Преглед
Разстройството на руминация, известно още като синдром на руминация, е рядко и хронично състояние. Той засяга кърмачета, деца и възрастни.
Хората с това разстройство изригват храна след повечето хранения. Регургитацията се появява, когато наскоро приетата храна се издигне в хранопровода, гърлото и устата, но не се изхвърля неволно или насилствено от устата, тъй като се повръща.
Симптоми
Основният симптом на това разстройство е многократната регургитация на неразградена храна. Регургитацията обикновено се случва между половин час до два часа след хранене. Хората с това състояние реагират всеки ден и след почти всяко хранене.
Други симптоми могат да включват:
- лош дъх
- отслабване
- стомашни болки или лошо храносмилане
- кариес
- сухота в устата или устните
Признаците и симптомите на разстройство на румина са еднакви както при деца, така и при възрастни. Възрастните са по-склонни да изплюят отрязана храна. Децата са по-склонни да прекопират и повторно да хранят.
Дали разстройството на руминация е хранително разстройство?
Разстройството на румината е свързано с други хранителни разстройства, по-специално булимия нерва, но как тези състояния са свързани, все още не е ясно. Петото издание на Наръчника за диагностика и статистически данни за психични разстройства (DSM-V) определя следните диагностични критерии за разстройство на руминация:
- Повтаряща се регургитация на храна за период от поне един месец. Регургираната храна може да се изплюе, прекопира или повторно поема.
- Регургитацията не се причинява от медицинско състояние, като например стомашно-чревно разстройство.
- Регургитацията не винаги се появява във връзка с друго хранително разстройство, като анорексия нерва, разстройство на хранене или разстройство при булимия нерва.
- Когато регургитацията се появи заедно с друго нарушение на интелектуалното или развитието, симптомите са достатъчно тежки, за да се наложи медицинска помощ.
Разстройство на руминация срещу рефлукс
Симптомите на разстройство на румина са различни от тези за киселинен рефлукс и ГЕРБ:
- При рефлукс на киселина, киселината, използвана за разграждане на храната в стомаха, се издига в хранопровода. Това може да причини усещане за парене в гърдите и кисел вкус в гърлото или устата.
- При киселинен рефлукс от време на време храната се регургизира, но има вкус на кисел или горчив, което не е така при регургизираната храна при разстройство на руминация.
- Киселинният рефлукс по-често се случва през нощта, особено при възрастни. Това е така, защото лежането улеснява съдържанието на стомаха да се издигне нагоре по хранопровода. Разстройството на руминация се появява малко след приема на храна.
- Симптомите на разстройство на румина не реагират на лечения за киселинен рефлукс и ГЕРБ.
Причини
Изследователите не разбират напълно какво причинява разстройство на румина.
Смята се, че регургитацията е неволна, но действието, необходимо за регургитация, вероятно е научено. Например, някой с разстройство на руминация може несъзнателно никога да не се е научил как да отпуска коремните си мускули. Свиването на мускулите на диафрагмата може да доведе до регургитация.
Необходими са повече изследвания, за да се разбере по-добре това състояние.
Рискови фактори
Разстройството на румината може да засегне всеки, но най-често се наблюдава при кърмачета и деца с интелектуални затруднения.
Някои източници предполагат, че разстройството на руминация е по-вероятно да засегне жените, но са необходими допълнителни изследвания, за да се потвърди това.
Други фактори, които могат да увеличат риска от разстройство на румина при деца и възрастни, включват:
- имащи остро заболяване
- имате психично заболяване
- преживява психиатрично разстройство
- подложени на голяма операция
- подложени на стресово преживяване
Необходими са повече изследвания, за да се установи как тези фактори допринасят за разстройство на руминацията.
диагноза
Няма тест за разстройство на румина. Вашият лекар ще извърши физически преглед и ще ви помоли да опишете вас или симптомите на вашето дете и медицинската история. Колкото по-подробни са вашите отговори, толкова по-добре. Диагнозата се основава най-вече на описаните от вас признаци и симптоми. Хората с разстройство на руминация често нямат други симптоми като истинско повръщане или усещане за киселина или вкус в устата или гърлото.
Някои тестове могат да бъдат използвани за изключване на други медицински състояния. Например, може да се използват кръвни тестове и образни изследвания, за да се изключат стомашно-чревни нарушения. Вашият лекар може да потърси други признаци на проблем, като дехидратация или хранителни дефицити.
Разстройството на руминация често е неправилно диагностицирано и се обърква за други състояния. Необходима е повече информираност, за да се помогне на хората със състоянието и лекарите да идентифицират симптомите.
лечение
Лечението на разстройство на румина е същото както при деца, така и при възрастни. Лечението се фокусира върху промяна на наученото поведение, отговорно за регургитацията. Могат да се използват различни подходи. Вашият лекар ще адаптира подхода въз основа на вашата възраст и способности.
Най-простото и ефикасно лечение на разстройство на румина при деца и възрастни е диафрагмално дишане. Тя включва научаване как да дишате дълбоко и да отпускате диафрагмата. Регургитация не може да възникне, когато диафрагмата е отпусната.
Прилагайте диафрагмални техники на дишане по време и веднага след хранене. В крайна сметка разстройството на румина трябва да изчезне.
Други лечения за разстройство на руминация могат да включват:
- промени в стойката, както по време на хранене, така и веднага след хранене
- премахване на разсейване по време на хранене
- намаляване на стреса и разсейването по време на хранене
- психотерапия
Понастоящем няма налични лекарства за разстройство на руминация.
перспектива
Диагностицирането на нарушение на руминацията може да бъде труден и продължителен процес. След като бъде поставена диагноза, прогнозата е отлична. Лечението на разстройство на румина е ефективно при повечето хора. В някои случаи разстройството на румината дори отминава от само себе си.
