Преглед
Ако имате задействащ пръст, известен още като стенозиращ теносиновит, вие сте запознати с болката от това, че пръст или палец са заседнали в извито положение. Може да навреди независимо дали използвате или не ръка. Плюс това е разочарованието от това, че не можете да правите нещата, които искате, от закопчаването на дрехите до текстовите съобщения до свиренето на китара или може би дори да играете видео игра.
Хирургията на спусъка се извършва, за да се увеличи пространството за сухожилието на флексора ви. Вашият флексорен сухожилие е сухожилие в пръстите ви, което се активира от мускулите ви, за да издърпате върху костите на пръста. Това позволява на пръста ви да се огъва и огъва. След операцията пръстът може да се огъне и изправи без болка.
Добри кандидати за тази операция
Вашият лекар може да препоръча операция, ако сте здрави и сте опитали други лечения без успех или ако симптомите ви са тежки.
Нехирургичните лечения включват:
- почивайки ръката в продължение на три до четири седмици, като не правите дейности, които изискват повтарящо се движение
- носенето на шина през нощта до шест седмици, за да държите засегнатия пръст прав, докато спите
- прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства без рецепта, включително ибупрофен (Advil, Motrin IB) или напроксен (Aleve), за облекчаване на болката (въпреки че няма вероятност да намали подуването)
- една или две стероидни (глюкокортикоидни) инжекции близо до или в обвивката на сухожилието, за да се намали възпалението
Стероидните инжекции са най-честото лечение. Те са ефективни за до 90 процента от хората, които нямат диабет. Това лечение е по-малко ефективно при хора с диабет и с пръст.
Вашият лекар може да препоръча операция по-рано, ако имате диабет или имате тежки симптоми, като:
- ограничено движение на пръста или ръката, което притеснява или деактивира
- болезнени пръсти, палци, ръце или предмишници
- невъзможността да вършите ежедневни задачи, без те да са неудобни или болезнени, включително работа, хобита или занимания, от които се радвате
- чувствате се смутен или нервен, че имате спусъка
- се влошава с течение на времето, така че да изпуснете нещата, да имате проблеми да ги вземете или не можете да разберете нищо
Как да се подготвим за операция
Няма да можете да ядете в деня, в който сте направили операция. Попитайте Вашия лекар колко време ще трябва да постите преди операцията. В зависимост от времето, за което е планирана операцията ви, може да се наложи да вечеряте вечерта по-рано, отколкото обикновено. Трябва да можете да продължите да пиете вода както обикновено. Просто избягвайте да пиете други напитки, като сода, сок или мляко.
процедура
Има два вида операция на задействане на пръста: отворено и перкутанно освобождаване.
Отворена хирургия
Може да сте в състояние да направите операция на задействане на пръста като амбулаторна. Това означава, че ще бъдете в операционна зала, но не е нужно да оставате за една нощ в болницата. Операцията трябва да отнеме от няколко минути до половин час. След това можете да се приберете вкъщи.
Вашият хирург първо ви дава леко успокоително чрез интравенозна линия (IV), за да ви помогне да се отпуснете. IV се състои от торба с течно лекарство, което се влива в епруветка и през игла в ръката ви.
Вашият хирург изтръпва областта, като инжектира локален анестетик в ръката си. Тогава те изрязват около 1/2-инчов разрез в дланта си, в съответствие със засегнатия пръст или палец. След това хирургът отрязва сухожилната обвивка. Ножицата може да възпрепятства движението, ако стане твърде гъста. Лекарят премества пръста си, за да провери дали движението е гладко. Накрая получавате няколко бримки, за да затворите малкия разрез.
Перкутанно освобождаване
Тази процедура се извършва най-често за средните и пръстеновидните пръсти. Може да направите тази процедура в кабинета на Вашия лекар.
Лекарят изтръпва дланта ви, след което вкарва здрава игла в кожата около засегнатото сухожилие. Лекарят премества иглата и пръста си наоколо, за да раздели блокираната зона. Понякога лекарите използват ултразвук, така че да видят със сигурност, че върхът на иглата отваря обвивката на сухожилието.
Няма рязане или разрез.
възстановяване
Вероятно ще можете да преместите засегнатия пръст в деня на операцията, веднага щом изтръпването изчезне. Повечето хора могат. Трябва да имате пълен обхват на движение.
В зависимост от вида на работата, която извършвате, може да не се налага да отделяте свободно време след деня на операцията. Възможно е да можете да използвате клавиатура почти веднага. Ако работата ви включва напрегнат труд, може да се наложи да бъдете без работа до две седмици след операцията.
Ето общ график за това колко дълго ще продължи възстановяването ви и какво ще включва:
- Вероятно ще носите превръзка на пръста в продължение на четири или пет дни и ще трябва да поддържате раната суха.
- Пръстът и дланта ви ще болят няколко дни. Можете да използвате пакети с лед, за да облекчите болката.
За да ограничите подуването, вашият лекар може да ви предложи да държите ръката си подпряна над сърцето си колкото е възможно повече.
- Ръчният ви хирург може да ви препоръча да видите ръчен терапевт или да правите конкретни упражнения у дома.
- Повечето хора се чувстват способни да шофират в рамките на пет дни.
- Избягвайте да спортувате в продължение на две или три седмици, докато раната не зарасне и имате сила на захващане.
Може да отнеме до три до шест месеца, за да изчезне последният бит и скованост. Възстановяването може да бъде по-кратко, ако сте имали перкутанно освобождаване. Възстановяването може да е по-дълго, ако сте направили операция на повече от един пръст.
ефикасност
Прекъснатата по време на операцията обвивка на сухожилието се разраства отново по-свободно, така че сухожилието има повече място за движение.
Понякога хората се нуждаят от повече от една операция. Но задействащият пръст се появява само при около 3 процента от хората след отворена операция или перкутанно освобождаване. Този процент вероятно е по-висок за хората, които имат диабет. Хората с диабет са по-склонни да имат спусъка на повече от един пръст.
Усложнения
Тригерната операция на пръста е много безопасна. Усложненията, които са често срещани за повечето операции, като инфекция, нараняване на нервите и кървене, са много редки за този тип операции.
Усложненията, специфични за задействане на операция на пръста, са по-малко вероятни, ако работите със сертифициран ръчен хирург с опит в микрохирургията и пластичната хирургия. Те се движат и тестват пръста ви по време на операция.
Ако възникнат усложнения, те могат да включват:
- увреждане на нервите
- прегъване, когато твърде много от обвивката е отрязана
- устойчиво задействане, когато обвивката не се освобождава напълно
- непълно удължаване, когато обвивката стои плътно извън частта, която е била освободена
перспектива
Хирургията вероятно ще коригира проблема с сухожилието и обвивката и ще възстанови пълното движение на пръста или палеца.
Хората, които имат диабет или ревматоиден артрит, имат по-голям шанс да развият спусъка. Задействащият пръст може да се появи в различен пръст или сухожилие.
В тежки случаи хирургът може да не е в състояние да изправи пръста.
