Метгемоглобинемия: причини, диагноза и лечение

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Преглед

Метгемоглобинемията е кръвно заболяване, при което твърде малко кислород се доставя до клетките ви. Кислородът се пренася през кръвообращението ви от хемоглобин, протеин, който е прикрепен към червените ви кръвни клетки. Обикновено хемоглобинът след това освобождава този кислород до клетките в тялото ви. Въпреки това, има специфичен тип хемоглобин, известен като метгемоглобин, който пренася кислород през кръвта ви, но не го отделя в клетките. Ако тялото ви произвежда твърде много метхемоглобин, то може да започне да замества нормалния ви хемоглобин. Това може да доведе до недостиг на кислород до клетките ви.

Има два вида метгемоглобинемия: придобита и вродена. Продължете да четете, за да научите повече за това, което причинява всеки тип метгемоглобинемия, плюс нейните симптоми и лечение.

Какви са симптомите на метгемоглобинемията?

Симптомите на метгемоглобинемията могат да варират в зависимост от типа, който имате. Основните симптоми са:

• цианоза, която описва синкав цвят на кожата, особено на устните и пръстите
• шоколадово-кафява оцветена кръв

Поради цианозата някои хора наричат метхемоглобинемията „синдром на бебешкото синьо“.

С увеличаването на нивата на метхемоглобина симптомите продължават да стават все по-сериозни. Те могат да включват:

• главоболие
• недостиг на въздух
• гадене
• учестен пулс
• умора и летаргия
• объркване или ступор
• загуба на съзнание

Вродена метгемоглобинемия

Метхемоглобинемията може да бъде вродена, което означава, че сте родени със състоянието. Вродената метгемоглобинемия се причинява от генетичен дефект, който наследявате от родителите си. Този генетичен дефект води до дефицит на определен ензим или протеин. Този протеин е отговорен за превръщането на метгемоглобина в хемоглобин. Вродената метгемоглобинемия е много по-рядка от придобитата форма на състоянието.

Има три вида вродена метгемоглобинемия.

Тип 1

Тип 1 е най-често срещаният вид вродена метгемоглобинемия. Това се случва, когато се предава и от двамата родители, но те сами не са в състояние. Засяга само червените кръвни клетки. Обикновено единственият му симптом е цианозата. Хората с тип 1 могат да имат синкаво оцветена кожа през целия си живот без други симптоми. Може да се лекуват по козметични причини. Хората с този тип имат по-голяма вероятност да развият придобити форми.

Хемоглобин М заболяване

Този тип се причинява от генетична мутация, която не е задължително наследствена от вашите родители. Хората с този тип нямат симптоми и не се нуждаят от лечение.

Тип 2

Тип 2 е известен също като недостиг на цитохром b5 редуктаза. Това е най-редката форма на метгемоглобинемия. Тип 2 засяга всички клетки. Само един от родителите ви трябва да предаде ненормалния ген. Той може да причини тежки проблеми в развитието и неуспех да процъфтява. Бебетата, родени с тип 2, обикновено умират през първата си година.

Придобита метгемоглобинемия

Това е известно също като остра метгемоглобинемия. Придобитата метгемоглобинемия е най-често срещаният вид на състоянието. Причинява се от излагане на определени лекарства, химикали или храни. Хората, които носят генетична форма на състоянието, имат по-голям шанс да развият придобития тип. Но повечето хора, които придобият това състояние, нямат вроден проблем. Ако придобитата метхемоглобинемия не се лекува веднага, това може да доведе до смърт.

При бебета

Бебетата са най-податливи на това състояние. Бебетата могат да развият придобита метхемоглобинемия от:

Бензокаин: Бензокаинът се намира в продукти без рецепта (OTC), които могат да се използват за успокояване на възпалените венци на бебето от зъби (Anbesol, Baby Orajel и Orajel, Hurricaine и Orabase). Американската агенция по храните и лекарствата препоръчва родителите и полагащите грижи да не използват тези извънборсови лекарства при деца, по-малки от 2-годишна възраст.

Замърсена вода с кладенец: Деца, по-малки от 6 месеца, могат да развият придобита метхемоглобинемия от замърсена вода в кладенец, която има излишни нитрати. Бактериите в храносмилателната система на бебето се смесват с нитратите и водят до метхемоглобинемия. Напълно развитите храносмилателни системи предпазват децата по-големи от 6 месеца и възрастните да развият това отравяне с нитрати.

Продължете да четете: Отравяне с торове и растителни храни »

Твърди храни: Някои твърди храни, приготвени в домашни условия, могат да имат твърде много нитрати, които да дават на бебетата преди навършване на 4 месеца. Храните, които могат да имат твърде много нитрати, включват:

• цвекло
• моркови
• зелен боб
• спанак
• скуош

Това е една от причините педиатрите да казват на родителите да не дават на бебетата твърди храни преди навършване на 4 месеца.

При възрастни

Хората са развили метхемоглобинемия след медицински процедури, при които са използвани някои локални анестетици, които често се напръскват върху кожата. Те включват бензокаин, лидокаин и прилокаин. Те могат да се използват за:

• изтръпване на гърлото, преди да проверите белите дробове с бронхоскопия или да проверите горната си храносмилателна система с ендоскопия
• облекчаване на болката по време на процедури, включително обрязване, имплантиране на катетри за химиотерапия и поставяне на пейсмейкъри

Други лекарства, които са причинили това състояние са:

• dapsone (Aczone), който може да се използва за лечение на състояния като акне, вид дерматит, който причинява мехури по ръцете и задните части и гъбична белодробна инфекция при хора с ХИВ / СПИН
• антималарийни лекарства

Диагностициране на метгемоглобинемия

За да диагностицира метхемоглобинемия, Вашият лекар може да назначи тестове като:

• пълна кръвна картина (CBC)
• тестове за проверка на ензимите
• изследване на цвета на кръвта
• кръвни нива на нитрити или други лекарства
• пулсова оксиметрия, за да проверите наситеността на кислорода в кръвта си
• ДНК секвениране

Лечение на метхемоглобинемия

Метхемоглобинемията може да бъде спешна медицинска помощ.

Първото лечение е инфузия с лекарството метиленово синьо. Това лекарство обикновено помага на хората бързо. Но метиленовото синьо не може да се използва при хора, които имат вроден тип метгемоглобинемия.

Хората, които не реагират на метиленово синьо, може да се нуждаят от кръвопреливане.

Хората с наследствена метмоглобинемия тип 1 могат да получат терапия с аспирин.

Научете повече: Колко време трае кръвопреливане? »

Усложнения на метгемоглобинемията

Използването на лекарства, които съдържат бензокаин, когато имате едно от следните състояния, увеличава шансовете ви за усложнения от метхемоглобинемия:

• астма
• бронхит
• емфизема
• сърдечно заболяване

Някои лекарства, включително дапсон и бензокаин, предизвикват отскок. Това означава, че ако сте придобили метгемоглобинемия от тези лекарства, е възможно успешно да се лекувате с метиленово синьо и нивата на вашият метгемоглобин да се увеличат отново 4 до 12 часа по-късно.

Прогнози за метгемоглобинемия

Много хора, които живеят с вродена метмоглобинемия тип 1, нямат никакви симптоми. Състоянието е доброкачествено.

Няма ефективно лечение за хора с вродена форма, които развиват придобита форма. Това означава, че те не трябва да приемат лекарства като бензокаин и лидокаин.

Хората, които придобиват метгемоглобинемия от медикаменти, могат напълно да се възстановят при правилно лечение.

Предотвратяване на метгемоглобинемия

Няма начин да се предотвратят генетични видове метгемоглобинемия. За да предотвратите придобитата метгемоглобинемия, опитайте тези стратегии, за да избегнете нещата, които могат да я причинят:

бензокаин

Прочетете етикета, за да видите дали бензокаинът е активна съставка, преди да купувате OTC продукти. Не използвайте продукти с бензокаин при деца под 2 години.

Вместо да използвате OTC продукт с бензокаин, за да успокоите бебето със зъби, следвайте този съвет от Американската академия по педиатрия:

• Позволете на детето ви да използва зъбен пръстен, който сте изстудили в хладилника.
• Разтривайте венците на бебето с пръст.

Възрастните не трябва да използват продукти с бензокаин повече от четири пъти на ден. Възрастните също не трябва да използват продукти с бензокаин, ако:

• имат сърдечни заболявания
• дим
• имате астма, бронхит или емфизем

Нитрати в подземните води

Защитете кладенците от замърсяване, като ги запечатате правилно. Също така пазете кладенците далеч от:

• балотаж, който може да съдържа животински отпадъци и торове
• септични ями и канализационни системи

Кипящата добре вода е най-лошото нещо, което се прави, защото концентрира нитратите. Омекотяването, филтрирането или други начини за пречистване на водата също не намаляват нитратите.