Преглед
Плацентата е орган, който расте в утробата по време на бременност. Плацентарната недостатъчност (наричана още плацентарна дисфункция или утероплацентална съдова недостатъчност) е нечесто, но сериозно усложнение на бременността. Тя възниква, когато плацентата не се развива правилно или е повредена. Това нарушение на кръвния поток е белязано от намаляване на кръвоснабдяването на майката. Усложнението може да възникне и когато кръвоснабдяването на майката не се увеличи адекватно до средата на бременността.
Когато плацентата не функционира, тя не е в състояние да достави адекватен кислород и хранителни вещества от бебето от кръвния поток на майката. Без тази жизненоважна подкрепа бебето не може да расте и да процъфтява. Това може да доведе до ниско тегло при раждане, преждевременно раждане и вродени дефекти. Освен това носи повишен риск от усложнения за майката. Диагностицирането на този проблем рано е от решаващо значение за здравето както на майката, така и на бебето.
Жизнените функции на плацентата
Плацентата е силно сложен биологичен орган. Той се образува и расте там, където оплодената яйцеклетка се прикрепя към стената на матката.
Пъпната връв расте от плацентата до пъпа на бебето. Тя позволява на кръвта да тече от майката към бебето и отново. Кръвта на майката и кръвта на бебето се филтрират през плацентата, но всъщност никога не се смесват.
Основните задачи на плацентата са:
- преместете кислород в кръвообращението на бебето
- носете въглероден диоксид
- предават хранителни вещества на бебето
- прехвърлете отпадъците за изхвърляне от тялото на майката
Плацентата има важна роля и в производството на хормони. Освен това предпазва плода от вредни бактерии и инфекции.
Здравата плацента продължава да расте през цялата бременност. Американската асоциация за бременност изчислява, че плацентата тежи от 1 до 2 килограма към момента на раждането.
Плацентата се отстранява по време на раждането. Според клиниката на Майо се доставя между 5 и 30 минути след бебето.
Причини за недостатъчност
Плацентарната недостатъчност е свързана с проблеми с кръвния поток. Докато майчината кръв и съдови нарушения могат да го задействат, лекарствата и навиците на живот също са възможни задействащи фактори.
Най-честите състояния, свързани с плацентарната недостатъчност, са:
- диабет
- хронично високо кръвно налягане (хипертония)
- нарушения на кръвосъсирването
- анемия
- някои лекарства (особено разредители на кръвта)
- пушене
- злоупотреба с наркотици (особено кокаин, хероин и метамфетамин)
Плацентарната недостатъчност може също да възникне, ако плацентата не се прикрепи правилно към стената на матката или ако плацентата се откъсне от нея (плацентарно разкъсване).
Симптоми
Няма симптоми на майката, свързани с плацентарна недостатъчност. Определени улики обаче могат да доведат до ранна диагностика. Майката може да забележи, че размерът на матката й е по-малък, отколкото при предишни бременности. Плодът също може да се движи по-малко от очакваното.
Ако бебето не расте правилно, коремът на майката ще бъде малък и движенията на бебето няма да се усещат много.
Вагинално кървене или преждевременни контракции могат да се появят с плацентарно разрушаване.
Усложнения
майка
Обикновено плацентарната недостатъчност не се счита за животозастрашаваща за майката. Рискът обаче е по-голям, ако майката има хипертония или диабет.
По време на бременността майката е по-вероятно да изпита:
- прееклампсия (повишено кръвно налягане и дисфункция на крайните органи)
- разкъсване на плацентата (плацентата се отдръпва от стената на матката)
- преждевременно раждане и раждане
Симптомите на прееклампсия са увеличаване на наднорменото тегло, подуване на краката и ръцете (оток), главоболие и високо кръвно налягане.
бебе
Колкото по-рано през бременността се появи плацентарна недостатъчност, толкова по-тежки могат да бъдат проблемите за бебето. Рисковете за бебето включват:
- по-голям риск от недостиг на кислород при раждане (може да причини церебрална парализа и други усложнения)
- трудности в ученето
- ниска телесна температура (хипотермия)
- ниска кръвна захар (хипогликемия)
- твърде малко калций в кръвта (хипокалцемия)
- излишък на червени кръвни клетки (полицитемия)
- преждевременно раждане
- цезарово раждане
- раждане на мъртво дете
- смърт
Диагностика и управление
Получаването на правилна пренатална грижа може да доведе до ранна диагноза. Това може да подобри резултатите за майката и бебето.
Тестовете, които могат да открият плацентарна недостатъчност, включват:
- бременност ултразвук за измерване размера на плацентата
- ултразвук за наблюдение на размера на плода
- нива на алфа-фетопротеин в кръвта на майката (протеин, произведен в черния дроб на бебето)
- фетален тест без стрес (включва носенето на два колана на корема на майката и понякога нежен зумер за събуждане на бебето) за измерване на сърдечната честота и контракциите на бебето
Лечението на майчиното високо кръвно налягане или диабет може да помогне за подобряване на растежа на бебето.
Планът за майчинство може да препоръча:
- образование за прееклампсия, както и самонаблюдение за болестта
- по-чести посещения при лекар
- почивка за легло, за да се спести гориво и енергия за бебето
- консултация със специалист с висок риск от майката на плода
Може да се наложи да водите ежедневен запис кога бебето се движи или рита.
Ако има опасения от преждевременно раждане (32 седмици или по-рано), майката може да получи стероидни инжекции. Стероидите се разтварят през плацентата и укрепват белите дробове на бебето.
Може да се нуждаете от интензивна амбулаторна или стационарна помощ, ако прееклампсия или вътрематочно ограничение на растежа (IUGR) станат тежки.
перспектива
Плацентарната недостатъчност не може да бъде излекувана, но тя може да бъде управлявана. Изключително важно е да получите ранна диагноза и адекватна пренатална грижа. Те могат да подобрят шансовете на бебето за нормален растеж и да намалят риска от усложнения при раждане. Според болницата Маунт Синай най-добрият прогноз се проявява, когато състоянието е хванато между 12 и 20 седмици.
