Ревматоиден артрит в коляното: симптоми, диагноза и лечение

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Ревматоидният артрит (RA) е вид артрит, при който имунната ви система атакува здрави тъкани в ставите ви.

Обикновено засяга ставите в ръцете и краката, но може да засегне и коленете и други стави. RA също често е симетричен. Например, това означава, че и двете колене биха били засегнати.

Повече от 1,5 милиона американци имат RA. Но коленете ви може да не започнат да показват признаци на RA до много по-късно, дори години след като симптомите започнат да се появяват.

Нелекуваният РА може да причини дългосрочно и прогресиращо възпаление, което в крайна сметка може да доведе до увреждане на ставите. Близо 60 процента от хората с РА съобщават, че не могат да работят след 10 години поради техните симптоми, ако не получат лечение.

Нека да разгледаме как RA може да повлияе на коленете ви, как да разпознаете симптомите и как можете да го диагностицирате и лекувате, преди да причини увреждане.

Как RA засяга коленете

При РА имунната ви система атакува и уврежда ставната клетъчна лигавица и капсулната тъкан, която заобикаля ставата. Същото е и с RA в коленете:

Имунните клетки са насочени към синовиалната мембрана, която очертава колянната става. Тази мембрана защитава хрущяла, лигаментите и други тъкани на колянната става. Освен това прави синовиална течност, която смазва ставата, за да позволи плавно движение.
Мембраната набъбва. Това причинява болка от възпалението на тъканта. Движението на коляното също е ограничено, тъй като подутата мембрана заема повече място в областта на коляното.

С течение на времето подуването може да повреди хрущяла и връзките на колянните стави. Те помагат на коляното да се движи и предпазват костите да не се смилат една върху друга.

Тъй като те се увреждат, хрущялите се износват и костите започват да се натискат и смилат една към друга. Това води до болка и увреждане на костите.

Увреждането от RA също повишава риска от счупване или износване на костите по-лесно. Това прави трудно или невъзможно да се ходи или да стои без болка или слабост.

Симптоми

Отличителен симптом на RA е нежност, болка или дискомфорт, които се влошават, когато стоите, ходите или спортувате. Това е известно като пламък. Може да варира от лека, пулсираща болка до интензивна, остра болка.

По-честите симптоми на RA в коленете включват:

топлина около ставата
скованост или заключване на ставата, особено по време на студено време или сутрин
слабост или нестабилност на ставата, когато вдигате тежест върху нея
затруднено движение или изправяне на колянната става
скърцане, щракване или пукане на шумове, когато ставата се движи

Други симптоми на РА, които може да изпитате, включват:

изтощение
изтръпване или изтръпване в стъпалата или пръстите
сухота в устата или сухи очи
възпаление на очите
губете апетита си
ненормална загуба на тегло

диагноза

Ето няколко от методите, които вашият лекар ще използва за диагностициране на RA в коленете:

Физическо изследване

При физически преглед Вашият лекар може леко да движи коляното Ви, за да види дали това причинява някаква болка или скованост. Може да ви помолят да натоварите тежестта върху ставата и да слушате за смилане (крепитация) или други необичайни шумове в ставата.

Те също ще зададат общи въпроси относно вашите симптоми и общото здравословно и медицинско състояние.

Кръвни изследвания

Тестовете за С-реактивен протеин (CRP) или скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) могат да измерят нивата на антитела, които показват възпаление в тялото ви, което може да помогне за диагностициране на RA.

Образни тестове

Вашият лекар вероятно ще използва образни тестове, за да разгледа по-добре ставата:

Рентгеновите лъчи могат да покажат цялостно увреждане, аномалии или промени във формата и размера на ставното и ставното пространство.
ЯМР предоставят подробни, 3-D изображения, които могат да потвърдят увреждане на костите или тъканите в ставата.
Ултразвуците могат да покажат течност в коляното и възпаление.

лечение

В зависимост от тежестта и прогресията на RA в коляното, може да се нуждаете само от лекарства без рецепта (OTC).

В напреднали случаи може да се наложи операция за възстановяване на мобилността или намаляване на болката и сковаността в колянната става.

Лечения за РА, които не изискват операция, включват:

Кортикостероиди. Вашият лекар инжектира кортикостероиди в колянната става, за да помогне за намаляване на подуването и болката. Тези инжекции са само временни. Може да се наложи да ги получавате редовно, обикновено няколко пъти годишно според нуждите.
НСПВС. OTC нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като напроксен или ибупрофен, могат да намалят болката и възпалението. Те се предлагат в почти всеки магазин за дрога или хранителни стоки. Вашият лекар може да Ви предпише и по-силни НСПВС, като диклофенак гел.
DMARDs. Антиревматичните лекарства, модифициращи заболяването, намаляват възпалението, което прави симптомите по-малко тежки и забавя появата на RA с течение на времето. Често предписаните DMARD включват хидроксихлорохин и метотрексат.
Биологични. Един вид DMARD, биологични продукти намаляват отговора на вашата имунна система, за да намалят симптомите на RA. Общите биологични средства включват адалимумаб и тоцилизумаб.

Хирургичните опции за RA включват:

Поправянето на повредени лигаменти или сухожилия може да укрепи колянната става и да обърне увреждането от възпалението.
Прекрояването на костите на коляното или ставната тъкан (остеотомия) може да намали болката от загуба на хрущял и смилане на колянната кост.
Замяната на колянната става с изкуствена пластмасова или метална протезна става може да възстанови здравината и подвижността на ставата. Това е изключително успешен вариант - 85 процента от подменените стави все още функционират добре след 20 години.
Премахването на синовиалната мембрана (синовектомия) около колянната става може да намали болката от подуване и движение, но рядко се прави днес.

Други средства за защита

Ето някои други доказани средства за дома и начина на живот, които можете да опитате да намалите симптомите на RA в коленете:

Промени се начинът на живот. Опитайте упражнения с ниско въздействие като плуване или тай чи, за да свалите натиск от коленете си. Упражнявайте се за по-кратки периоди от време, за да намалите вероятността от пламъци.
Диетични промени. Опитайте противовъзпалителна диета или натурални добавки като глюкозамин, рибено масло или куркума, за да намалите симптомите.
Домашни средства. Поставете топъл компрес върху ставата, за да помогнете за възстановяване на известна подвижност и облекчаване на подуване, особено в комбинация с НСПВС или друго обезболяващо средство без лечение. като ацетаминофен.
Помощни устройства. Опитайте персонализирани вложки за обувки или стелки. Можете също така да използвате бастун или да носите скоби на коляното, за да намалите натиска върху коленните стави, за да улесните ходенето.

Кога да прегледате лекар

Вижте Вашия лекар, ако имате някое от следните неща, свързани с коленните стави:

невъзможност за ходене или извършване на обичайните ви ежедневни дейности поради ставни болки или скованост
интензивна болка, която ви поддържа през нощта или влияе върху цялостното ви настроение или изгледи
симптоми, които пречат на качеството ви на живот, като например да ви попречат да правите любимите си хобита или да виждате приятели и семейство

Потърсете незабавно медицинска помощ, ако почувствате значително подуване на коляното или горещи, болезнени стави. Това може да предполага основна инфекция, която може да доведе до разрушаване на ставите.

Долния ред

РА може да засегне коленете ви, както всяка друга става в тялото ви, и да причини болка, скованост и подуване, които могат да попречат на ежедневието ви.

Ключът е да се лекува рано и често. Ставата може да се повреди с течение на времето и да ограничи движението ви, което затруднява ходенето или стоенето.

Вижте вашия лекар, ако болката пречи на качеството ви на живот и затруднява извършването на основни задачи, свързани с коленете.