Medicare в Калифорния: Разбиране на вашите възможности

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Medicare в Калифорния

Калифорния е голяма, многолюдна държава, която съдържа много получатели на Medicare. Ако сте нов в Medicare и живеете в Калифорния, вие сте в добра компания. Ето какво трябва да знаете за различните части на Medicare във вашето състояние:

Medicare част A

Medicare част А е известна и като болнична застраховка. Част А обхваща болничната болнична помощ, грижите за хосписа, някои здравни услуги в дома, както и престоя ви и услугите в квалифицирано медицинско заведение (SNF). Ако вие или вашият съпруг работите и плащате данъци на Medicare в продължение на най-малко десет години, най-вероятно ще имате право на безплатна премия, част А, без месечни разходи. Дори и да не отговаряте на изискванията за безплатна премия, част А, може да успеете да закупите част А (премийна част А), ако решите.

Medicare част Б

Medicare част Б обхваща медицински необходими услуги, като например назначения на лекар и линейки. Той обхваща и превантивните грижи, като много ваксини. Заедно с част А Medicare част Б представлява оригинален или традиционен Medicare. Ще трябва да плащате месечна премия за Medicare Part B.

Medicare част C (предимство на Medicare)

Medicare Part C се закупува чрез частни застрахователи, които са одобрени от Medicare. По закон планът на Medicare Part C трябва да покрива поне толкова, колкото правят оригиналните части на Medicare A и B. Повечето планове на част C обхващат повече услуги, отколкото оригиналният Medicare предвижда, но често изискват да използвате определена мрежа от лекари. Някои планове Medicare Part C включват покритие за лекарства, отпускани по лекарско предписание, но други не.

Medicare Part C не се предлага навсякъде в Калифорния. Някои градове имат достъп до много планове. Другите окръзи имат достъп само до няколко. Приблизително 115 графства в Калифорния, като окръг Калаверас, нямат достъп до никакви планове за Medicare Advantage.

Ако живеете в район, в който част C не е налице, има други планове на разположение в допълнение към оригиналния Medicare, като Medigap (Medicare Supplement), за да осигурите вида на покритието, от което се нуждаете.

Много компании предлагат политики за предимство в някои части на Калифорния. Те включват:

• Кайзер Permanente старши предимство
• Изравняване на здравето
• Син щит
• Aetna
• AARP

Много от предлаганите планове са планове за организация за здравно поддържане (HMO), които започват от $ 0 месечна премия. Максималните разходи за джобни пари, които трябва да плащате годишно, могат да варират значително за тези планове, от 800 до 4000 долара или повече. HMO плановете изискват също така да плащате плащане при всяко посещение на лекар.

Други видове планове Medicare Advantage включват планове за предпочитана организация на доставчици (PPO). Някои от тях могат да имат по-високи месечни премии от HMO, в допълнение към разходите за джобни и заплащане. Важно е да прегледате плановете, които обмисляте, тъй като те се различават не само в цената, но и в предоставяните услуги и покритие.

Medicare част D

Medicare част D е частта на Medicare, която покрива лекарства, отпускани по лекарско предписание. Той е предназначен да се използва с оригинален Medicare (части A и B). Ако имате план за предимство, който включва лекарства, няма да е необходимо да закупувате и план D част.

Ако нямате лекарско покритие с рецепта чрез друг източник, като например здравната застраховка, която получавате на работа, е важно да се запишете в Medicare част D, когато за първи път имате право на Medicare. Ако не го направите, може да се наложи да плащате по-високи тарифи под формата на месечна санкция за целия период на покритие на част D.

Medicare част D се предоставя от частни застрахователни компании. Има планове D част, достъпни в целия щат Калифорния. Тези планове варират по отношение на лекарствата, които покриват, както и цената им.

Medicare добавка (Medigap)

Застраховката за добавка Medicare е предназначена да ви помогне да платите за нещата, които не са обхванати от оригиналния Medicare. Тези разходи включват комисиони, съзастраховане и приспадания. В Калифорния можете да закупите един от 10 вида стандартизирани планове, които са достъпни в по-голямата част от страната.

Тези стандартизирани планове са обозначени с букви от азбука: A, B, C, D, F, G, K, L, M и N. Всеки план варира по отношение на приспадаемостта, разходите и покритието. В Калифорния има много застрахователи, които покриват някои или всички тези планове. Техните разходи в рамките на плановете обикновено са еднакви или много сходни.

Някои компании, които предлагат Medigap в Калифорния, включват:

• Health Net of California
• Sterling животозастрахователна компания
• Застраховка Humana
• Син щит

В Лос Анджелис месечните премиални ставки варират от 45 до 300 долара или повече, във всеки тип план. Някои планове изискват също да заплатите процент от разходите за услуги, обхванати от част Б, плюс приспадане от част А.

Има шест месеца отворен период за записване, през който можете да получите Medigap. Този период обикновено започва на 65-ия ви рожден ден и съвпада с вашето записване в Medicare част B. В по-голямата част от страната това е единственият период от време, през който можете да се регистрирате в план на Medigap и да сте сигурни, че ще получите такъв, без значение какъв тип здравословни проблеми имате. В Калифорния обаче имате право да преминавате към различен план на Medigap с гарантиран проблем през 30-те дни след рождения си ден всяка година, при условие че новият план ви осигурява равно или по-малко покритие от сегашния ви план на Medigap.

Примери за планове Medicare Advantage в различни части на Калифорния

Ако живеете в пощенски код 90210 в Лос Анджелис, има 60 или повече различни планове Medicare Advantage. Ето примерни тарифи за план Medicare Advantage във вашия пощенски код:

• Kaiser Permanente Senior Advantage: Премия от $ 0 месечно в допълнение към вашата премия за част B, приспадане на 0 долара и максимални разходи за 4000 долара извън вашия джоб. Ще платите комисионна от 5 щатски долара за посещение на лекар за вашия лекар по първична медицинска помощ и 15 долара за специалист.
• Premium Health Health Plan Premium: $ 0 месечна премия в допълнение към вашата премия за част B, приспадане на $ 0 и максимум 1499 долара извън джобните разходи. Няма каси за посещения при лекар.
• Класическо сканиране: $ 0 месечна премия в допълнение към премията за част B, приспадане от 0 долара и максимум 899 долара извън джобните разходи. Няма каси за посещения при лекар.

Ако живеете в пощенски код 94016 в Сан Франциско, има 16 планове за предимство с премии, които варират от 0 до 398 долара на месец. Някои примерни тарифи за Medicare Advantage в този пощенски код включват:

• Anthem MediBlue Plus: $ 0 месечна премия в допълнение към вашата премия за част B, приспадане от 0 долара и максимум 4500 долара извън джобните разходи. Няма да имате плащане за основния си лекар, но ще трябва да платите комисионна в размер на 25 долара за специалист.
• Чисто нова дневна класическа грижа: $ 0 месечна премия в допълнение към вашата премия за част B, приспадане на $ 0, максимум $ 999 извън джобните разходи. Няма да имате плащане за основния си лекар, но ще трябва да платите комисионна от 10 долара за специалист.

Ако живеете в пощенски код 92399 на Oak Glen, има близо 50 планове Medicare Advantage. Някои примерни тарифи за Medicare Advantage в този пощенски код включват:

• Health Net Gold Select: $ 0 месечна премия в допълнение към вашата премия за част B, приспадане от 0 долара, максимум 899 долара извън джобните разходи. Няма да имате такса за плащане за каквито и да било посещения при лекар.
• Kaiser Permanente Senior Advantage Inland Empire: Премия от $ 0 месечно в допълнение към вашата премия за част B, приспадане от 0 долара, максимум 4000 долара извън джобните разходи. Ще имате комисионна от 15 долара за основния си лекар и 25 долара за специалисти.

Има много, много повече планове за избор на определени места. Имайте предвид, че доставчиците предлагат и множество видове планове, които можете да разгледате и разгледате.

Без значение кой тип план решите, че е най-подходящ за вас, ще трябва да се регистрирате през определени периоди от време. Тези дати за записване са национални и същите в Калифорния, както във всеки друг щат.

Какви са сроковете за записване за части и планове на Medicare?

Сроковете за записване на Medicare в Калифорния са същите като в останалата част от страната, с изключение на Medigap, който има допълнителни периоди за записване:

Срокове за записване до Medicare 2020 г

Вид на записване	Дати	Изисквания
Първоначално записване	3 месеца преди и след 65-ия ви рожден ден	Това е първият път, когато повечето хора имат право да се запишат в оригинални Medicare (части А и Б).
Общо записване	1 януари - 31 март 2020 г.	Ако пропуснете първоначалното си записване, можете да се регистрирате за Medicare сега, но вашите цени може да са по-високи.
Специално записване	в момента на промяна в статуса на Medicare и в продължение на осем месеца след това	Можете да се регистрирате сега, ако имате лични промени в текущия си здравен план, като загуба на здравна застраховка по време на работа, загуба на покритие чрез съпруга или ако здравният ви план Medicare вече не е наличен в зоната ви с пощенски код.
Отворено записване	15 октомври - 7 декември 2020 г.	Можете да промените текущия си план на друг и да добавите или пуснете услуги.
Записване в Medicare Supplement (Medigap)	Започва на 65-тия си рожден ден и продължава шест месеца.	В Калифорния можете да променяте плана си Medigap през месеца, следващ вашия рожден ден всяка година.
Записване в Medicare част D	1 април - 30 юни 2020 г. (или 15 октомври - 7 декември 2020 г. за промени)	Можете да получите Medicare част D по време на първия си първоначален период на записване или по време на общо записване. Той може да бъде добавен към покритието ви от 1 април до 30 юни първата ви година. Промени в част Г могат да се правят от 15 октомври - 7 декември годишно след първата ви година на покритие.
Планирайте записване за промяна	15 октомври - 7 декември 2020 г.	Можете да се присъедините, пуснете или да превключите на Medicare части C или D всяка година по време на този период за промяна на плана.

Долния ред

Medicare е федерална застрахователна програма, която се предлага в Калифорния за тези, които имат право. Предимството на Medicare (Medicare Част В) не е достъпно във всеки пощенски код в щата. Оригиналните Medicare (части A и B), както и Medicare част D и Medigap са налични във всеки окръг и пощенски код.

Информацията на този уебсайт може да ви помогне при вземането на лични решения относно застраховката, но не е предназначена да предоставя съвети относно покупката или използването на каквито и да е застрахователни или застрахователни продукти. Healthline Media не извършва сделки по застраховане по никакъв начин и не е лицензирана като застрахователна компания или производител в никоя американска юрисдикция. Healthline Media не препоръчва или одобрява трети страни, които могат да сключват сделки със застрахователния бизнес.