Преглед
Лапароскопията е хирургична процедура, която може да се използва за диагностициране и лечение на различни състояния, включително ендометриоза.
По време на лапароскопия дълъг, тънък зрителен инструмент, наречен лапароскоп, се вкарва в корема чрез малък хирургически разрез. Това позволява на вашия лекар да прегледа тъкан или да вземе тъканна проба, наречена биопсия. Те могат също да премахнат кисти, импланти и белези, причинени от ендометриоза.
Лапароскопия за ендометриоза е нискорискова и минимално инвазивна процедура. Обикновено се извършва под обща анестезия от хирург или гинеколог. Повечето хора са освободени от болницата в същия ден. Но понякога се изисква наблюдение през нощта.
Кой трябва да прави лапароскопия?
Вашият лекар може да препоръча лапароскопия, ако:
- Редовно изпитвате силна коремна болка, за която се смята, че е причинена от ендометриоза.
- Ендометриозата или свързаните с нея симптоми продължават или се появяват отново след хормонална терапия.
- Смята се, че ендометриозата пречи на органи, като пикочния мехур или червата.
- Предполага се, че ендометриозата причинява безплодие.
- На яйчника ви е открита ненормална маса, наречена ендометриома на яйчника.
Лапароскопската хирургия не е подходяща за всички. Първо може да се предпише хормонална терапия, по-малко инвазивна форма на лечение. Ендометриозата, която засяга червата или пикочния мехур, може да изисква допълнителна операция.
Как да се подготвим за лапароскопия
Може да бъдете инструктирани да не ядете и не пиете поне осем часа преди началото на процедурата. Повечето лапароскопии са амбулаторни процедури. Това означава, че няма нужда да останете в клиниката или болницата за една нощ. Ако обаче има усложнения, може да се наложи да останете по-дълго. Добре е да опаковате няколко лични предмета за всеки случай.
Уговорете партньор, член на семейството или приятел, за да ви закара вкъщи и да остане с вас след процедурата. Общата анестезия също може да причини гадене и повръщане. Голямата идея е да си приготвите чанта или кошче за прибиране с автомобил.
Може да бъдете инструктирани да не се къпете или да се къпете до 48 часа след лапароскопия, за да може разреза да заздравее. Душът непосредствено преди процедурата може да ви накара да се почувствате по-комфортно.
Как се извършва процедурата
Преди операцията ще Ви бъдат поставени обща или местна упойка, за да предизвикате обща или локална анестезия. Под обща упойка ще заспите и няма да почувствате никаква болка. Обикновено се прилага през венозна (IV) линия, но може да се прилага и перорално.
Под локална анестезия зоната, в която се прави разреза, ще изтръпне. По време на операцията ще се събудите, но няма да почувствате никаква болка.
По време на лапароскопията, вашият хирург ще направи разреза в корема, обикновено под корема ви. След това в отвора се поставя малка тръба, наречена канюла. Канюлата се използва за надуване на корема с газ, обикновено въглероден диоксид или азотен оксид. Това помага на вашия хирург да вижда вътрешността на корема по-ясно.
След това вашият хирург вкарва лапароскопа. В горната част на лапароскопа има малка камера, която им позволява да виждат вашите вътрешни органи на екрана. Вашият хирург може да направи допълнителни разрези за по-добър преглед. Това може да отнеме до 45 минути.
Когато се открие ендометриоза или тъкан от белези, вашият хирург ще използва една от няколко хирургични техники за лечението му. Те включват:
- Ексцизия. Вашият хирург ще премахне тъканта.
- Ендометриална аблация. Тази процедура използва замразяване, нагряване, електричество или лазерни лъчи, за да унищожи тъканта.
След като процедурата приключи, вашият хирург ще затвори разреза с няколко шева.
Какво е възстановяването?
Веднага след операцията може да изпитате:
- нежелани реакции от упойката, включително мързеливост, гадене и повръщане
- дискомфорт, причинен от излишък на газ
- леко вагинално кървене
- лека болка на мястото на разреза
- болезненост в корема
- промени в настроението
Трябва да избягвате определени дейности веднага след операцията. Те включват:
- интензивно упражнение
- огъване
- разтягане
- повдигане
- полов акт
Може да отнеме седмица или повече, преди да сте готови да се върнете към редовните си дейности.
Трябва да можете да възобновите секс в рамките на две до четири седмици след процедурата, но първо се консултирайте с вашия лекар. Ако планирате да забременеете, можете да започнете да опитвате отново, след като тялото ви се възстанови.
Първият период след операцията може да бъде по-дълъг, по-тежък или по-болезнен от обикновено. Опитайте се да не изпадате в паника. Тялото ви все още лекува отвътре, дори и да се чувствате по-добре. Ако болката е силна, свържете се с Вашия лекар или спешна медицинска помощ.
След операцията можете да улесните процеса на възстановяване чрез:
- получаване на достатъчно почивка
- яде мека диета и пие достатъчно течности
- правите нежни движения, за да помогнете за премахване на излишните газове
- като се грижите за разреза, като го поддържате чист и извън пряка слънчева светлина
- давайки на тялото си необходимото време за излекуване
- незабавно се свържете с Вашия лекар, ако имате усложнения
Вашият лекар може да предложи последващо назначаване между две и шест седмици след операцията. Ако имате ендометриоза, това е подходящият момент да поговорите за дългосрочен план за мониторинг и лечение и, ако е необходимо, опции за плодовитост.
Ефективен ли е?
Лапароскопската хирургия е свързана с намалена обща болка както на 6, така и на 12 месеца след операцията. Болката, причинена от ендометриозата, в крайна сметка може да се появи отново.
безплодие
Връзката между ендометриозата и безплодието остава неясна. Въпреки това, ендометриозата засяга до 50 процента от безплодни жени, според Европейското общество за човешка репродукция и ембриология.
В едно малко проучване 71 процента от жените под 25-годишна възраст, които са претърпели лапароскопска операция за лечение на ендометриоза, продължават да забременяват и раждат. Зачеването без използване на асистирани репродуктивни технологии е по-трудно, ако сте на възраст над 35 години.
За жени, които търсят лечение на безплодие, които имат тежка ендометриоза, може да се предложи оплождане за ин витро (IVF) като алтернатива на лапароскопската хирургия.
Има ли усложнения от тази операция?
Усложненията от лапароскопската хирургия са редки. Както при всяка операция, има определени рискове. Те включват:
- инфекции в пикочния мехур, матката или околните тъкани
- неконтролирано кървене
- увреждане на червата, пикочния мехур или уретера
- изплашване
Свържете се с Вашия лекар или спешна медицинска помощ, ако получите някое от следните неща след лапароскопска хирургия:
- силна болка
- гадене или повръщане, които не отшумят в рамките на един или два дни
- повишено кървене
- засилена болка на мястото на разреза
- ненормално вагинално течение
- необичаен секрет на мястото на разреза
Отвеждането
Лапароскопията е хирургична процедура, използвана за диагностициране на ендометриоза и лечение на симптоми като болка. В някои случаи лапароскопията може да подобри шансовете ви за забременяване. Усложненията са рядкост. Повечето жени правят пълно възстановяване.
Говорете с Вашия лекар, за да разберете повече за рисковете и ползите от лапароскопската хирургия.
