Преглед
Резултатът на Bishop е система, използвана от медицински специалисти, за да решат колко е вероятно скоро да се заемете с труда. Те го използват, за да определят дали трябва да препоръчат индукция и колко е вероятно, че индукцията ще доведе до вагинално раждане.
Резултатът отчита различни фактори за шийката на матката и позицията на вашето бебе. Всеки фактор получава оценка и след това тези оценки се сумират, за да ви дадат общ резултат. Нарича се резултатът на Bishop, защото е разработен от д-р Едуард Бишоп през 60-те години.
Разбиране на резултата ви
Има няколко фактора, които вашият лекар ще вземе предвид при изчисляването на резултата ви:
- Разширяване на шийката на матката. Това означава докъде се е отворил шийката на матката ви в сантиметри.
- Изтичане на шийката на матката. Това означава колко тънък е шийката ви. Обикновено е дълга около 3 сантиметра. То постепенно става по-тънко с напредването на труда.
- Консистенция на шийката на матката. Това означава дали шийката на матката ви се чувства мека или твърда. Жените, които са имали предишна бременност, обикновено имат по-мека шийка на матката. Маточната шийка омеква преди раждането.
- Положение на шийката на матката. Докато бебето се спуска в таза, шийката на матката - вратата към матката - се придвижва напред с главата и матката.
- Фетална станция. Ето колко далеч е родилният канал на главата на бебето. Обикновено, преди да започне раждането, главата на бебето се премества от –5 (високо нагоре и още не е в таза) до станция 0 (където главата на бебето е плътно в таза). По време на раждането бебето се движи през вагиналния канал, докато главата не се вижда ясно (+5) и бебето е на път да бъде доставено.
Вашият лекар изчислява вашите резултати чрез физически преглед и ултразвук. Шийката на матката ви може да бъде изследвана чрез дигитален изпит. Местоположението на главата на вашето бебе може да се види на ултразвук.
Ако вашият резултат за Bishop е висок, това означава, че има по-голям шанс, че индукцията ще бъде успешна за вас. Ако резултатът ви е 8 или повече, това е добър показател, че спонтанният труд ще започне скоро. Ако индукция стане необходима, вероятно ще има успех.
Ако вашият резултат е между 6 и 7, тогава е малко вероятно трудът да започне скоро. Индукцията може или не може да бъде успешна.
Ако резултатът ви е 5 или по-нисък, това означава, че трудът е още по-малко вероятно да започне спонтанно скоро и индукция е малко вероятно да бъде успешна за вас.
индукция
Вашият лекар може да ви предложи индукция. Най-честата причина за предизвикване на раждане е, че бременността ви е изминала предвидената дата на раждане. Нормалното бременност на майката е от 37 до 42 седмици. Изследванията показват, че жените трябва да изчакат до 40 седмици за раждане, освен ако няма усложнения. След 40 седмици може да се предизвикате. Някои рискове нарастват както за майката, така и за бебето след 42 седмици. Вашият доставчик на здравни услуги може да препоръча въвеждане след 42 седмици, за да намали тези рискове.
Вашият лекар може също да препоръча индукция, ако:
- имате гестационен диабет
- сканирането на растежа прогнозира, че вашето бебе ще бъде голямо за неговата гестационна възраст
- имате предварително съществуващо здравословно състояние, което може да повлияе на вашето здраве, ако бременността ви продължи
- развивате прееклампсия
- бебето ви не процъфтява както би трябвало в матката
- вашите прекъсвания на водата и контракциите не започват в рамките на 24 часа
- вашето бебе има диагностицирано вродено състояние, което ще изисква намеса или специални грижи при раждането
Индукцията е медицинска процедура. Много по-добре е тялото да позволи естествено раждане без лекарска намеса. Бременността е естествен процес, а не медицинско състояние. Ще искате да избегнете индукция, освен ако няма ясна причина защо вие или бебето имате нужда от това.
Как се предизвиква труд?
Има няколко различни метода, които медицинските специалисти могат да използват, за да предизвикат раждане.
Почистете мембраните си
Преди да предложи медицинска индукция, вашият лекар или акушерка може да предложи да почистите мембраните ви. По време на тази процедура вашият доставчик на здравни услуги вкарва пръста си във вагината и през шийката на матката, ако установи, че вече е леко отворен. Те отделят ръчно околоплодния мехур от долната част на вашата матка, което се смята, че причинява освобождаването на простагландини. Освобождаването на простагландини може да узрее шийката на матката и евентуално да доведе до контракции.
Някои жени намират пометенията за изключително неудобни. Има повишен риск от инфекция и няма доказателства, че те са ефективни. Има и риск водата да се счупи. Доставката трябва да се извърши в рамките на около 24 часа след разрушаването на водата, за да се предотврати инфекцията.
Простагландините
Типичната следваща стъпка в процеса на индукция е да имате във вагината си синтетични простагландини под формата на песари или гел. Те действат като хормони и могат да помогнат на шийката на матката да се разшири и изпусне, което може да доведе до раждане.
Изкуствено разкъсване на мембраните
Ако шийката на матката ви е готова за раждане, вашият лекар може да предложи да разкъса мембраните ви. Това включва използване на малък закачен инструмент, за да разчупите амниотичния си сак. Понякога това само по себе си може да бъде достатъчно, за да започнете контракциите си, което означава, че няма да е необходимо да преминете към следващия етап на индукция.
Има повишен риск от инфекция, разрушаване на плацентата и пролапс на пъпната става. Както при всяка процедура, ще трябва да претегляте рисковете и ползите с вашите доставчици на здравни услуги и да прецените дали това е правилният начин на действие за вас.
Синтетичен окситоцин (Питоцин)
Това ще се използва, когато всички други методи са се провалили или не са подходящи за вас. Той включва получаване на синтетичен окситоцин чрез IV помпа. Окситоцинът е естественият хормон, който тялото ви произвежда по време на раждането, за да стимулира контракциите.
В повечето случаи на жените може да им е необходимо между 6 и 12 часа на капка Pitocin, за да влязат в активна работа. Обикновено капката ще се започне с най-ниската доза и ще се увеличава постепенно, докато контракциите ви станат редовни. Контракциите при капене на Pitocin обикновено са по-силни и болезнени, отколкото биха били естествено. Няма нежно надграждане до върха на свиването, както бихте се захванали с труд, започнал спонтанно. Вместо това тези контракции удрят силно още в началото.
Рискове от индукция
Рискът от по-нататъшни интервенции се увеличава, когато сте предизвикани. Тези интервенции включват:
- епидуралната упойка
- асистирани доставки
- цезарово раждане
Съществува и риск от причиняване на стрес на вашето бебе поради интензивността и продължителността на контракциите. В редки случаи съществува риск от разрушаване на плацентата или разкъсване на матката.
Вашият доставчик на здравно обслужване ще предложи индукция само ако смятат, че чакането на труда ще започне по-рисково от намесата. В крайна сметка това е вашето решение какъв начин на действие да предприемете.
Съвети за насърчаване на труда и предотвратяване на индустрията
Стресът е известен инхибитор на освобождаването на окситоцин. Ако искате трудът ви да започне естествено, едно от най-добрите неща, които можете да направите, е да се отпуснете напълно. Поглезете се, избягвайте известни стресори и оставете хормоните си да текат.
Упражнението може да помогне да поставите бебето си в оптималното положение за раждане, което ще им позволи да окажат желания натиск върху шийката на матката. Активността и поддържането на здравословна диета през цялата бременност са чудесни начини да избегнете развитието на гестационен диабет, който е известен рисков фактор за предизвикване на раждане.
Има няколко метода, чрез които можете да опитате естествено да предизвикате своя труд, но има малко научни данни в подкрепа на ефикасността на тези методи. Алтернатива на индукцията може да бъде бъдещото управление, където редовно влизате в болницата за мониторинг, за да оцените състоянието на вашето бебе.
Отвеждането
Резултатът ви от Bishop може да помогне на вас и вашия доставчик на здравни услуги да разберете труда си. Вашият резултат може да се използва и за да се определи дали сте добър кандидат за стимулиране на труда.
Ако вашият труд не започне спонтанно преди 42 седмици, има рискове, свързани както с очакването за започване на труда, така и с това, че трудът ви е предизвикан медицински. Вашият доставчик на здравни услуги трябва да бъде в състояние да ви предостави всички доказателства, от които се нуждаете, за да претегли рисковете и ползите и да вземе информирано решение за това какво е подходящо за вас и вашето бебе.
