Какво е фекална трансплантация?
Фекална трансплантация е процедура, която прехвърля изпражненията от донор в стомашно-чревния тракт на друг човек с цел лечение на заболяване или състояние. Нарича се още фекална микробиотна трансплантация (FMT) или бактериотерапия.
Те стават все по-популярни, тъй като хората стават по-запознати с важността на микробиома на червата. Идеята на фекалните трансплантации е, че те помагат да се въведат повече полезни бактерии във вашия GI тракт.
От своя страна тези полезни бактерии могат да помогнат срещу редица здравословни състояния, от GI инфекции до разстройство на аутистичния спектър (ASD).
Как се прави?
Има няколко метода за извършване на фекална трансплантация, всеки със собствени ползи.
колоноскопия
Този метод доставя течен изпражнения директно в дебелото ви черво чрез колоноскопия. Често тръбата за колоноскопия се изтласква през цялото ви дебело черво. Докато тръбата се оттегли, тя отлага трансплантанта в червата ви.
Използването на колоноскопия има предимството, че позволява на лекарите да визуализират области на дебелото ви черво, които могат да бъдат повредени поради основното състояние.
клизма
Подобно на колоноскопичния подход, този метод въвежда трансплантацията директно в дебелото ви черво чрез клизма.
Може да бъдете помолени да лежите на една страна, докато долната част на тялото е повдигната. Това улеснява трансплантацията да достигне до червата ви. След това в ректума внимателно се вкарва смазан върх на клизма. След това трансплантатът, който се намира в торбичка за клизма, се оставя да влезе в ректума.
Фекалните трансплантации, дадени от клизма, обикновено са по-малко инвазивни и с по-ниска цена от колоноскопиите.
Назогастрална тръба
При тази процедура, течен препарат на изпражненията се доставя в стомаха ви чрез епруветка, която минава през носа ви. След това от стомаха ви инструментът пътува до червата ви.
Първо, ще ви бъде дадено лекарство, което да спре стомаха ви да произвежда киселина, която може да убие полезни организми в препарата за трансплантация.
След това тръбата се поставя в носа ви. Преди процедурата медицински специалист ще провери поставянето на епруветката, използвайки образна технология. След като се постави правилно, те ще използват спринцовка за промиване на препарата през тръбата и в стомаха ви.
Капсули
Това е по-нов метод за фекална трансплантация, който включва поглъщане на редица хапчета, съдържащи препарат за изпражнения. В сравнение с други методи той е най-малко инвазивен и обикновено може да се направи в медицински кабинет или дори у дома.
Изследване от 2017 г. сравнява този подход с колоноскопия при възрастни с повтаряща се Clostridium difficile инфекция. Капсулата не изглежда да е по-малко ефективна от колоноскопията по отношение на предотвратяване на повтарящи се инфекции в продължение на поне 12 седмици.
Все пак този метод на поглъщане на капсули изисква допълнително проучване, за да се разбере напълно неговата ефективност и безопасност.
Причинява ли някакви странични ефекти?
След фекална трансплантация може да почувствате няколко странични ефекти, включително:
- коремен дискомфорт или спазми
- запек
- подуване на корема
- диария
- оригване или метеоризъм
Свържете се веднага с вашия доставчик на здравни грижи, ако болката стане силна или също изпитвате:
- силно подуване на корема
- повръщане
- кръв в изпражненията ви
Откъде идва табуретката?
Табуретката, използвана при фекални трансплантации, идва от здрави човешки донори. В зависимост от процедурата изпражненията се превръщат в течен разтвор или се сушат в зърнеста субстанция.
Потенциалните донори трябва да преминат различни тестове, включително:
- кръвни тестове за проверка за хепатит, ХИВ и други състояния
- тестове и култури за изпражнения, за да се провери за паразити и други признаци на основно състояние
Донорите също преминават през скринингов процес, за да определят дали:
- са приемали антибиотици през последните шест месеца
- имат компрометирана имунна система
- имат история на високорисково сексуално поведение, включително полов акт без предпазна защита
- получи татуировка или пиърсинг на тялото през последните шест месеца
- имат история на употребата на наркотици
- наскоро пътуват до страни с високи проценти на паразитни инфекции
- имат хронично GI състояние, като възпалително заболяване на червата
Може да попаднете на уебсайтове, предлагащи фекални проби по пощата. Ако обмисляте фекална трансплантация, не забравяйте да работите с вашия доставчик на здравни грижи, за да сте сигурни, че получавате проба от квалифициран донор.
Какви са ползите за лечение на C. Diff инфекции?
C. разни инфекции са известни с това, че се лекуват трудно. Около 20 процента от хората, лекувани с антибиотици за инфекция с C. diff, ще продължат да развиват повтаряща се инфекция. Плюс това, антибиотичната резистентност при C. diff нараства.
C. различна инфекция се случва, когато има разрастване на бактерии във вашия GI тракт. Според Американския колеж по гастроентерология 5 до 15 процента от здравите възрастни - и 84,4 процента от новородените и здравите бебета - имат нормално количество С. различава се в червата си. Не създава проблеми и помага за поддържане на нормалната бактериална популация на червата.
Въпреки това, други бактерии в червата ви обикновено поддържат популацията на C. различен, като предотвратяват появата на инфекция. Фекална трансплантация може да помогне за повторното въвеждане на тези бактерии във вашия GI тракт, като им позволи да предотвратят бъдещ срастване на C. diff.
Ами ползите за други условия?
Наскоро експертите изследват как фекалните трансплантации могат да помогнат при други състояния и проблеми със здравето, включително други състояния на ГИ. По-долу е направена снимка на някои от изследванията досега.
Въпреки че някои от тези резултати са обещаващи, все още има голяма нужда от повече изследвания в тази област, за да се определи ефективността и безопасността на фекални трансплантации за тези употреби.
Синдром на раздразненото черво (IBS)
Един скорошен преглед на девет изследвания установи, че фекалните трансплантации подобряват симптомите на IBS при 58 процента от участниците. Въпреки това, деветте изследвания бяха много разнообразни по своите критерии, структура и анализ.
Язвен колит (UC)
Бяха прегледани четири проучвания, сравняващи степента на ремисия на UC при хора, които са получили фекална трансплантация спрямо плацебо. Тези, които са получили фекална трансплантация, са имали степен на ремисия от 25 процента, в сравнение с 5 процента за тези от групата на плацебо.
Имайте предвид, че ремисия се отнася до период от време без симптоми. Хората с UC, които са в ремисия, все още могат да продължат да имат поява на болести или симптоми.
Нарушение на аутистичния спектър (ASD)
Малко проучване за 2017 г. установи, че удължен режим на фекална трансплантация, продължил седем до осем седмици, понижава храносмилателните симптоми при деца с ASD. Поведенческите симптоми на ASD също се подобряват.
Тези подобрения все още се наблюдават осем седмици след лечението.
Отслабване
Неотдавнашно проучване върху мишки включваше две групи: една хранеше диета с високо съдържание на мазнини, а друга хранеше диета с нормални мазнини и беше поставена на режим на упражнения.
Мишките на диета с високо съдържание на мазнини получиха фекални трансплантации от мишките във втората група. Това изглежда намалява възпалението и подобрява метаболизма. Те дори идентифицираха няколко микроба, свързани с тези ефекти, въпреки че не е ясно как тези резултати ще се преведат при хората.
Прочетете повече за връзката между теглото и бактериите в червата.
Кой не трябва да има фекална трансплантация?
Фекални трансплантации не се препоръчват за хора, които са имунокомпрометирани поради:
- лекарства, които потискат имунната система
- ХИВ
- напреднала чернодробна болест, като цироза
- скорошна трансплантация на костен мозък
Каква е позицията на FDA?
Въпреки че изследванията около фекални трансплантации са обещаващи, Администрацията по храните и лекарствата (FDA) не ги е одобрила за каквато и да е клинична употреба и ги счита за лекарство с разследване.
Първоначално лекарите, които искат да използват фекални трансплантации, трябваше да кандидатстват за FDA, преди да извършат процедурата. Това включваше продължителен процес на одобрение, който възпираше мнозина от използването на фекални трансплантации.
FDA облекчи това изискване за фекални трансплантации, предназначени за лечение на повтарящи се C. diff инфекции, които не са отговорили на антибиотици. Но лекарите все още трябва да кандидатстват за всякакви употреби извън този сценарий.
Какво ще кажете за DIY фекални трансплантации?
Интернет е пълен с информация за това как да направите фекална трансплантация у дома. И макар маршрутът „Направи си сам“може да звучи като добър начин за заобикаляне на регламентите на FDA, това по принцип не е добра идея.
Ето няколко причини, поради които:
- Без подходящ скринингов донор може да се изложите на риск от заразяване с болест.
- Лекарите, които извършват фекални трансплантации, имат широко обучение за това как безопасно да направят подготовка на изпражненията за трансплантация.
- Изследванията за дългосрочните ефекти и безопасността на фекални трансплантации все още са ограничени, особено за състояния, различни от инфекция с C. diff.
Долния ред
Фекалните трансплантации са обещаващо потенциално лечение за редица състояния. Днес те се използват основно за лечение на повтарящи се C. diff инфекции.
Тъй като експертите научават повече за фекалните трансплантации, те могат да станат опция за други условия, вариращи от проблеми с GI до определени условия на развитие.
