече.
На следващо място, Вашият лекар може да препоръча доплеров ултразвук на бъбречната Ви област, за да провери дали имате анормален кръвен поток през вените и артериите.
В зависимост от Вашата анатомия и симптоми, Вашият лекар може също да Ви препоръча компютърна томография или ЯМР, за да разгледа по-внимателно бъбреците, кръвоносните съдове и други органи, за да види къде точно и защо вената е компресирана. Те могат също да препоръчат биопсия на бъбреците, за да се избегнат други състояния, които могат да причинят подобни симптоми.
Как се лекува
В много случаи, ако симптомите ви са леки, вашият лекар вероятно ще препоръча наблюдение на вашия синдром на лешникотрошачката. Това е така, защото понякога може да изчезне самостоятелно, особено при деца. При деца под 18 години проучванията показват, че симптомите на синдрома на лешникотрошачката могат да се отстранят приблизително в 75 процента от времето.
Ако вашият лекар препоръча наблюдение, той ще прави редовни тестове за урина, за да следи прогресията на вашето състояние.
Ако симптомите ви са по-тежки или не се подобряват след период на наблюдение от 18 до 24 месеца, може да се наложи лечение. Има най-различни опции.
стент
Стентът е малка мрежеста тръба, която държи отворената сгъстена вена и позволява нормално да тече кръвта. Тази процедура се използва от близо 20 години за лечение на това състояние.
Вашият лекар може да го постави, като изреже малка цепка в крака и използва катетър, за да премести стента в правилното положение във вената ви. Въпреки това, като всяка процедура, има рискове.
Около 7 процента от хората изпитват движение на стента. Това може да доведе до усложнения като:
- кръвни съсиреци
- нараняване на кръвоносните съдове
- тежки сълзи в стената на кръвоносните съдове
Поставянето на стенти изисква престой в болница за една нощ и пълното възстановяване може да отнеме няколко месеца. Вие и вашият лекар трябва да обсъдите рисковете и ползите от тази процедура, както и други възможности за лечение.
Операция на кръвоносните съдове
Ако имате по-тежки симптоми, операцията на кръвоносните съдове може да бъде по-добър вариант за вас. Вашият лекар може да препоръча различни хирургични процедури за облекчаване на натиска върху вената. Опциите могат да включват преместване на вената и повторно прикрепване, така че вече не е в зона, където би била компресирана.
Друг вариант е байпасната хирургия, при която вена, взета от другаде в тялото ви, е прикрепена, за да замести компресираната вена.
Възстановяването от операцията зависи от типа операция и цялостното ви здраве. Обикновено отнема няколко месеца.
Каква е перспективата?
Синдромът на лешникотрошачката може да бъде труден за диагностицирането на лекарите, но след като бъде диагностициран, прогнозата често е добра. Коригирането на състоянието зависи от причината.
В много случаи при деца синдромът на лешникотрошачката с леки симптоми ще се разреши в рамките на две години. Ако имате по-тежки симптоми, може да се предлагат различни възможности за коригиране на засегнатата вена и да има добри резултати за краткосрочно и дългосрочно облекчение.
При тези със синдром на лешникотрошачката поради определени медицински състояния или тумори, коригирането на проблема с кръвния поток изисква коригиране или лечение на основната причина.
