Какво е фекална инконтиненция?
Фекална инконтиненция, наричана още инконтиненция на червата, е загуба на контрол на червата, която води до неволни движения на червата (елиминиране на фекалиите). Това може да варира от рядко неволно преминаване на малки количества изпражнения до пълна загуба на контрол на червата.
Някои хора с фекална инконтиненция изпитват желание за движение на червата, но не могат да изчакат да стигнат до баня. Други хора не усещат усещане за висящо движение на червата, преминавайки несъзнателно изпражнения.
Фекалната инконтиненция може да бъде неудобно състояние, но може да се подобри с лечението.
Какво причинява фекална инконтиненция?
Нормалният контрол на червата разчита на правилната функция на:
- тазовите мускули
- ректум, част от долния край на дебелото черво
- мускули на аналния сфинктер, мускулите в ануса
- нервна система
Нараняването на някоя от тези области може да доведе до фекална инконтиненция.
Честите причини за фекална инконтиненция включват:
Фекално въздействие
Хроничният запек може да доведе до фекално въздействие. Това се случва, когато твърд изпражнение се заби в ректума. Табуретката може да разтегне и отслаби сфинктера, което прави мускулите неспособни да спрат нормалното преминаване.
Друго усложнение на фекалното въздействие е изтичането на течна фекална материя през ануса.
диария
Диарията е резултат от разхлабени или течни изпражнения. Тези разхлабени изпражнения могат да причинят незабавна нужда от движение на червата. Нуждата може да бъде толкова внезапна, че нямате достатъчно време да стигнете до баня.
хемороиди
Външните хемороиди могат да блокират пълното затваряне на сфинктера. Това позволява насипно изпражнение и слуз да преминат неволно.
Увреждане на мускулите
Увреждането на аналния сфинктер ще попречи на мускулите да поддържат ануса плътно затворен. Хирургията в или близо до аноректалната област, травмата и запекът могат да увредят мускулите на сфинктера.
Увреждане на нервите
Ако нервите, които контролират движението на сфинктера, са повредени, мускулите на сфинктера няма да се затворят правилно. Когато това се случи, може също да не почувствате желание да отидете до банята.
Някои причини за увреждане на нервите включват:
- травма от раждането
- хроничен запек
- удар
- захарен диабет
- множествена склероза (MS)
Дисфункция на тазовия под
Жените могат да претърпят увреждане на мускулите и нервите в таза си, докато раждат, но симптомите на дисфункция на тазовото дъно може да не бъдат забележими веднага. Те могат да се появят години по-късно. Усложненията включват:
- слабост на тазовите мускули, които се използват по време на движенията на червата
- ректален пролапс, който е, когато ректумът стърчи през ануса
- ректоцеле, което е, когато ректумът изпъква надолу във влагалището
Някои мъже също могат да развият дисфункция на тазовото дъно.
Кой е изложен на риск от фекална инконтиненция?
Всеки може да изпита фекална инконтиненция, но някои хора са по-склонни да го получат от други. Може да сте изложени на риск, ако:
- сте над 65-годишна възраст
- ти си жена
- ти си жена, която е родила
- имате хроничен запек
- имате заболяване или нараняване, което е причинило увреждане на нервите
Как се диагностицира фекална инконтиненция?
Вашият лекар ще извърши обстойна медицинска анамнеза и физическа оценка за диагностициране на фекална инконтиненция. Вашият лекар ще ви попита за честотата на инконтиненцията и кога се появява, както и за вашата диета, лекарства и здравословни проблеми.
Следните тестове могат да помогнат за поставяне на диагноза:
- дигитално изследване на ректалната област
- култура на изпражненията
- бариева клизма (флуороскопска рентгенова снимка на дебелото черво, включително на дебелото черво и ректума, с контраст на барий)
- кръвни изследвания
- електромиография (за тестване на функцията на мускулите и свързаните с тях нерви)
- аноректална ехография
- проктография (рентгенови видео изображения по време на движение на червата)
Как се лекува фекална инконтиненция?
Лечението на фекална инконтиненция зависи от причината. Някои от възможностите за лечение включват:
Диета
Храните, които причиняват диария или запек, се идентифицират и премахват от диетата. Това може да помогне за нормализиране и регулиране на движенията на червата. Вашият лекар много препоръчват увеличаване на течностите и някои видове фибри.
Медикаменти
За диария могат да се предписват антидиарейни лекарства като лоперамид (Имодиум), кодеин или дифеноксилат / атропин (Ломотил), за да се забави движението на дебелото черво, което позволява преминаването на изпражненията да бъде по-бавно. Вашият лекар може да препоръча добавки с фибри при запек.
Преквалификация на червата
Следването на процедура за преквалификация на червата може да насърчи нормалното движение на червата. Аспектите на тази рутина могат да включват:
- седене в тоалетната по редовен график
- използване на ректални супозитории за стимулиране на движението на червата
Бельо от инконтиненция
Можете да носите специално проектирани бельо за допълнителна защита. Тези облекла се предлагат във форми за еднократна употреба и за многократна употреба, а някои марки използват технология, която минимизира миризмите.
Кегел упражнения
Упражненията на Кегел укрепват мускулите на тазовото дъно. Тези упражнения включват рутина на многократно свиване на мускулите, които се използват, когато отивате до банята. Трябва да се консултирате с вашия лекар, за да научите правилния начин да правите упражненията.
биофидбек
Biofeedback е алтернативна медицинска техника. С него се научавате да използвате ума си, за да контролирате телесните си функции с помощта на сензори.
Ако имате фекална инконтиненция, биофидбекът ще ви помогне да научите как да контролирате и укрепвате мускулите на сфинктера си. Понякога медицинското оборудване, използвано за обучение, се поставя в ануса и ректума. След това вашият лекар ще тества функцията на мускулите на ректума и аналния сфинктер.
Измереният мускулен тонус визуално се показва на компютърен екран, така че можете да наблюдавате силата на мускулните движения. Като гледате информацията („обратната връзка“), научавате как да подобрите контрола на мускулите на ректума („био“).
хирургия
Обикновено хирургичното лечение е запазено за тежки случаи на фекална инконтиненция. Налични са няколко хирургични опции:
- Сфинктеропластика. Разкъсаните краища на аналния сфинктер се събират отново, така че мускулът да се укрепи и аналният сфинктер да се затегне.
- Трансплантация на мускули на Gracilis. Грацилисовият мускул се прехвърля от вътрешното бедро и се поставя около мускула на аналния сфинктер, за да добави сила и подкрепа.
- Изкуствен сфинктер. Изкуствен сфинктер е силиконов пръстен, който се имплантира около ануса. Ръчно обезвъздушавате изкуствения сфинктер, за да позволи дефекация и го надувате, за да затворите ануса, което предотвратява изтичането.
- Колостомия. Някои хора, които имат тежка фекална инконтиненция, избират да се подложат на операция за колостомия. По време на операция на колостомия, вашият хирург пренасочва края на дебелото черво, за да премине през коремната стена. Към корема около стомата е прикрепен торбичка за еднократна употреба, която е частта от червата, която е прикрепена към отвора, направен през корема. След приключване на операцията изпражненията вече не преминават през ануса, а вместо това се изпразват от стома в торбичка за еднократна употреба.
Solesta
Solesta е инжекционен гел, който беше одобрен от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) през 2011 г. за лечение на фекална инконтиненция. Целта на терапията със Солеста е да увеличи количеството на ректалната тъкан.
Гелът се инжектира в стената на ануса и ефективно намалява или напълно лекува фекална инконтиненция при някои хора. Той действа, като причинява увеличена обем и дебелина на аналната тъкан, което стеснява аналния отвор и му помага да остане по-плътно затворен.
Solesta трябва да се прилага от медицински специалист.
Може ли да се предотврати фекална инконтиненция?
Стареене, минала травма и определени медицински състояния могат да доведат до фекална инконтиненция. Състоянието не винаги може да се предотврати. Рискът обаче може да бъде намален чрез поддържане на редовни движения на червата и чрез поддържане на тазовите мускули.
