Какво е „по-късен“аборт?
Всяка година в САЩ се извършват около 1,2 милиона аборта. Повечето се провеждат през първия триместър на бременността.
По време на втория или третия триместър на бременността се появява "по-късен аборт".
Около 8 процента се появяват между 13 и 27 седмица на гестационната възраст или през втория триместър. Около 1,3 процента от всички аборти се извършват на или след 21-ва седмица.
Въпреки че някои хора наричат абортите, които се появяват по-късно по време на бременността, като "късен термин", тази фраза е медицински неточна.
"Късната" бременност е последната бременност от 41 седмици - и бременността продължава само 40 седмици. С други думи, раждането вече е станало. Това означава, че "късният аборт" е невъзможен.
Как се извършва процедурата
Повечето хора, които имат по-късен аборт, претърпяват хирургичен аборт. Тази процедура се нарича дилатация и евакуация (D&E).
D&E обикновено може да се прави на амбулаторна база в клиника или болница.
Първата стъпка е омекотяване и разширяване на шийката на матката. Това може да бъде започнато в деня преди D&E. Ще бъдете позиционирани на масата с краката си в стремената, колкото бихте направили за тазов преглед. Вашият лекар ще използва спекулум, за да разшири вагиналния си отвор. Това им позволява да почистят шийката на матката ви и да прилагат локална упойка.
След това Вашият лекар ще постави в шийката на матката разширяваща пръчка (осмотичен дилататор), наречена ламинария. Тази пръчка абсорбира влагата и отваря шийката на матката, тъй като набъбва. Алтернативно, Вашият лекар може да използва друг тип дилатационна пръчка, наречена Дилапан, която може да бъде поставена същия ден като операцията.
Вашият лекар може също да избере да ви даде лекарство, наречено мизопростол (Arthrotec), което може да помогне за подготовката на шийката на матката.
Непосредствено преди D&E вероятно ще ви бъде наложена интравенозна седация или обща анестезия, така че вероятно ще спите през процедурата. Ще Ви бъде назначена и първата Ви доза антибиотична терапия, за да предотвратите инфекцията.
След това вашият лекар ще премахне дилатационната пръчка и ще изстърже матката с инструмент с остър връх, наречен кюрета. За извличане на плода и плацентата ще се използва вакуумно засмукване и други хирургични инструменти. По време на процедурата може да се използва ултразвуково ръководство.
Отнема около половин час, за да завършите процедурата.
Кой отговаря на условията за процедурата?
Обстоятелствата, при които са разрешени по-късните аборти, варират в различните държави. В момента 43 държави забраняват поне някои аборти след определен момент от бременността. От 24 щата, които забраняват абортите на или след определена гестационна седмица, 17 от тези държави забраняват абортите на приблизително 20 седмици след оплождането.
Вашият лекар ще може да обясни възможностите, налични във вашето състояние.
Разходи, безопасност и ефективност
Според планираното родителство, D&E може да струва до $ 1500 през първия триместър, а абортите във второто тримесечие са склонни да струват повече. Провеждането на процедурата в болница може да е по-скъпо, отколкото да се направи в клиника.
Някои здравноосигурителни полици покриват абортите изцяло или частично. Мнозина не го правят. Вашият лекарски кабинет може да се свърже с вашия застраховател от ваше име.
Втори триместър D&E се счита за безопасна и ефективна медицинска процедура. Въпреки че има потенциални усложнения, те са по-редки от усложненията при раждане.
Как да се подготвим за процедурата
Преди да насрочите процедурата, ще имате задълбочена среща с вашия лекар, за да обсъдите:
- цялостното ви здраве, включително всички съществуващи състояния
- всички лекарства, които приемате и независимо дали е необходимо да ги пропуснете преди процедурата
- спецификата на процедурата
В някои случаи ще трябва да видите вашия лекар в деня преди операцията, за да започнете разширяването на шийката на матката.
Вашият лекарски кабинет ще даде инструкции за преди и след операцията, които трябва да следвате внимателно. Ще ви посъветват да не ядете около осем часа преди D&E.
Ще бъде полезно, ако направите тези неща предварително:
- организирайте транспортиране до дома след операцията, тъй като няма да можете да шофирате сами
- имайте готови доставки на санитарни подложки, защото няма да можете да използвате тампони
- знайте вашите опции за контрол на раждаемостта
Какво да очакваме след процедурата
Ще ви трябват няколко часа наблюдение, за да сте сигурни, че не кървите твърде силно или имате други усложнения. През това време може да имате някои спазми и петна.
Когато ви освободят, ще ви бъде назначена антибиотична терапия. Не забравяйте да вземете всичко точно както е предписано, за да предотвратите инфекция.
За болка можете да вземете ацетаминофен (Tylenol) или ибупрофен (Advil) според указанията, но първо попитайте вашия лекар. Не приемайте аспирин (Байер), защото това може да ви накара да кървите повече.
Може да се почувствате добре на следващия ден или може да ви е необходим почивен ден, преди да се върнете на работа или училище. Избягвайте тежките упражнения за една седмица, тъй като това може да увеличи кървенето или спазмите.
Следвайте препоръките на вашия лекар за възобновяване на обичайните ви дейности. Времето за възстановяване може да варира значително от човек на човек, така че слушайте тялото си.
Чести странични ефекти
Някои потенциални странични ефекти са:
- спазми, най-вероятно между третия и петия ден след процедурата
- гадене, особено през първите два дни
- болезненост на гърдите
- леки до тежки кръвоизливи в продължение на две до четири седмици, информирайте Вашия лекар, ако накисвате повече от две максидуми на час в продължение на два или повече часа подред
- съсиреци, които могат да бъдат големи като лимон, уведомете лекаря си, ако са по-големи от това)
- нискостепенна треска, обадете се на Вашия лекар, ако се повиши (38 ° C) над 100.4 ° F
Какво да очакваме от менструация и овулация
Тялото ви веднага ще започне да се подготвя за овулация. Можете да очаквате първата си менструация в рамките на четири до осем седмици след процедурата.
Вашият цикъл може да се върне към нормалното веднага. За някои хора периодите са нередовни и по-леки или по-тежки, каквито са били преди. Може да минат няколко месеца, преди да се върнат към нормалното.
Поради риска от инфекция ще бъдете посъветвани да не използвате тампони в продължение на седмица след процедурата.
Какво да очакваме от секса и плодовитостта
Не трябва да правите секс в продължение на една седмица след D&E. Това ще ви помогне да предотвратите инфекцията и ще ви позволи да се излекувате.
Вашият лекар ще ви уведоми, когато приключите с изцелението и можете да правите секс отново. Процедурата не трябва да засяга способността ви да се наслаждавате на секс.
Вашата плодовитост също няма да бъде засегната. Възможно е да забременеете веднага след D&E, дори ако все още не сте имали период.
Ако не сте сигурни какъв тип контрол на раждаемостта е най-подходящ за вас, консултирайте се с вашия лекар за плюсовете и минусите на всеки тип. Ако използвате цервикална капачка или диафрагма, трябва да изчакате около шест седмици, за да се върне шийката на матката до нормалния си размер. Междувременно ще ви е необходим метод за архивиране.
Рискове и усложнения
Както при всяка хирургична процедура, има някои потенциални усложнения от D&E, които може да изискват допълнително лечение.
Те включват:
- алергична реакция към лекарства
- разкъсване или перфорация на матката
- прекомерно кървене
- кръвни съсиреци, по-големи от лимон
- силни спазми и болка
- цервикална некомпетентност при бъдещи бременности
Друг риск от D&E е инфекция в матката или фалопиевите тръби. Вижте веднага Вашия лекар, ако изпитвате:
- треска над 38 ° C
- треперене и втрисане
- болка
- лошо миришещо изпускане
За да предотвратите инфекцията, избягвайте тези неща за първата седмица:
- тампони
- промивка
- секс
- вани (вместо душ)
- басейни, горещи вани
Говорете с Вашия лекар
Независимо дали сте взели окончателното си решение или не, важно е да се консултирате с лекар, на когото имате доверие. Те трябва да позволяват достатъчно време за въпроси, така че да разберете напълно процедурата и какво да очаквате. Може да е добра идея вашите въпроси и притеснения да бъдат записани преди назначаването ви, така че няма да забравите нищо.
Вашият лекар трябва да е готов да ви предостави информация за всички ваши възможности. Ако не ви е приятно да говорите с вашия лекар или не чувствате, че получавате цялата необходима информация, не се колебайте да видите друг лекар.
Къде да намерите подкрепа
Емоционалните реакции към бременността и прекъсването на бременността са различни за всички. Тъгата, депресията, чувството за загуба или чувството за облекчение са някои често срещани начални реакции след прекратяване на бременността. Част от това може да се дължи на участващите хормонални колебания. Ако имате постоянна тъга или депресия, посетете Вашия лекар възможно най-скоро.
Ако обмисляте по-късен аборт или имате затруднения да се справите с такъв, помощ е на разположение. Може да откриете, че солидна система за поддръжка помага за възстановяването. Посъветвайте се с вашия гинеколог, общопрактикуващ лекар, клиника или болница да ви насочи към консултант по психично здраве или към подходяща група за подкрепа.
