Какво е бъбречна биопсия?
Бъбречната биопсия е процедура, използвана за извличане на бъбречна тъкан за лабораторен анализ. Думата "бъбречна" описва бъбреците, така че бъбречната биопсия се нарича още бъбречна биопсия.
Тестът помага на Вашия лекар да идентифицира вида на бъбречното Ви заболяване, колко тежко е и най-доброто лечение за него. Може да се използва и бъбречна биопсия, за да се следи ефективността на лечението на бъбреците и да се види дали има някакви усложнения след бъбречна трансплантация.
Има два начина за извършване на бъбречна биопсия:
- Перкутанна биопсия (биопсия на бъбречна игла). Това е най-често срещаният вид бъбречна биопсия. За тази процедура лекар вкарва тънка игла за биопсия през кожата, за да премахне бъбречната тъкан. Те могат да използват ултразвук или компютърна томография, за да насочат иглата към определена област на бъбрека.
- Отворена биопсия (хирургична биопсия). За тази процедура вашият лекар прави разрез в кожата в близост до бъбреците. Това позволява на лекаря да огледа бъбреците и да определи зоната, от която трябва да се вземат тъканните проби.
Цел на бъбречна биопсия
Бъбречната биопсия може да идентифицира какво пречи на вашата нормална бъбречна функция. Здравите индивиди имат два бъбрека, които изпълняват много функции. Работата на бъбреците е да:
- отстранете уреята (течните отпадъци) от кръвта, като произвежда урина
- поддържат баланс на химикали, като натрий и калий, в кръвта
- снабдяват хормона еритропоетин, който поддържа растежа на червените кръвни клетки
- контролира кръвното налягане, като произвежда хормона ренин
- спомагат за активирането на хормона калцитриол, който регулира абсорбцията на калций и нивата на калций в кръвта
Ако рутинните ви изследвания на кръв и урина показват, че бъбреците ви не вършат работата си както трябва, Вашият лекар може да реши да извърши бъбречна биопсия. Вашият лекар може също да назначи този тест за:
- намерете причината за ненормално ниво на отпадните продукти в кръвта
- вижте дали тумор в бъбреците е злокачествен или доброкачествен
- преценете колко добре работи трансплантиран бъбрек
- проучете причината за хематурия (кръв в урината)
- определете причината за протеинурията (високо ниво на протеин в урината)
- вижте тежестта на прогресиращата бъбречна недостатъчност и колко бързо бъбреците се провалят
- създайте план за лечение на болен бъбрек
Бъбречна биопсия процедура
Обикновено бъбречната биопсия се извършва като амбулаторна процедура в болница. Въпреки това може да се направи и в отделение по рентгенология, ако е необходимо ултразвуково или компютърно сканиране по време на процедурата.
- Перкутанната биопсия е най-често срещаният вид бъбречна биопсия. Лекар вкарва тънка игла за биопсия през кожата, за да премахне бъбречната тъкан.
- При открита биопсия лекар прави разрез в кожата в близост до бъбреците, за да определи зоната, от която да се вземат тъканните проби.
Прочетете, за да научите как се различават тези два метода на бъбречна биопсия.
Перкутанни биопсии
Обикновено перкутанната биопсия се прави от лекар и отнема около час.
Точно преди процедурата ще се преоблечете в болнична рокля. Вашият лекар може да ви даде успокоително чрез интравенозна (IV) линия в ръката или ръката, за да ви помогне да се отпуснете. Въпреки това няма да получите обща анестезия за тази процедура, което означава, че ще бъдете будни през цялата.
Ще бъдете разположени така, че да лежите по корем. Това поддържа бъбреците ви лесно достъпни от гърба ви. Може да ви бъде дадена възглавница или кърпа, тъй като трябва да останете неподвижни и да останете в това положение за около 30 минути. Ако вече сте прекарали бъбречна трансплантация, ще ви кажат да лежите на гърба си.
След това лекар ще инжектира локален анестетик в мястото за влизане, за да изтръпне зоната. Те ще направят малък разрез там и ще поставят иглата през разреза и в бъбрека ви. Вашият лекар може да използва ултразвук или компютърна томография, за да насочи иглата.
Ще трябва да поемете дълбоко въздух и да го задържите, докато вашият лекар вземе тъканната проба. Това може да отнеме около 30 до 45 секунди. Може да почувствате известен дискомфорт, когато тъканната проба се извлича.
Ако е необходима повече от една тъканна проба, процесът ще се повтори няколко пъти. Всеки път иглата се вкарва през един и същ разрез. Ще трябва да задържите дъха си, докато всяка извадка се извлича.
Видове перкутанна биопсия
Всъщност има два вида перкутанна биопсия. Процедурата, която вашият лекар използва, ще определи инструмента, необходим за отстраняване на тъканта:
- Фина аспирационна игла биопсия. При тази процедура, вашият лекар извлича малка тъканна проба от бъбрека ви с помощта на малка тънка игла, която е прикрепена към спринцовка.
- Биопсия на иглена сърцевина. За по-големи проби от тъкан, вашият лекар може да използва биопсия с игла. При тази процедура лекарят премахва по-голяма проба от бъбречна тъкан с помощта на пружинна игла. Ако имате биопсия с игла, ще чуете силно щракване или пукащ звук, когато тъканната проба се отстранява.
След изваждането на пробата се прилага налягане върху мястото на биопсия, докато не се спре кървенето. На мястото на разреза ще се приложи превръзка.
Отворени биопсии
В зависимост от вашето физическо състояние и медицинска история, Вашият лекар може да препоръча открита биопсия. Обикновено имате този вид биопсия, ако сте имали проблеми с кървене или кръвосъсирване в миналото или ако имате само един бъбрек.
Ако имате отворена биопсия, ще получите обща анестезия. Това означава, че ще спите по време на цялата процедура. Докато сте в безсъзнание, вашият лекар прави разреза и хирургично отстранява тъканна проба от бъбреците ви. Някои хирургични биопсии изискват разрез с дължина до пет инча.
Тази процедура може да се извърши и лапароскопски. За тази процедура вашият лекар ще направи малък разрез и ще използва лапароскоп, който е тънка, светеща тръба, за да извърши биопсията. Лапароскопът има видеокамера в края, която изпраща изображения на бъбрека до видео монитор. Използвайки лапароскоп, Вашият лекар може да наблюдава бъбрека и да извлече по-голямата тъканна проба чрез по-малък разрез.
Възстановяване от бъбречна биопсия
След бъбречната ви биопсия ще ви трябва време за възстановяване и наблюдение, преди да бъдете освободени от болницата. Времето за освобождаване ще варира в зависимост от общото ви физическо състояние, практиките на вашия лекар и реакцията ви на процедурата.
По принцип ще бъдете отведени в стая за възстановяване за почивка и наблюдение. През това време ще лежите на гърба си - или на корема си, ако сте прекарали бъбречна трансплантация - за около шест до осем часа.
Сестра или лекар следи вашите жизненоважни признаци, включително кръвно налягане, температура, пулс и честота на дишане. Прави се пълен тест за кръвна картина и тест за урина, за да се установи дали има някакво вътрешно кървене или друг проблем. Ще ви бъдат назначени лекарства за намаляване на болката в мястото на биопсия.
Когато жизнените ви признаци са стабилни, ще бъдете освободени от болницата, за да се приберете у дома. Това обикновено се случва 12 до 24 часа след процедурата. Нормално е да имате яркочервена кръв в урината си до 24 часа след биопсията. Но ако това състояние продължава повече от един ден, трябва да го съобщите на Вашия лекар.
Обикновено можете да се върнете към яденето на нормалната си диета, когато почувствате глад. Вашият лекар може да поиска да почивате в леглото в продължение на 12 до 24 часа след биопсията си и да избягвате усилена активност и тежко повдигане в продължение на две седмици.
Освен това трябва да избягвате джогинг, аеробика или всяка друга дейност, която включва скачане, две седмици след биопсията ви. Може да искате да вземете обезболяващо средство за всеки дискомфорт, който имате на мястото на биопсия.
Рискове от бъбречна биопсия
Бъбречната биопсия може да предостави ценна информация, която позволява на Вашия лекар да диагностицира бъбречните аномалии и да вземе решение за подходящо лечение.
Развитието на инфекция след процедурата представлява сериозен риск. Това обаче рядко се случва. Винаги внимавайте за симптоми, които биха могли да показват инфекция след бъбречната ви биопсия. Свържете се с Вашия лекар, ако:
- има яркочервена кръв или кръвни съсиреци в урината ви за повече от 24 часа след биопсията ви
- не може да уринира
- има втрисане или треска
- изпитвате болка в мястото на биопсия, която се увеличава по интензивност
- имат зачервяване, подуване, кървене или друг секрет от мястото на биопсия
- чувстваш се слаб или слаб
В допълнение към инфекцията, бъбречната биопсия - като всяка инвазивна процедура - носи риск от потенциално вътрешно увреждане на целевия орган или близките райони.
Подготовка за бъбречна биопсия
Обикновено не е нужно да правите много, за да се подготвите за бъбречна биопсия.
Не забравяйте да информирате Вашия лекар за лекарства, отпускани по лекарско предписание, без рецепта и билкови добавки, които приемате. Трябва да обсъдите с тях дали трябва да спрете приема им преди и по време на теста или ако трябва да промените дозировката.
Вашият лекар може да даде специални инструкции, ако приемате лекарства, които биха могли да повлияят на резултатите от бъбречната биопсия. Тези лекарства включват:
- антикоагуланти (разредители на кръвта)
- нестероидни противовъзпалителни средства, включително аспирин или ибупрофен
- всякакви лекарства, които влияят на съсирването на кръвта
- билкови или хранителни добавки
Кажете на Вашия лекар, ако сте бременна или смятате, че може да сте бременна. Освен това, преди бъбречната ви биопсия, ще ви бъде направен кръвен тест и ще ви бъде предоставена проба от урина. Това гарантира, че нямате никакви съществуващи инфекции.
Трябва да постите от храна и напитки поне осем часа преди да направите биопсия на бъбреците.
Ако ви бъде даден успокоително средство, което да вземете вкъщи преди биопсията, няма да можете да се придвижите до процедурата и трябва да се организирате за транспортиране.
Резултати от бъбречна биопсия
Пробата от тъкан, която беше извлечена по време на бъбречната ви биопсия, се изпраща в лаборатория за изследване. Патолог, лекар, специализиран в диагностика на заболяването, изследва тъканта.
Вашата проба се анализира под микроскопи и с реактивни багрила. Патологът идентифицира и оценява всички натрупвания или белези, които се появят. Ще бъдат открити също инфекции и други ненормални състояния.
Патологът ще състави резултатите и ще направи доклад на вашия лекар. Обикновено резултатите са готови за около седмица.
Ако бъбречната тъкан покаже нормална структура, която не съдържа депозити и други дефекти, резултатите се считат за нормални.
Резултатите от бъбречна биопсия се считат за необичайни, ако има промени в бъбречната тъкан. Има много причини за този резултат. Понякога болестите, които започват в други части на тялото ви, могат да причинят увреждане на бъбреците.
Ако резултатите са ненормални, това може да показва:
- бъбречна инфекция
- ограничения или слабости в притока на кръв към бъбреците
- заболявания на съединителната тъкан
- отхвърляне на бъбречна трансплантация
- рак на бъбреците
- сложна инфекция на пикочните пътища
- множество други заболявания, които имат отрицателен ефект върху работата на бъбреците
Вашият лекар може да реши да назначи допълнителни тестове, които да използвате, за да ви помогне да съставите план за лечение. Те ще преразгледат в дълбочина вашите резултати и вашето състояние и ще обсъдят всички следващи стъпки след бъбречната ви биопсия.
