Какво е пилоропластика?
Пилоропластиката е операция за разширяване на пилора. Това е отвор близо до края на стомаха, който позволява на храната да потече в дванадесетопръстника, първата част на тънките черва.
Пилорусът е заобиколен от пилорен сфинктер, гъста лента от гладка мускулатура, която го кара да се отваря и затваря в определени етапи на храносмилането. Пилорът обикновено се стеснява до около 1 инч в диаметър. Когато пилоричният отвор е необичайно тесен или запушен, е трудно храната да премине. Това води до симптоми като лошо храносмилане и запек.
Пилоропластиката включва изрязване и отстраняване на някои от пилорния сфинктер за разширяване и отпускане на пилора. Това улеснява преминаването на храната в дванадесетопръстника. В някои случаи пилоричният сфинктер се отстранява изцяло.
Защо се прави?
В допълнение към разширяване на особено тесен пилорус, пилоропластиката може също да помогне за лечение на няколко състояния, които засягат стомашните и стомашно-чревните нерви, като например:
- пилорна стеноза, ненормално стесняване на пилора
- пилорна атрезия, затворена или липсваща при раждане пилора
- пептични язви (открити рани) и пептична язва (PUD)
- болестта на Паркинсон
- множествена склероза
- гастропареза или забавено изпразване на стомаха
- увреждане или болест на вагусовия нерв
- диабет
В зависимост от състоянието, пилоропластиката може да се направи едновременно с друга процедура, като например:
- Vagotomy. Тази процедура включва отстраняване на определени клонове на вагусния нерв, който контролира стомашно-чревните органи.
- Gastroduodenostomy. Тази процедура създава нова връзка между стомаха и дванадесетопръстника.
Как се прави?
Пилоропластиката може да се извърши като традиционна открита операция. Въпреки това сега много лекари предлагат лапароскопски опции. Те са минимално инвазивни и носят по-малко рискове. И двата вида операция обикновено се извършват под обща анестезия. Това означава, че ще спите и няма да почувствате болка по време на операцията.
Отворена хирургия
По време на открита пилоропластика хирурзите обикновено:
- Направете дълъг разрез или разрез, обикновено по средата на коремната стена и използвайте хирургически инструменти, за да разширите отвора.
- Направете няколко малки съкращения през мускула на мускулите на пилорния сфинктер, като разширите пилорния отвор.
- Зашийте пилоричните мускули обратно заедно отдолу нагоре.
- Извършете допълнителни хирургични процедури, като гастродуоденостомия и ваготомия.
- В случаите, свързани с тежко недохранване, може да се постави гастро-йеюнална тръба, вид тръба за хранене, за да може течната храна да премине през корема директно в стомаха.
Лапароскопска хирургия
При лапароскопски процедури хирурзите извършват операцията чрез няколко малки разреза. Те използват много малки инструменти и лапароскоп, за да ги помогнат. Лапароскоп е дълга, пластмасова тръба с мъничка, осветена видеокамера в единия край. Свързан е с дисплейен монитор, който позволява на хирурга да види какво правят вътре в тялото ви.
По време на лапароскопската пилоропластика хирурзите обикновено:
- Направете три до пет малки разрези в стомаха и поставете лапароскоп.
- Помпайте газ в стомашната кухина, за да видите по-лесно пълния орган.
- Следвайте стъпки 2 до 5 от отворена пилоропластика, като използвате по-малки хирургически инструменти, направени специално за лапароскопска хирургия.
Какво е възстановяването?
Възстановяването от пилоропластика е доста бързо. Повечето хора могат да започнат леко да се движат или да ходят в рамките на 12 часа след операцията. Мнозина се прибират вкъщи след около три дни медицински мониторинг и грижи. По-сложните операции с пилоропластика могат да изискват допълнителни дни в болницата.
Докато се възстановявате, може да се наложи да ядете ограничена диета в продължение на няколко седмици или месеци, в зависимост от това колко обширна е била операцията и всички основни медицински състояния. Имайте предвид, че може да отнеме три месеца или повече, за да започнете да виждате пълните ползи от пилоропластиката.
Повечето хора могат да възобновят неуморни упражнения около четири до шест седмици след процедурата.
Има ли рискове?
Всички операции носят общи рискове. Някои от често срещаните усложнения, свързани с коремната хирургия, включват:
- увреждане на стомаха или червата
- алергична реакция към лекарства за анестезия
- вътрешно кървене
- кръвни съсиреци
- изплашване
- инфекция
- херния
Дъмпинг на стомаха
Пилоропластиката може също да причини състояние, наречено бързо изпразване на стомаха или изхвърляне на стомаха. Това включва съдържанието на стомаха ви да се изпразва в тънките ви черва твърде бързо.
Когато се случи изхвърляне на стомаха, храните не се усвояват правилно, когато стигнат до червата. Това принуждава вашите органи да произвеждат повече храносмилателни секрети от обикновено. Разширеният пилорус може също да позволи на чревните храносмилателни течности или жлъчка да изтекат в стомаха. Това може да причини гастроентерит. С течение на времето може да доведе и до недохранване в тежки случаи.
Симптомите на изхвърляне на стомаха често започват от 30 минути до час след хранене. Общите симптоми включват:
- коремни спазми
- диария
- подуване на корема
- гадене
- повръщане, често зеленикавожълта течност с горчив вкус
- виене на свят
- учестен пулс
- дехидрация
- изтощение
След няколко часа, особено след консумация на захарни храни, основният симптом на дъмпинга на стомаха става ниска кръвна захар. Възниква в резултат на това тялото ви да отделя голямо количество инсулин, за да усвои повишеното количество захар в тънките черва.
Симптомите на късния дъмпинг на стомаха включват:
- изтощение
- виене на свят
- учестен пулс
- обща слабост
- изпотяване
- силен, често болезнен, глад
- гадене
Долния ред
Пилоропластиката е вид операция, която разширява отвора в долната част на стомаха. Често се използва за лечение на стомашно-чревни състояния, които не са отговорили на други лечения.
Може да се направи или с традиционните методи на открита хирургия или с лапароскопски техники. След процедурата трябва да можете да се приберете вкъщи в рамките на няколко дни. Може да минат няколко месеца, преди да започнете да забелязвате резултати.
