Какво е ректална биопсия?
Ректалната биопсия е процедура, използвана за извличане на тъканна проба от ректума за лабораторен анализ. Ректума е най-ниските 6 инча от дебелото черво, разположени точно над аналния канал. Целта на ректума е да съхранява твърдите отпадъци на тялото, докато не се отдели.
Ректалната биопсия е важен инструмент за определяне на причините за аномалии в ректума. Той помага да се диагностицират проблеми, които са идентифицирани в скринингови тестове като аноскопия или сигмоидоскопия.
Аноскопията и сигмоидоскопията използват различен тип обхват, за да наблюдават вътрешната лигавица на дебелото черво и ректума. Тестовете могат да идентифицират наличието на състояния като тумори, полипи, кървене или възпаление.
Тези тестове обаче са ограничени при определяне на причините за тези аномалии. Вашият лекар може да се наложи да Ви назначи повече тестове, преди да успее да Ви постави диагноза.
Диагностични приложения на ректална биопсия
Вашият лекар може да препоръча ректална биопсия за:
- установете причината за появата на кръв, слуз или гной в изпражненията ви
- определят причините за тумори, кисти или маси, идентифицирани при ректален скринингов тест
- потвърдете диагнозата амилоидоза (състояние, при което анормални протеини, наречени амилоиди се натрупват във вашите органи и се разпространяват през тялото ви)
- поставете окончателна диагноза рак на ректума
Подготовка за ректална биопсия
За да получите най-надеждните резултати от вашата ректална биопсия, е необходимо вашият лекар да види ясно ректума. Това изисква вашите черва да са празни. Обикновено ще ви бъде поставена клизма или слабително средство, което ще ви помогне да изпразнете червата си.
Трябва да информирате Вашия лекар за лекарства без рецепта или без рецепта, които приемате. Обсъдете как трябва да се използват преди и по време на теста.
Вашият лекар може да даде специални инструкции, ако приемате лекарства, които биха могли да повлияят на процедурата, особено ако биопсията ви е част от сигмоидоскопия. Тези лекарства могат да включват:
- антикоагуланти (разредители на кръвта)
- нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), включително аспирин (буферин) или ибупрофен (Advil)
- всякакви лекарства, които влияят на съсирването на кръвта
- билкови или хранителни добавки
Уведомете Вашия лекар, ако сте бременна или смятате, че може да сте, за да гарантирате, че плодът ви няма да навреди.
Ректалната биопсия
Ректалната биопсия обикновено се извършва по време на аноскопия или сигмоидоскопия. Тези тестове са амбулаторни процедури, което означава, че след това ще можете да се приберете вкъщи. Те обикновено се правят от гастроентеролог или хирург.
Anoscopy
Обикновено аноскопията се извършва в лекарски кабинет. Този тест използва осветен обхват, наречен аноскоп. Обхватът позволява на лекаря да види най-ниските 2 инча от аналния канал и долния ректум. Може да се използва и проктоскоп, който е по-дълъг от аноскопа.
Sigmoidoscopy
Сигмоидоскопията може да се извърши в болница, амбулаторен хирургичен център или в специално оборудван лекарски кабинет.
Този тест използва много по-дълъг обхват. Сигмоидоскоп дава възможност на лекаря да види по-нататък в дебелото черво, покрай ректума и в дебелото черво. Това е гъвкава, осветена тръба с дължина над 2 фута. Разполага с камера, която предава видео изображения на монитор. Изображенията помагат на лекаря да ръководи сигмоидоскопа през ректума и дебелото черво.
Процедурата
Подготовката и за двата вида процедури е сходна. Сигмоидоскопията, която е по-сложната процедура, отнема около 20 минути. Вземането на ректална биопсия може леко да удължи времето, което ще отнеме процедурата.
Обикновено за процедурите не се прилага обща анестезия, успокоителни и обезболяващи лекарства. Ще бъдете разположени легнали от лявата страна на изследващата маса. Ще издърпате коленете си към гърдите.
Вашият лекар ще извърши дигитален ректален преглед. На пръст с ръкавица ще се приложи лубрикант, който ще бъде поставен нежно в ануса ви. Първоначалният изпит е да се провери за препятствия, които могат да пречат на обхвата.
Не трябва да чувствате болка по време на дигиталния ректален преглед, но може да почувствате натиск. След това вашият лекар ще постави смазаната област. Ще почувствате натиск при поставяне на обхвата и може да почувствате спазми, сякаш трябва да минете газ или да имате движение на червата.
Ако имате сигмоидоскопия, въздухът ще бъде вкаран в дебелото черво през обхвата. Това надува дебелото черво, за да може лекарят да види зоната по-ясно. Ако течността или изпражненията са на пътя, Вашият лекар може да използва смучене, за да ги отстрани. Може да бъдете помолени да промените позицията, за да разрешите на лекаря да промени позицията на обхвата.
Вашият лекар ще премахне проба от всякаква анормална тъкан, която открият в ректума. Биопсията ще бъде извлечена с четка, тампон, катетър за смучене или щипци. Не трябва да чувствате болка от отстраняването на тъканите.
Електрокаутеризация или топлина може да се използва за спиране на всяко кървене, което е резултат от отстраняване на тъканта. Когато процедурата приключи, обхватът се отстранява бавно от тялото ви.
Възстановяване от ректална биопсия
Степента, до която трябва да се възстановите, ще зависи от вида на процедурата, използвана за събиране на вашата ректална биопсия.
След гъвкава сигмоидоскопия може да почувствате издуване от въздуха, който беше въведен в дебелото черво. Това може да доведе до коремен дискомфорт или преминаване на газ за няколко часа след процедурата.
Не е необичайно да откриете малко количество кръв при първото си движение на червата след ректалната биопсия. Въпреки това, трябва да се свържете с вашия лекар, ако имате:
- силна болка в корема
- треска
- повече от едно кърваво движение на червата, особено ако кървенето е силно или съсирващо
- усещане за припадък
Можете да възобновите нормалната си диета и дейности веднага след приключване на процедурата.
Рискове от ректална биопсия
Ректалната биопсия може да предостави ценни данни за диагностициране на анормална тъкан в ректума. В случаите, когато ракът е проблем, процедурата може да даде окончателна диагноза.
Ректалната биопсия обаче, като всяка инвазивна процедура, носи риск от вътрешно увреждане на целевия орган или близките области. Потенциалните рискове от ректална биопсия включват:
- кървене
- перфорация на червата (разкъсване на червата)
- затруднено уриниране
Тези рискове са много редки.
Разбиране на резултатите от ректална биопсия
Пробата от тъкан, която беше извлечена по време на ректалната ви биопсия, ще бъде изпратена в лаборатория за изследване. Патолог - лекар, специализиран в диагностика на заболяването - ще изследва тъканта. Доклад за откритията ще бъде изпратен на вашия лекар.
Ако резултатите от вашата ректална биопсия са нормални, резултатите ще показват следното:
- Анусът и ректумът са с нормални размери и вид.
- Няма кървене.
- Не са открити полипи, хемороиди, кисти или тумори.
- Не са отбелязани аномалии.
Ако резултатите от вашата ректална биопсия са необичайни, лекарят може да открие:
- амилоидоза, която включва ненормално натрупване на определен вид протеин
- абсцеси
- инфекция
- възпаление
- полипи или други анормални израстъци
- тумори
Ненормалните резултати от ректалната ви биопсия също могат да показват положителна диагноза за:
- рак
- Болест на Крон, възпалително заболяване на червата, което засяга стомашно-чревния тракт
- Болест на Hirschsprung, чревна болест, която може да причини обструкция
- улцерозен колит, възпалително заболяване на червата, което засяга дебелото черво и ректума
Вашият лекар може да назначи повече лабораторни изследвания или физически прегледи, преди да успеят да поставят диагноза.
