Преглед
Стигането до категорична диагноза рак на простатата отнема няколко стъпки. Може да забележите няколко симптома или идеята може да не се появи на радара ви, докато рутинният скринингов тест не доведе до необичайни резултати. Ако това вече се е случило, това не винаги означава, че имате рак на простатата.
Единственият начин за потвърждаване на рак на простатата е с биопсия. Но е възможно да изключите рака на простатата и да премахнете нуждата си от биопсия чрез други скринингови тестове, включително:
- цифров ректален изпит (DRE)
- безплатен тест за антиген на простатата (PSA)
- трансректален ултразвук (TRUS)
- тест за урина за определяне на резултата Ви за Mi-простата (MiPS)
Продължете да четете, за да научите повече за теста за рак на простатата и кога може да се наложи биопсия.
Не е достатъчен PSA тест?
Простатният специфичен антиген (PSA) тест е често срещан скринингов тест за рак на простатата. PSA е протеин, който идва от простатната жлеза. Тестът измерва количеството PSA в кръвта ви. Това е обикновен кръвен тест и за някои мъже се оказва спасител.
От друга страна, стойността му като диагностичен инструмент е доста ограничена. Високите нива на PSA може да са признак на рак на простатата, но това не е достатъчно, за да се диагностицира болестта със сигурност. Това е така, защото има и други причини нивата на PSA да са високи, включително инфекция на пикочните пътища и възпаление на простатата.
Прочетете още: нива на PSA и стадий на рак на простатата »
Освен това един ненормално висок резултат за PSA тест не може да ви определи дали високото ниво е временно или се повишава с течение на времето.
Ниските нива на PSA също не могат окончателно да изключат рака на простатата. Факт е, че тестовете за PSA могат да доведат както до фалшиви позитиви, така и до фалшиви негативи.
PSA тестовете могат да бъдат полезни по време и след лечение на рак на простатата. Повишаването на нивата на PSA може да сигнализира, че лечението не е ефективно или има рецидив на рака. Ако нивата на PSA намаляват, сегашното ви лечение вероятно върши своята работа.
Какво прави дигитален ректален изпит?
При дигитален ректален преглед (DRE) лекарят вкарва пръст в ръкавицата в ректума ви, за да почувства нередности на простатата. Това е обща част от рутинния физически преглед на мъжа.
Вашият лекар може да извърши DRE самостоятелно или с PSA тест за рутинен скрининг. Това е бърз и прост тест. Въпреки че DRE може да сигнализира за проблем, като увеличена простата, той не може да определи дали се дължи на рак на простатата.
Ракът на простатата се диагностицира 15 до 25 процента от времето, когато анормалните находки за DRE водят до биопсия.
Какво е безплатен PSA?
Рутинният тест за PSA измерва общия PSA в кръвта ви. Но има два вида PSA. Свързаният PSA е прикрепен към протеин. Безплатен PSA не е. Безплатният PSA тест разгражда резултатите и предоставя на Вашия лекар съотношение. Мъжете с рак на простатата са склонни да имат по-ниски нива на PSA в сравнение с мъжете, които нямат рак на простатата.
Това е прост кръвен тест, но няма консенсус сред лекарите относно идеалното съотношение на свободен и свързан PSA. Безплатният тест за PSA е ценен с това, че събира повече информация, която може да помогне при решението за биопсия.
Само по себе си, безплатният PSA тест не може да потвърди или изключи диагнозата рак на простатата.
Каква е целта на трансректалния ултразвук (TRUS)?
Трансректален ултразвук (TRUS) е процедура, която създава изображение на простатата. Обикновено се поръчва след ненормални PSA и DRE. За теста се поставя малка сонда в ректума. След това сондата използва звукови вълни за създаване на картина на компютърен екран.
Тестът е неудобен, но не и болезнен. Може да се направи в кабинета на Вашия лекар или в амбулаторни условия за около 10 минути. Той може да помогне за оценка на размера на простатата и точковите аномалии, които могат да показват рак. TRUS обаче не може да потвърди диагнозата рак на простатата.
TRUS може да се използва и за насочване на биопсия.
Какво е резултат за Mi-простатата (MiPS)?
Оценката на MiPS помага да се оцени риска от рак на простатата и агресивен рак на простатата. Обикновено се извършва след като имате необичайни резултати от PSA тест и DRE.
Този тест включва DRE, след което ще предоставите проба от урина. Резултатът за Mi-простатата (MiPS) комбинира три маркера:
- серумен PSA
- PCA3
- TMPRSS2: ERG (T2: ERG)
PCA3 и T2: ERG са гени, открити в урината. Рядко се случва мъжете без рак на простатата да имат големи количества от тези маркери в урината си. Колкото по-високи са нивата ви, толкова по-вероятно е да имате рак на простатата.
A MiPS предоставя повече информация, отколкото PSA тест сам. Това е ценен инструмент за оценка на риска и може да бъде полезен при вземане на решение дали да се продължи биопсия или не. Подобно на други тестове, MiPS тест сам по себе си не може да потвърди рака на простатата.
Относно биопсията
DRE, TRUS и тестове за кръв и урина се използват за оценка на вероятността да имате рак на простатата. Заедно с познаването на вашата семейна история, симптоми и история на личното здраве, тези инструменти могат да помогнат на вашия лекар да направи препоръка относно биопсията. Важно е да обсъдите всички тези фактори с вашия лекар.
Единственият начин за потвърждаване на рак на простатата е с биопсия, но повечето мъже, които имат биопсия на простатата след скринингови прегледи, нямат рак.
Биопсия може да се направи в лекарски кабинет или като амбулаторна процедура. Това не отнема много време, но това е инвазивна процедура. Страничните ефекти могат да включват:
- болезненост или затруднено уриниране за няколко дни след процедурата
- малки количества кръв в спермата, урината и движенията на червата за няколко дни до няколко седмици
- инфекция, въпреки че ще ви бъдат назначени антибиотици, за да намалите риска
Резултатите
Въпреки че Вашият лекар ще вземе няколко тъканни проби, все пак е възможно да пропуснете областта, която съдържа ракови клетки. Биопсия като тази би довела до фалшиво отрицателен резултат. В зависимост от вашите други резултати от теста, вашият лекар може да иска да проследява повторни PSA тестове или друга биопсия.
Проведената чрез ЯМР биопсия на простатата може да помогне на лекарите да намерят подозрителна тъкан и да намалят вероятността от фалшиво-отрицателен резултат.
Ако имате рак на простатата, докладът за патологията ще включва оценка на Gleason от 2 до 10. По-малък брой означава, че ракът се разраства бавно и е по-малко вероятно да се разпространи.
Образните тестове като ЯМР и костни сканирания могат да помогнат да се определи дали ракът вече се е разпространил извън простатата.
Професионалисти
- Биопсията е единственият начин за потвърждаване на рак на простатата.
- Резултатите от биопсията могат да се използват, за да се определи колко бързо е възможно ракът ви да се разпространи.
Против
- Тази инвазивна процедура може да има странични ефекти, макар че повечето се изясняват в рамките на няколко дни до няколко седмици.
- Лъжливи негативи са възможни, така че може да се наложи да имате допълнителни тестове и биопсии.
перспектива
Ако решите да не правите биопсия или ако биопсията дава отрицателен резултат, Вашият лекар може да продължи да наблюдава здравето Ви, като използва някои от тези тестове.
Ако биопсията е положителна, прогнозата ви зависи от много фактори, като например:
- етап при диагностициране
- степен на тумор
- независимо дали става дума за рецидив или не
- твоята възраст
- цялостното ви здраве
- как реагирате на различни лечения
Повечето мъже, които имат рак на простатата, обаче не умират от него, според Националния раков институт.
Рискови фактори за рак на простатата
Когато решавате дали да направите биопсия или не, помислете за рисковите си фактори, като възраст, раса и фамилна анамнеза.
Рискът от рак на простатата се увеличава с напредване на възрастта. Почти две трети от рак на простатата се срещат при мъже, които са на възраст над 65 години. В САЩ ракът на простатата също е по-често срещан сред афро-американците, отколкото кавказците. Рискът ви се удвоява, ако имате баща или брат с рак на простатата, а рискът се увеличава повече, ако имате няколко роднини, които са го имали. Това е особено вярно, ако вашият роднина е бил млад по време на диагнозата им.
Обсъдете с Вашия лекар рисковите фактори и плюсовете и минусите на биопсията на простатата. Има няколко начина за скрининг за рак. Ако сте имали необичайни резултати от тестове и сте загрижени за рак на простатата, обаче, биопсията е единственият начин да потвърдите диагнозата.
