Какво е синдром на Ашерман?
Синдромът на Ашерман е рядко, придобито състояние на матката. При жени с това състояние в матката се образуват белези или сраствания поради някаква форма на травма.
В тежки случаи, цялата предна и задна стени на матката могат да се слеят заедно. В по-леки случаи срастванията могат да се появят в по-малки участъци на матката. Срастванията могат да бъдат дебели или тънки и могат да бъдат рядко разположени или слети заедно.
Симптоми
По-голямата част от жените, които имат синдром на Ашерман, имат малко или никакви периоди. Някои жени имат болка по времето, когато трябва да се дължи техният период, но нямат кървене. Това би могло да означава, че менструирате, но кръвта не е в състояние да напусне матката, тъй като изходът е блокиран от тъкан на белези.
Ако периодите ви са редки, нередовни или липсват, това може да се дължи на друго състояние, като например:
- бременност
- стрес
- внезапна загуба на тегло
- прекалена пълнота
- над упражняване
- приемане на противозачатъчното хапче
- менопауза
- синдром на поликистозни яйчници (PCOS)
Вижте Вашия лекар, ако периодите ви спират или стават много редки. Те могат да използват диагностични тестове, за да установят причината и да започнат лечението.
Как синдромът на Ашерман влияе върху плодовитостта?
Някои жени със синдром на Ашерман не са в състояние да заченат или имат повтарящи се аборти. Възможно е да забременеете, ако имате синдром на Ашерман, но срастванията в матката могат да представляват риск за развиващия се плод. Вашите шансове за спонтанен аборт и мъртво раждане също ще бъдат по-високи, отколкото при жени без това състояние.
Синдромът на Ашерман също увеличава риска по време на бременност от:
- предлежание на плацентата
- плацента инкрета
- прекомерно кървене
Вашите лекари ще искат да следят внимателно вашата бременност, ако имате синдром на Ашерман.
Възможно е да се лекува синдром на Ашерман с операция. Тази операция обикновено увеличава шансовете ви за зачеване и успешна бременност. Лекарите препоръчват да изчакате цяла година след операцията, преди да започнете да се опитвате да заченете.
Причини
Според Международната асоциация на Ашерман около 90 процента от всички случаи на синдром на Ашерман възникват след процедура на дилатация и кюретаж (D и C). AD и C обикновено се извършват след непълен спонтанен аборт, задържана плацента след раждането или като избирателен аборт.
Ако D и C се извършват между 2 до 4 седмици след раждането за задържана плацента, има 25 процента шанс да се развие синдром на Ашерман. Рискът от развитие на това състояние се увеличава с повече D и C процедури, които има една жена.
Понякога срастванията могат да се появят в резултат на други тазови операции, като цезарово сечение или отстраняване на фиброиди или полипи.
диагноза
Ако вашият лекар подозира синдрома на Ашерман, обикновено първо ще вземе кръвни проби, за да изключи други състояния, които биха могли да причинят вашите симптоми. Те могат също така да използват ултразвук, за да разгледат дебелината на маточната лигавица и фоликулите.
Хистероскопията е възможно най-добрият метод за диагностициране на синдрома на Ашерман. По време на тази процедура, вашият лекар ще разшири шийката на матката ви и след това ще постави хистероскоп. Хистероскопът е като малък телескоп. Вашият лекар може да използва хистероскопа, за да погледне вътре в утробата ви и да види дали има белези.
Вашият лекар може също да препоръча хистеросалпингограма (HSG). HSG може да се използва, за да помогне на вашия лекар да види състоянието на вашата матка и фалопиеви тръби. По време на тази процедура в матката се инжектира специална боя, за да улесни лекаря да идентифицира на рентгенова снимка проблеми с маточната кухина или израстъци или запушвания на фалопиевите тръби.
Говорете с Вашия лекар за тест за това състояние, ако:
- сте имали предишни операции на матката и периодите ви са станали нередовни или спрени
- изпитвате повтарящи се аборти
- имате проблеми със зачеването
лечение
Синдромът на Ашерман може да бъде лекуван с помощта на хирургична процедура, наречена оперативна хистероскопия. Малки хирургически инструменти са прикрепени към края на хистероскопа и се използват за отстраняване на сраствания. Процедурата винаги се провежда под обща упойка.
След процедурата ще ви бъдат назначени антибиотици за предотвратяване на инфекция и естрогенни таблетки за подобряване на качеството на маточната лигавица.
След това на по-късна дата ще бъде извършена повторна хистероскопия, за да се провери дали операцията е била успешна и матката ви е без сраствания.
Възможно е срастванията да се появят отново след лечението, така че лекарите препоръчват да изчакате една година, преди да се опитат да заченат, за да гарантират, че това не се е случило.
Може да не се нуждаете от лечение, ако не планирате зачеване и състоянието не ви причинява болка.
Предотвратяване
Най-добрият начин за предотвратяване на синдрома на Ашерман е избягването на процедурата D и C. В повечето случаи трябва да е възможно да се избере медицинска евакуация след пропуснат или непълен аборт, задържана плацента или кръвоизлив след раждане.
Ако са необходими D и C, хирургът може да използва ултразвук, който да ги насочи и да намали риска от увреждане на матката.
перспектива
Синдромът на Ашерман може да ви затрудни и понякога невъзможно да заченете. Освен това може да увеличи риска от сериозни усложнения по време на бременност. Състоянието често е предотвратимо и лечимо.
Ако имате синдром на Ашерман и вашата фертилитет не може да бъде възстановена, помислете за връзка с група за поддръжка, като Националния център за подкрепа на фертилитета. Има възможности за жени, които искат деца, но не могат да заченат. Тези опции включват сурогатство и осиновяване.
