Преглед
Менопаузата се случва, когато жената не е менструарала 12 последователни месеца и вече не може да забременее по естествен път. Обикновено започва на възраст между 45 и 55 години, но може да се развие преди или след този възрастов диапазон.
Менопаузата може да причини неудобни симптоми, като горещи вълни и наддаване на тегло. За повечето жени не е необходимо медицинско лечение при менопауза.
Прочетете, за да научите какво трябва да знаете за менопаузата.
Кога започва менопаузата и колко дълго трае?
Повечето жени първо започват да развиват симптомите на менопаузата около четири години преди последния си период. Симптомите често продължават до около четири години след последния период на жената.
Малък брой жени изпитват симптоми на менопауза до десетилетие преди действително настъпване на менопаузата, а 1 на 10 жени изпитват симптоми на менопауза 12 години след последния си период.
Средната възраст за менопаузата е 51, макар че може да настъпи средно до две години по-рано при афро-американски и латиноамерикански жени. Необходими са повече изследвания, за да се разбере настъпването на менопаузата за жени, които не са кавказки.
Има много фактори, които помагат да се определи кога ще започнете менопаузата, включително генетика и здраве на яйчниците. Перименопаузата настъпва преди менопаузата. Перименопаузата е време, в което хормоните ви започват да се променят в подготовката за менопауза.
Може да продължи от няколко месеца до няколко години. Много жени започват перименопауза някакъв момент след средата на 40-те си години. Други жени прескачат перименопаузата и навлизат менопаузата внезапно.
Около 1 процент от жените започват менопаузата преди 40-годишна възраст, която се нарича преждевременна менопауза или първична недостатъчност на яйчниците. Около 5 процента от жените претърпяват менопауза на възраст между 40 и 45 години. Това се нарича ранна менопауза.
Перименопауза срещу менопауза срещу постменопауза
По време на перименопаузата менструацията става нередовна. Вашите периоди могат да закъснеят или можете напълно да пропуснете един или повече периоди. Менструалният поток също може да стане по-тежък или по-лек.
Менопаузата се определя като липса на менструация за една пълна година.
Постменопаузата се отнася до годините след настъпването на менопаузата.
Какви са симптомите на менопаузата?
Преживяването в менопаузата на всяка жена е уникално. Симптомите обикновено са по-тежки, когато менопаузата настъпва внезапно или за по-кратък период от време.
Условия, които оказват влияние върху здравето на яйчника, като рак или хистеректомия, или определен избор на начин на живот, като тютюнопушене, имат тенденция да увеличават тежестта и продължителността на симптомите.
Освен промените в менструацията, симптомите на перименопаузата, менопаузата и постменопаузата като цяло са едни и същи. Най-честите ранни признаци на перименопаузата са:
- по-рядка менструация
- по-тежки или по-леки периоди, отколкото обикновено преживявате
- вазомоторни симптоми, включително горещи вълни, нощно изпотяване и зачервяване
Приблизително 75 процента от жените изпитват горещи вълни с менопауза.
Други често срещани симптоми на менопаузата включват:
- безсъние
- вагинална сухота
- качване на тегло
- депресия
- безпокойство
- затруднена концентрация
- проблеми с паметта
- намалено либидо или секс
- суха кожа, уста и очи
- засилено уриниране
- възпалени или нежни гърди
- главоболие
- състезателно сърце
- инфекции на пикочните пътища (UTIs)
- намалена мускулна маса
- болезнени или сковани стави
- намалена костна маса
- по-малко пълни гърди
- изтъняване или загуба на коса
- увеличен растеж на косата на други области на тялото, като лицето, шията, гърдите и горната част на гърба
Усложнения
Честите усложнения на менопаузата включват:
- вулвовагинална атрофия
- диспареуния или болезнен полов акт
- по-бавна метаболитна функция
- остеопороза или по-слаби кости с намалена маса и сила
- настроение или резки емоционални промени
- катаракта
- пародонтоза
- уринарна инконтиненция
- болест на сърцето или кръвоносните съдове
Защо настъпва менопаузата?
Менопаузата е естествен процес, който протича с възрастта на яйчниците и произвежда по-малко репродуктивни хормони.
Тялото започва да претърпява няколко промени в отговор на по-ниски нива на:
- естроген
- прогестерон
- тестостерон
- фоликулостимулиращ хормон (FSH)
- лутеинизиращ хормон (LH)
Една от най-забележимите промени е загубата на активни яйчникови фоликули. Овариалните фоликули са структурите, които произвеждат и освобождават яйца от стената на яйчника, позволявайки менструация и плодовитост.
Повечето жени първо забелязват честотата на техния период да стане по-малко последователна, тъй като потокът става по-тежък и по-дълъг. Това обикновено се случва в някакъв момент от средата до края на 40-те. До 52-годишна възраст повечето жени в САЩ са претърпели менопауза.
В някои случаи менопаузата се предизвиква или е причинена от нараняване или хирургично отстраняване на яйчниците и свързаните с нея тазови структури.
Честите причини за индуцирана менопауза включват:
- двустранна оофоректомия или хирургично отстраняване на яйчниците
- аблация на яйчниците или спиране на функцията на яйчниците, което може да се извърши чрез хормонална терапия, хирургия или лъчетерапия при жени с тумори, положителни за естрогенен рецептор
- тазова радиация
- тазови наранявания, които силно увреждат или унищожават яйчниците
Как се диагностицира менопаузата?
Струва си да поговорите с вашия доставчик на здравни грижи, ако изпитвате проблемни или деактивиращи симптоми на менопауза или имате симптоми на менопауза и сте на 45 или повече години.
Нов кръвен тест, известен като диагностичен тест PicoAMH Elisa, беше наскоро одобрен от Администрацията по храните и лекарствата. Този тест се използва, за да се определи дали една жена е навлязла в менопаузата или е близо до влизането в менопаузата.
Този нов тест може да бъде полезен за жени, които показват симптоми на перименопауза, което също може да има неблагоприятно въздействие върху здравето. Ранната менопауза е свързана с по-висок риск от остеопороза и фрактура, сърдечни заболявания, когнитивни промени, вагинални промени и загуба на либидо и промени в настроението.
Вашият лекар може да поръча и кръвен тест, който ще измерва нивото на определени хормони в кръвта, обикновено FSH и форма на естроген, наречена естрадиол.
Постоянно повишените нива на FSH в кръвта от 30 mIU / mL или по-високи, комбинирани с липса на менструация за една поредна година, обикновено са потвърждение за менопаузата. Предлагат се и тестове за слюнка и тестове за урина без рецепта (OTC), но те са ненадеждни и скъпи.
По време на перименопаузата нивата на FSH и естрогена се колебаят ежедневно, така че повечето доставчици на здравни грижи ще диагностицират това състояние въз основа на симптоми, медицинска история и менструална информация.
В зависимост от вашите симптоми и здравна история, вашият доставчик на здравни услуги може да поръча и допълнителни кръвни тестове, за да изключи други основни състояния, които може да са отговорни за вашите симптоми.
Допълнителните кръвни тестове, често използвани за потвърждаване на менопаузата, включват:
- тестове за функция на щитовидната жлеза
- кръвен липиден профил
- чернодробни функционални тестове
- бъбречни функции тестове
- тестостерон, прогестерон, пролактин, естрадиол и хорион гонадотропин (hCG)
лечение
Може да се нуждаете от лечение, ако симптомите ви са тежки или засягат качеството ви на живот. Хормонотерапията може да бъде ефективно лечение при жени под 60-годишна възраст или в рамките на 10 години от началото на менопаузата за намаляване или управление на:
- горещи вълни
- нощно изпотяване
- прочистване
- вагинална атрофия
- остеопороза
Други лекарства могат да се използват за лечение на по-специфични симптоми на менопаузата, като косопад и вагинална сухота.
Допълнителните лекарства, които понякога се използват при менопауза включват:
- локален миноксидил 5 процента, използван веднъж дневно за изтъняване и загуба на коса
- шампоани против пърхот, обикновено кетоконазол 2% и цинков пиритион 1%, използвани за косопад
- eflornithine hydrochloride крем за локално приложение за нежелан растеж на косата
- селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs), обикновено пароксетин 7,5 милиграма за горещи вълни, тревожност и депресия
- нехормонални вагинални овлажнители и смазки
- вагинални лубриканти на основата на естроген под формата на крем, пръстен или таблетка
- оспемифен за вагинална сухота и болезнен полов акт
- профилактични антибиотици за повтарящи се ПТИ
- лекарства за сън при безсъние
- деносумаб, терапаратид, ралоксифен или калцитонин за постменструална остеопороза
Домашни средства и промени в начина на живот
Има няколко начина за намаляване на симптомите на менопауза с лека до умерена степен, като се използват домашни средства, промени в начина на живот и алтернативни лечения.
Ето някои съвети у дома за управление на симптомите на менопаузата:
Поддържайте готино и си останете удобни
Облечете се в свободни, слоести дрехи, особено през нощта и по време на топло или непредвидимо време. Това може да ви помогне да управлявате горещи вълни.
Поддържането на спалнята ви хладно и избягването на тежки одеяла през нощта също може да помогне да намалите шансовете си за нощно изпотяване. Ако редовно имате нощно изпотяване, помислете дали да не използвате водоустойчив чаршаф под постелята си, за да защитите матрака си.
Можете също да носите преносим вентилатор, който да ви помогне да се охладите, ако се чувствате зачервени.
Упражняване и управление на теглото ви
Намалете дневния си прием на калории с 400 до 600 калории, за да помогнете да управлявате теглото си. Също така е важно да се упражнявате умерено в продължение на 20 до 30 минути на ден. Това може да помогне:
- увеличаване на енергията
- насърчаване на по-добър нощен сън
- подобряване на настроението
- насърчаване на общото ви благополучие
Комуникация на вашите нужди
Говорете с терапевт или психолог за всякакви чувства на депресия, тревожност, тъга, изолация, безсъние и промени в идентичността.
Трябва също да опитате да говорите с членовете на вашето семейство, близки или приятели за чувствата на безпокойство, промени в настроението или депресия, така че да знаят вашите нужди.
Допълване на вашата диета
Приемайте добавки с калций, витамин D и магнезий, за да помогнете да намалите риска от остеопороза и да подобрите нивата на енергия и съня. Говорете с вашия лекар за добавки, които могат да ви помогнат за вашите индивидуални здравни нужди.
Практикуване на техники за релаксация
Практикувайте техники за релаксация и дишане, като:
- йога
- кутия дишане
- медитация
Грижа за кожата ви
Нанасяйте овлажнители ежедневно, за да намалите сухотата на кожата. Също така трябва да избягвате прекомерното къпане или плуване, което може да изсуши или раздразни кожата ви.
Управление на проблеми със съня
Използвайте OTC лекарства за сън, за да управлявате временно безсънието си или помислете за обсъждане на естествените средства за сън с Вашия лекар. Говорете с вашия лекар, ако редовно имате проблеми със съня, така че те да ви помогнат да го управлявате и да получите по-добра нощна почивка.
Отказ от тютюнопушенето и ограничаване на употребата на алкохол
Спрете пушенето и избягвайте излагането на вторичен дим. Излагането на цигари може да влоши симптомите ви.
Трябва също да ограничите приема на алкохол, за да намалите влошаващите се симптоми. Обилното пиене по време на менопаузата може да увеличи риска от здравословни проблеми.
Други средства за защита
Някои ограничени проучвания подкрепят използването на билкови лекарства за симптоми на менопауза, причинени от дефицит на естроген.
Естествените добавки и хранителни вещества, които могат да помогнат за ограничаване на симптомите на менопаузата, включват:
- соя
- витамин Е
- изофлавон
- мелатонин
- ленено семе
Има твърдения, че черният кохош може да подобри някои симптоми, като горещи вълни и нощно изпотяване. Но в скорошен преглед на проучвания бяха открити малко доказателства в подкрепа на тези твърдения. Необходими са повече изследвания.
По подобен начин изследванията от 2015 г. не откриха доказателства в подкрепа на твърденията, че омега-3 мастните киселини могат да подобрят вазомоторните симптоми, свързани с менопаузата.
перспектива
Менопаузата е естественото спиране или спиране на менструалния цикъл на жената и бележи края на плодовитостта. Повечето жени преживяват менопаузата до 52-годишна възраст, но увреждането на таза или яйчниците може да причини внезапна менопауза по-рано в живота. Генетиката или основните състояния също могат да доведат до ранно начало на менопаузата.
Много жени изпитват симптоми на менопауза през няколко години преди менопаузата, най-често горещи вълни, нощно изпотяване и зачервяване. Симптомите могат да продължат в продължение на четири или повече години след менопаузата.
Може да се възползвате от лечение, като хормонална терапия, ако симптомите ви са тежки или засягат качеството ви на живот. Като цяло симптомите на менопаузата могат да бъдат управлявани или намалени с помощта на естествени средства и корекции на начина на живот.
