Какво е вирусен товар?
ХИВ вирусен товар е количеството на ХИВ, измерено в обем кръв. Целта на лечението на ХИВ е да се намали вирусното натоварване, за да бъде неоткриваем. Тоест целта е да се намали достатъчно количеството на ХИВ в кръвта, така че да не може да бъде открит при лабораторен тест.
За хората, живеещи с ХИВ, може да бъде полезно да знаят собствения си ХИВ вирусен товар, тъй като това им казва колко добре функционират техните лекарства срещу ХИВ (антиретровирусна терапия). Прочетете, за да научите повече за ХИВ вирусното натоварване и какво означават числата.
Как вирусното натоварване на ХИВ влияе върху броя на CD4 клетките
ХИВ атакува CD4 клетки (Т-клетки). Това са бели кръвни клетки и те са част от имунната система. Броят на CD4 осигурява груба оценка за това колко здрава е имунната система на човек. Хората, които нямат ХИВ, обикновено имат брой на CD4 клетки между 500 и 1500.
Високото вирусно натоварване може да доведе до нисък брой на CD4 клетките. Когато броя на CD4 е под 200, рискът от развитие на заболяване или инфекция е по-висок. Това е така, защото наличието на нисък брой на CD4 клетките затруднява организма да се бори с инфекцията, увеличавайки риска от заболявания като тежки инфекции и някои видове рак.
Нелекуваният ХИВ може да причини други дългосрочни усложнения и може да се развие в СПИН. Въпреки това, когато лекарствата за ХИВ се приемат ежедневно, както е предписано, броят на CD4 с течение на времето се увеличава. Имунната система се засилва и може по-добре да се бори с инфекциите.
Измерването на вирусното натоварване и броя на CD4 показва колко добре действа лечението на ХИВ както за убиване на ХИВ в кръвообращението, така и за да позволи на имунната система да се възстанови. Идеалните резултати са да имате неоткриваем вирусен товар и голям брой CD4.
Измерване на вирусен товар
Тестването с вирусно натоварване показва колко ХИВ е в 1 милилитър кръв. Тест за вирусно натоварване се прави по времето, когато някой е диагностициран с ХИВ, преди да започне лечението, и от време на време, за да се потвърди, че тяхното лечение с ХИВ работи.
Повишаването на броя на CD4 и понижаването на вирусното натоварване изисква прием на лекарства редовно и според инструкциите. Но дори и дадено лице да приема лекарствата им по предписание, други лекарства без рецепта (OTC), лекарства за отдих и билкови добавки, които използва, понякога могат да пречат на ефективността на лечението с ХИВ. Винаги е добра идея да се консултирате с лекар, преди да започнете каквито и да е нови лекарства, включително лекарства и добавки без рецепта и добавки.
Ако тестването покаже, че вирусното натоварване на човек не е станало неоткриваемо или че е преминало от неоткриваемо до откриваемо, лекарят им може да коригира режима на антиретровирусна терапия, за да го направи по-ефективен.
Какво означава вирусен товар за предаване на ХИВ
Колкото по-голямо е вирусното натоварване, толкова по-голяма е вероятността да се предаде ХИВ на някой друг. Това може да означава предаване на вируса на партньор чрез секс без презерватив, на някой чрез споделяне на игли или на бебе по време на бременност, раждане или кърмене.
Когато се приема последователно и правилно, антиретровирусните лекарства намаляват вирусното натоварване. Това намалено вирусно натоварване намалява риска от предаване на ХИВ на някой друг. Освен това, неприемането на това лекарство последователно или изобщо увеличава риска от предаване на ХИВ на някой друг.
Това, че не може да се открие вирусен товар, не означава излекуване на човек, защото ХИВ все още може да се скрие в други части на имунната система. По-скоро това означава, че лекарствата, които приемат, са ефективни за потискане растежа на вируса. Постоянното потискане може да се постигне само чрез продължаване на приема на това лекарство.
Онези, които престанат да приемат лекарството, рискуват да имат своя вирусен товар, се връщат обратно. И ако вирусното натоварване стане откриваемо, вирусът може да бъде предаден на другите чрез телесни течности като сперма, вагинални секрети, кръв и кърма.
Сексуално предаване
Наличието на неоткриваем вирусен товар означава, че рискът от предаване на ХИВ на някой друг е фактически нулев, ако се приеме, че човекът с ХИВ и неговият партньор няма инфекции, предавани по полов път (ППИ).
Две проучвания за 2016 г. в списанието на Американската медицинска асоциация и The New England Journal of Medicine не са открили предаване на вируса от ХИВ-позитивен партньор, който е бил на антиретровирусна терапия поне шест месеца към ХИВ-негативен партньор по време на секс без презервативи.
Изследователите обаче не са сигурни за ефектите на ППИ върху риска от предаване на ХИВ при лекувани индивиди. Наличието на ИППП може да увеличи риска от предаване на ХИВ на други хора, дори ако ХИВ не може да се открие.
Предаване по време на бременност или кърмене
За жени, които са бременни и живеят с ХИВ, приемането на антиретровирусни лекарства по време на бременност и раждане драстично намалява риска от предаване на ХИВ на бебето. Много жени, живеещи с ХИВ, са в състояние да имат здрави, ХИВ-отрицателни бебета чрез достъп до добра пренатална грижа, която включва подкрепа за антиретровирусна терапия.
Бебетата, родени от ХИВ-позитивни майки, получават лекарства за ХИВ в продължение на четири до шест седмици след раждането и се тестват за вируса през първите шест месеца от живота.
Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), майка с ХИВ трябва да избягва кърменето.
Проследяване на вирусен товар
Важно е да проследявате вирусното натоварване във времето. Всеки път, когато се увеличи вирусното натоварване, е добра идея да разберете защо. Увеличение на вирусното натоварване може да възникне по много причини, като например:
- да не приемате антиретровирусни лекарства последователно
- ХИВ е мутирал (променил се генетично)
- антиретровирусните лекарства не са правилната доза
- възникна лабораторна грешка
- имащи едновременно заболяване
Ако вирусното натоварване се увеличава, след като е неоткриваем по време на лечение с антиретровирусна терапия, или ако не стане неоткриваем въпреки лечението, доставчикът на здравно обслужване вероятно ще поръча допълнителни тестове, за да установи причината.
Колко често трябва да се тества вирусен товар?
Честотата на тестване на вирусно натоварване варира. Обикновено тестът за вирусно натоварване се прави по време на нова диагноза на ХИВ и след това периодично с течение на времето, за да се потвърди, че антиретровирусната терапия работи.
Вирусният товар обикновено става неоткриваем в рамките на три месеца след започване на лечението, но често се случва по-бързо от това. Вирусният товар често се проверява на всеки три до шест месеца, но може да се проверява по-често, ако има опасения вирусното натоварване да бъде открито.
Пазене на сексуалните партньори
Независимо от вирусното им натоварване, е добре хората, които живеят с ХИВ, да предприемат стъпки, за да защитят себе си и сексуалните си партньори. Тези стъпки могат да включват:
- Приемайте антиретровирусни лекарства редовно и според указанията. При правилно приемане антиретровирусните лекарства намаляват вирусното натоварване, като по този начин намаляват риска от предаване на ХИВ на други хора. След като вирусният товар стане неоткриваем, рискът от предаване чрез секс на практика е нулев.
- Първи тестове за STIs. Като се има предвид потенциалният ефект на ИППШ върху риска от предаване на ХИВ при лекувани индивиди, хората с ХИВ и техните партньори трябва да бъдат тествани и лекувани за ППБ.
- Използване на презервативи по време на секс. Използването на презервативи и извършването на сексуални дейности, които не включват обмяна на телесни течности, намалява риска от предаване.
- Като се има предвид PrEP. Партньорите трябва да говорят със своя доставчик на здравни грижи за профилактика преди експозиция или PrEP. Това лекарство е предназначено да предотврати заразяване с ХИВ. Когато се приема по предписание, намалява риска от заразяване с ХИВ чрез секс с повече от 90 процента.
- Като се има предвид PEP. Партньорите, които подозират, че вече са били изложени на ХИВ, трябва да говорят със своя здравен лекар за профилактика след експозиция (PEP). Това лекарство намалява риска от инфекция, когато се приема в рамките на три дни след възможно излагане на ХИВ и продължава четири седмици.
- Тествайте редовно. Сексуалните партньори, които са ХИВ-негативни, трябва да се тестват за вируса поне веднъж годишно.
Получаване на подкрепа след ХИВ диагноза
ХИВ диагнозата може да бъде променяща живота, но все пак е възможно да сте здрави и активни. Ранната диагностика и лечение може да намали вирусното натоварване и риск от заболяване. Всякакви притеснения или нови симптоми трябва да бъдат насочени към вниманието на доставчика на здравни услуги и трябва да се предприемат стъпки за здравословен живот, като например:
- получаване на редовни контролни прегледи
- приемане на лекарства
- спортувайте редовно
- яде здравословна диета
Доверен приятел или роднина може да осигури емоционална подкрепа. Освен това, много местни групи за подкрепа са на разположение за хора, живеещи с ХИВ, и техните близки. Горещи линии за групи от ХИВ и СПИН по държави могат да бъдат намерени на ProjectInform.org.
