Преглед
За транссексуалните и небинарните хора, които се интересуват от операция за потвърждаване на пола, вагинопластика е процесът, по време на който хирурзите изграждат вагинална кухина между ректума и уретрата. Целта на вагинопластиката е да създаде вагината от пенисната тъкан - такава с дълбочината и външния вид на биологично развита вагина.
техники
Процедура за инверсия на пениса
Най-разпространената техника на вагинопластика е процедура на инверсия на пениса. При тази техника кожата на пениса се използва за изграждане на вагиналната лигавица. Мажорните устни се създават с помощта на кожата на скротала, а клиторът е изграден от чувствителната кожа на върха на пениса. Простатата се оставя на място, където може да служи като ерогенна зона, подобна на G-точката.
В някои случаи няма достатъчно кожа, за да се постигне необходимата дълбочина на влагалището, така че хирурзите ще вземат кожна присадка от горната част на бедрата, долната част на корема или от вътрешното бедро. Белезите от сайта за дарение обикновено са скрити или минимални.
Използването на присаждане на кожа за изграждане на вулвата е тема на спорове сред пластичните хирурзи. Някои смятат, че допълнителната кожа позволява по-добър козметичен външен вид. Други смятат, че функционалността не трябва да се жертва. Кожата от места за даряване никога не е толкова чувствителна, колкото кожата от гениталиите.
Вагинопластиката на пенисната инверсия се счита за златната стандартна техника за реконструкция на гениталиите сред пластичните хирурзи и се препоръчва от Центъра за върхови постижения за здравето на транссексуалните.
Процедура на дебелото черво
Има и друга техника, която използва лигавицата на дебелото черво вместо кожата на пениса. Изследванията за резултатите от тази операция са ограничени.
Един положителен аспект на тази процедура е, че тъканта се самосмазва, докато вагините, направени от тъкан на пениса, зависят от изкуственото смазване. Поради свързаните с тях рискове обаче тъканта на дебелото черво обикновено се използва само в случай на неуспешна инверсия на пениса.
Много хора, които имат вагинопластика, завършват с втора операция за подобряване на козметичния вид на срамните устни. Втора операция, наречена лабиапластика, предоставя възможност на хирурзите да работят с излекувана тъкан, при която те могат да коригират позиционирането на уретрата и вагиналните устни. Според Центъра за съвършенство на трансгендерното здраве вторичната лабиапластика, която е много по-малко инвазивна, осигурява най-добрите козметични резултати.
Какво се случва по време на процедурата?
На сутринта от вашата операция ще се срещнете с вашия хирург и анестезиолог. Те ще ви дадат общ преглед как ще се играе денят. Вероятно ще ви дадат лекарство против тревожност или друго успокоително, което ще ви помогне да се отпуснете. Тогава ще ви заведат в операционната.
По време на вагинопластиката на инверсията на пениса ще бъдете под обща анестезия, лежейки по гръб с изправени крака в стремена.
Процедурата е сложна, включва деликатна тъкан, васкулатура и нервни влакна. Ето някои от широките удари:
- Тестисите се отстраняват и изхвърлят.
- Новата вагинална кухина се издълбава в пространството между уретрата и ректума.
- В кухината се вкарва протеза на пениса (хирургичен дилдо), за да поддържа формата.
- Кожата се отстранява от пениса. Тази кожа образува торбичка, която е зашита и обърната.
- Триъгълно парче glans penis (луковичният връх) се отстранява, за да се превърне в клитора.
- Уретрата се отстранява, съкращава и се подготвя за репозициониране преди ампутирането и изхвърлянето на останалите части на пениса.
Всичко се зашива заедно и се поставят превръзки. Цялата процедура отнема два до пет часа. Превръзките и катетърът обикновено остават на място четири дни, след което трябва да се предприемат постоперативни стъпки.
Рискове и усложнения
Винаги има рискове, свързани с операцията, но усложненията от вагинопластиката са рядкост. Инфекциите обикновено могат да бъдат премахнати с антибиотици. Някои незабавни следхирургични рискове включват:
- кървене
- инфекция
- некроза на кожата или клитора
- разкъсване на шевовете
- задържане на урина
- вагинален пролапс
- фистули
Подготовка за операция
Част от кожата около скротума е космат, както и зоните, от които са взети кожни присадки. Говорете с вашия хирург за това къде ще бъде събрана новата ви вагинална кожа. Можете да изберете да извършите пълен курс на електролиза, за да премахнете потенциала за вагинален растеж на косата. Това може да отнеме няколко седмици или месеци.
Следвайте инструкциите на вашия хирург в нощта преди и сутринта на операцията. По принцип не трябва да ядете или пиете нищо след полунощ през нощта, преди да преминете под упойка.
Други съвети за хирургично лечение:
- Говорете с други хора, които са се подложили на операция на дъното относно своите преживявания.
- Говорете с терапевт или съветник в месеците преди операцията, за да се подготвите психически.
- Направете планове за вашето репродуктивно бъдеще. Говорете с Вашия лекар за възможностите за запазване на фертилитета (спестяване на проби от сперма).
- Направете следоперативен план със семейството и приятелите си; ще ви трябва много поддръжка.
Колко струва?
Средната цена за вагинопластика на инверсията на пениса е около 20 000 долара без застраховка. Това включва няколко дни в болницата, плюс анестезия. Това обаче е само за една операция. Ако искате вторична лабиапластика, разходите се увеличават.
Много хора, които получават вагинопластики, също се подлагат на уголемяване на гърдите и операции по феминизация на лицето, които са много скъпи. Трябва също да имате предвид цената на електролизата, която може да добави до хиляди долари.
Разходите ще варират в зависимост от вашето застрахователно покритие, къде живеете и къде извършвате операцията си.
възстановяване
Дългосрочният успех на вагинопластиката ще зависи до голяма степен от това колко добре следвате следоперативните инструкции. Вашият хирург ще ви даде вагинален дилататор, за да започнете да използвате веднага щом свалите превръзките си. Това устройство за дилатация трябва да се използва ежедневно в продължение на поне една година, за да се поддържа желаната вагинална дълбочина и обхват.
Вашият хирург ще Ви предостави схема за дилатация. Обикновено включва поставяне на дилататора за 10 минути, три пъти на ден през първите три месеца и веднъж на ден през следващите три месеца. След това ще го правите два до три пъти седмично в продължение на поне една година. Диаметърът на дилататора също ще се увеличава с течение на месеците.
Възстановяването прави и не прави
- Не се къпете и не се потопете във вода в продължение на осем седмици.
- Не правете усилена дейност в продължение на шест седмици.
- Не плувайте и не карайте колело три месеца.
- Душа е добре след първото ви постоперативно посещение.
- Седнете на пръстен с понички за комфорт.
- Не провеждайте полов акт три месеца.
- Нанасяйте лед в продължение на 20 минути на всеки час от първата седмица.
- Не се притеснявайте от подуване.
- Очаквайте вагинално течение и кървене през първите четири до осем седмици.
- Избягвайте тютюневите изделия поне един месец.
- Внимавайте с лекарствата за болка; приемайте го само толкова, колкото е абсолютно необходимо.
