Какво представляват биполярното разстройство и OCD?
Биполярното разстройство е състояние, което причинява големи промени в активността, енергията и настроението.
Натрапчиво-компулсивно разстройство (ОКР) води до това, че човек има нежелани идеи, мисли или усещания да се повтарят в мозъка и тялото.
Двете състояния споделят много симптоми. Някои експерти дори вярват, че могат да се появят заедно.
Около 2,6% от възрастните в Америка изпитват симптоми на биполярно разстройство, а 1% - опит на OCD всяка година. Повече от 20 процента от хората с биполярно разстройство също показват признаци на ОКР.
Какви са разликите между биполярно разстройство и OCD?
Биполярното разстройство споделя някои прилики с OCD. И хората с биполярно разстройство и OCD вероятно ще имат:
- промени в настроението
- повишено настроение
- безпокойство
- социална фобия
Но съществуват няколко основни разлики. Те присъстват с OCD, а не с биполярно разстройство:
- повтарящи се мании и принуди
- неконтролируеми греещи мисли
Какви са симптомите и при двете състояния?
Коморбидността на биполярно-OCD или появата и на двете състояния при човек е доста наскоро изследван феномен. Изследване от 1995 г. за първи път установява, че повече от половината от тези с биполярно разстройство са имали и други психични разстройства, включително OCD.
Някои хора с биполярно разстройство изпитват симптоми на OCD, без да имат OCD. Това е известно, че има тенденции към OCD. Те могат да изпитат тези симптоми само когато имат много ниско или много високо настроение.
Но човек може да има както състояния, така и да изпитва симптомите си по всяко време. Симптомите на биполярно разстройство с коморбидност на OCD включват:
- депресивни епизоди - чувства се много тъжно или слабо
- драматични и понякога бързи промени в настроението
- маниакални епизоди - чувства се много щастлив или висок
- повтарящи се мании и принуди
- социални проблеми, като социални фобии
- неконтролируеми греещи мисли
Други симптоми могат да включват:
- по-висок процент на обсесивни идеи за секс и религия в сравнение с хората със само OCD
- по-ниски проценти на ритуална проверка от хората със само OCD
- по-високи проценти на злоупотреба с наркотици в сравнение с хора с просто биполярно разстройство или OCD
- повече епизоди на депресия, повишен процент на самоубийства и по-често приемане в болници, отколкото хора с просто биполярно разстройство или OCD
- по-хронични депресивни и маниакални епизоди и остатъчни симптоми на настроение от хората с просто биполярно разстройство
Как се диагностицира биполярно разстройство и OCD?
Тъй като условията могат да се появят заедно и да споделят някои симптоми, понякога хората са поставени погрешно диагностицирани с обратното състояние.
Може да бъде полезно за тези, диагностицирани с биполярно разстройство, които проявяват симптоми на OCD, да потърсят консултация за психично здраве.
За да провери дали симптомите са причинени от OCD, лекарят вероятно ще извърши физически преглед, лабораторни тестове и психологическа оценка. Понякога може да бъде предизвикателно да се диагностицира OCD, тъй като симптомите на разстройството могат да бъдат много подобни на тези, свързани с други психични заболявания, които включват тревожност - като биполярно разстройство.
Онези, които имат OCD, но показват други признаци на биполярно разстройство, може също да искат да потърсят консултация за психично здраве. Тревожните поведения, свързани с OCD, могат да бъдат признаци на маниакални или хипоманични биполярни епизоди.
Както при диагностицирането на OCD, лекарят вероятно ще проведе физически преглед, лабораторни тестове и психологическа оценка, за да помогне за определяне на диагноза биполярно разстройство.
Какви лечения се предлагат при едно или и двете състояния?
Лечението за всяко състояние варира. Затова е важно да имате правилна диагноза.
Лечение на едно състояние
Биполярно разстройство
Биполярното разстройство е състояние през целия живот. Лечението трябва да се съсредоточи в дългосрочен план и да продължи дори когато човек се чувства добре. Психиатър се занимава с лечение на хора с биполярно разстройство. Те могат да предпишат комбинация от лекарства и терапия.
Целта на лечението на биполярно разстройство е да се изравнява настроението и да се намалят бързо симптомите. Веднъж постигнато, човек трябва да се съсредоточи върху поддържащото лечение, за да управлява разстройството си и да предотврати рецидив.
Общите лекарства за биполярно разстройство включват:
-
Антиконвулсанти: Някои лекарства против припадъци се използват за контрол на промените в настроението, свързани с биполярно разстройство. Примерите включват:
- инжекция валпроат натрий (Depacon)
- divalproex натрий (Depakote)
- карбамазепин (Тегретол XR)
- топирамат (Топамакс)
- габапентин (Габароне)
- ламотригин (ламиктал)
-
Антидепресанти: Тези лекарства лекуват депресия, свързана с биполярно разстройство. Те не винаги са най-ефективни, защото хората с биполярно разстройство също изпитват мания. Примерите включват:
- серотонин
- норепинефрин
- допамин
-
Антипсихотици: Тези лекарства се използват за лечение на различни психични разстройства, включително биполярно разстройство. Примерите включват:
- прохлорперазин (Compazine)
- халоперидол (Халдол)
- локсапин
- тиоридазин
- молидон (Moban)
- тиотиксин
- флуфеназин
- трифлуопеназин
- хлорпромазин
- перфеназин
-
Бензодиазепини: Този медикамент се използва за лечение на безсъние и тревожност, които хората с биполярно разстройство могат да изпитат. Но тези лекарства са силно пристрастяващи и трябва да се използват само краткосрочно. Примерите включват:
- апразолам (Ксанакс)
- хлордиазепоксид (Librium)
- диазепам (валиум)
- лоразепам (Ativan)
- Литий: Това лекарство действа като стабилизатор на настроението и е едно от най-широко използваните и ефективни лечения за биполярно разстройство.
Общите терапии с биполярно разстройство включват:
- когнитивно поведенческа терапия
- психотерапия
- семейна терапия
- групова терапия
- сън
- хоспитализация
- електроконвулсивна терапия (ECT)
- масажна терапия
OCD
ОКР, подобно на биполярно разстройство, е дългосрочно състояние, изискващо дългосрочно лечение. Също като биполярно разстройство, лечението на OCD обикновено включва използване на комбинация от лекарства и терапия.
Обикновено OCD се лекува с антидепресанти като:
- кломипрамин (анафранил)
- флуозетин (Prozac)
- флувоксамин
- пароксетин (Паксил, Пексева)
- сертралин (Золофт)
Но лекарите могат да използват и други видове антидепресанти и антипсихотични лекарства.
Когато става въпрос за терапия, когнитивно-поведенческата терапия най-често се използва за лечение на OCD. По-специално се използва експозиция и предотвратяване на реакция (ERP). Това включва излагане на човек на страх от обект или мания и след това му помагате да научи здравословни начини да се справи с безпокойството си. Целта на ERP е човекът да управлява принудите си.
Лечение на двете състояния
Експертите казват, че управлението на биполярно разстройство и коморбидна OCD трябва да се съсредоточи първо върху стабилизиране на настроението на човек. Това включва използване на множество лекарства, като литий с антиконвулсанти или атипични антипсихотици с априпипразол (Abilify).
Но когато двете състояния се появят заедно, също така е важно лекарите да диагностицират вида на биполярно разстройство, което човек изпитва.
Например, когато лекува биполярно разстройство тип 2 с коморбидна OCD, след пълно лечение на симптомите на настроението със стабилизатори на настроението, лекарят може да иска предпазливо да добави друго лечение. По-конкретно, те могат да предписват антидепресанти, ефективни както за депресивни, така и за симптоми на OCD, които имат нисък риск от предизвикване на пълен маниакален епизод. Тези лекарства могат да включват селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs): флуоксетин, флувоксамин, пароксетин и сертралин.
Но лекарите трябва да внимават, когато смесват различни лекарства, за да лекуват и двете състояния, когато се появят заедно. Грешната смес може да причини по-чести, по-интензивни или необичайни симптоми.
Каква е перспективата за биполярно разстройство и OCD?
Биполярното разстройство и OCD са различни състояния с подобни симптоми, които понякога могат да се появят заедно. Важно е да определите какво състояние имате или ако имате и двете състояния, за да получите подходящо лечение. Потърсете помощ от вашия лекар или доставчик на психично здраве, ако подозирате, че имате едно или и двете състояния.
