Преглед
Хирургията е една от многото възможности за лечение, достъпни за хора с улцерозен колит (UC). Не всеки с това състояние обаче ще се нуждае от операция. Някои хора могат да изпробват по-малко инвазивни методи за лечение и след това да направят операция по-късно, ако болестта напредне.
Продължете да четете, за да научите за влиянието, което този тип лечение ще окаже върху тялото и начина ви на живот.
Кой се нуждае от операция при улцерозен колит?
Може да успеете да управлявате UC чрез лекарства и промени в диетата си. С течение на времето първоначалните лечения, които лекарят Ви е предписал, може да не работят повече или те могат да станат по-малко ефективни.
Симптомите и страничните ефекти на UC могат да станат толкова тежки, че е необходимо да проучите различен вариант на лечение.
Хирургията рядко е първата възможност. До една трета от хората с UC ще се нуждаят от операция в даден момент. Повечето хора с UC ще могат да лекуват заболяването по други не толкова инвазивни начини, преди да се наложи операция.
проктоколектомия
Когато е необходима операция, дебелото черво и ректумът се отстраняват по процедура, наречена проктоколектомия.
В болницата се прави проктоколектомия като стационарна операция. Това означава, че ще останете в болницата по време на процедурата и за част от възстановяването си. Ще трябва да получите обща анестезия.
След като имате проктоколектомия. Ще ви трябва илеостомия или илеална торбичка-анална анастомоза (IPAA). В повечето случаи Вашият лекар ще проведе и двете операции в един и същи ден, така че да не се налага отново да правите обща анестезия.
илеостомия
След отстраняване на дебелото черво и ректума, лекарят ще трябва да създаде начин тялото ви да елиминира отпадъците. Тази процедура се нарича илеостомия.
Илеостомията е ефективно лечение на UC, но ще ви трябва стома като част от процедурата. Стома е хирургически създаден отвор, който позволява на отпадъците от червата ви да излязат от тялото ви. Стома обикновено се прави в долната част на корема, точно под кръста.
Също така ще трябва да носите торбичка с остомия. Чанта с остомия е чанта, която носите външно, за да улавяте телесни отпадъци.
Какво да очаквам
Преди илеостомия, вашият хирург трябва да извърши проктоколектомия. Ще извършат илеостомията в болницата и вие ще получите обща анестезия.
След процедурата ще трябва да носите торбичка с остомия. Това може да е неудобно за някои хора. Ще трябва да носите торбичката с остоми до края на живота си. След като извършите тази процедура, вашият хирург не може да я обърне обратно.
Ileal торбичка-анална анастомоза (IPAA)
Този втори тип процедура понякога се нарича J-торбичка. Тази операция също е обикновено ефективна, но не е била толкова дълго, колкото илеостомията. Това означава, че може да е по-трудно да се намери хирург, който да извърши процедурата.
За разлика от илеостомията, в края на илеума е изградена торбичка и е прикрепена към ануса ви. Това елиминира необходимостта от външна торбичка ostomy.
Някои хора изпитват инконтиненция или случайно преминават отпадъци след операцията. Медикаментите могат да помогнат за контрол на функцията на торбичката. Можете също така да почувствате възпаление или дразнене в торбичката. Това се нарича pouchitis. Някои жени могат да станат безплодни след процедурата.
Какво да очаквам
Както при илеостомията, ще ви трябва проктоколектомия преди IPAA. IPAA се прави в болница и ще получите обща анестезия.
В началото IPAA няма да функционира като нормално черво и ректума. Може да имате изтичане на червата в продължение на няколко седмици, докато се научите да контролирате вътрешната торбичка. Лечението може да помогне.
Торбичката може да се възпали или раздразне. Може да се наложи да лекувате това непрекъснато.
Ако сте жена и планирате да имате деца в бъдеще, говорете с Вашия лекар за това преди процедурата. Тази процедура може да доведе до безплодие при жените.
Континентна илеостомия
Друг вид илеостомия се нарича континентна илеостомия или К-торбичка. По време на тази процедура краят на илеума е закрепен към вътрешността на корема.
За разлика от традиционната илеостомия, не е необходимо да носите торбичка с остомия. K-торбичката също се различава от J-торбичката по това, че илеумът не е свързан с ануса. Вместо това илеостомията на континента разчита на вътрешен клапан, който събира отпадъци и не му позволява да се оттича.
Когато K-торбичката се напълни, отпадъците се отстраняват чрез катетър. Ще трябва да използвате покривка за стома и да източвате торбичката често, поне няколко пъти на ден.
Процедурата с K-торбичка може да е за предпочитане, ако сте имали проблеми с торбичка с остомия, като дразнене на кожата или ако просто не искате да се забърквате с външна торба за отпадъци. Въпреки това, поради факта, че илеостомията на континента може да се извърши само когато червата ви са здрави, тази процедура вече не е често срещана, както преди.
възстановяване
След операцията ще останете в болницата три до седем дни. Този период от време позволява на вашия хирург да ви наблюдава за признаци на усложнения.
И двата набора от процедури ще изискват период на възстановяване от четири до шест седмици. През това време редовно ще се срещате с вашия хирург, лекар и евентуално ентеростомален терапевт. Ентеростомален терапевт е специализиран терапевт, който работи директно с хора, на които е било отстранено дебелото черво.
Екипът ви за грижи вероятно ще покрие следните точки с вас, за да ви помогне да подобрите възстановяването си:
- Хранете се добре, защото доброто хранене може да помогне на тялото ви да се излекува и да ви помогне да избегнете здравословни проблеми след операцията. Усвояването на храненето може да бъде проблем след тези операции, така че храненето добре ще ви помогне да поддържате нивата на хранителни вещества.
- Хидратацията е важна за цялостното ви здраве, но особено за храносмилателното ви здраве. Пийте минимум шест до осем чаши на ден.
- Работете с реабилитационен терапевт или физически терапевт, за да възстановите бавно физическите си възможности и упражнявайте, когато можете. Да останете активни е чудесен начин да се грижите за цялостното си здраве, докато се възстановявате, но твърде много активност твърде скоро може да усложни възстановяването ви.
- Управлявайте стреса. Тревожността или емоционалният стрес могат да причинят проблеми със стомаха, което може да увеличи риска от злополука.
Как да се грижим за торбичка ostomy
Ако имате торба с остомия от традиционна илеостомия, ще трябва да се погрижите за нея, за да намалите риска от стомашно-чревен дискомфорт и други усложнения.
Вашият хирург ще Ви посъветва да предприемете следните стъпки за грижа за остомия:
- Изпразвайте чантата си ostomy винаги, когато е на трета част от пътя. Това ще помогне за предотвратяване на изтичане и обемност.
- Когато сте готови да изпразнете чантата, задръжте дъното на торбата и бавно повдигнете нагоре, леко я развийте над тоалетната. Почистете отвътре и отвън опашката на торбичката с малко тоалетна хартия и я навийте обратно.
- В зависимост от вида на чантата, която имате, може да се наложи да сменяте остомия веднъж на ден или няколко пъти седмично. Може да се наложи да изключите чантата по-често, ако се потите много, защото тя няма да може да се придържа към кожата ви толкова ефективно, колкото трябва.
- Когато сменяте торбата с остомия навън, ще искате внимателно да почистите всички изпускания около стомата и да почистите кожата си със сапун и вода. Уверете се, че кожата ви е напълно суха, преди да поставите нов пластир и чанта срещу нея.
Промяната на вашата чанта ostomy също ви предоставя възможност да потърсите всяко възможно дразнене на кожата.
Обадете се на вашия лекар, ако кожата ви е прекомерно зачервена или раздразнена, тъй като това може да показва алергична реакция към вашите остомични материали. Това обикновено се фиксира с помощта на различни лепила и пластири.
Рискове и усложнения от операцията
Обикновено хирургията е краен вариант за UC, отчасти поради факта, че всяка операция може да крие рискове и усложнения. Някои от тези рискове за UC хирургия включват:
- кървене
- инфекция
- изплашване
- сърбеж или дразнене на стомата
- увреждане на органите
- блокирани черва от натрупване на белези
- диария
- прекомерно количество газ
- ректален разряд
- хранителни дефицити, особено витамин В-12
- електролитни дисбаланси
Операцията на червата също може да представлява риск от развитие на фантомна ректума. Фантомната ректума се отнася до усещането, че трябва да преминете движение на червата, въпреки че вече нямате ректума. Това може да се случи в продължение на няколко години след операцията.
Медитацията, антидепресантите и OTC обезболяващи могат да помогнат при фантомната ректума.
перспектива
За повечето хора с UC хирургията е последната възможност, след като други възможности за лечение или са се провалили, или не са осигурили необходимото облекчение. Опциите за хирургия попадат в две основни категории. Ключовата разлика е къде се поставя торбичката с отпадъци след операция.
И двете операции са интензивни и изискват дълъг период на възстановяване. Преди да вземете решение, консултирайте се с различни здравни специалисти, включително вашия лекар, хирург и ентеростомален терапевт.
UC не е лечим, но премахването на дебелото черво и ректума лекува симптомите на UC. Все още може да живеете с много от страничните ефекти от тези операции дълго след като разрезите са зараснали. Ето защо е важно да се чувствате подготвени и информирани за възможностите си, преди да влезете в болницата.
Въпроси към вашия лекар
Ако обмисляте хирургията като лечение с UC, консултирайте се с Вашия лекар за възможностите и рисковете. Напишете списък с въпроси преди срещата. Вземете съпруг / съпруга, член на семейството или приятел, който да ви помогне да запомните отговори и да зададете въпроси.
Ето някои въпроси, които може да искате да зададете:
- Кандидат ли съм за операция?
- Как тази операция ще се отрази на моите симптоми на UC?
- Какви са рисковете от тази операция?
- Какви са възможните краткосрочни и дългосрочни усложнения?
- Кой тип операция е най-подходящ за мен?
- Работили ли сте с хирург, който е извършил тази процедура преди?
- Какво ще бъде възстановяването?
- Ще трябва ли да правя някакви промени в начина на живот?
- Как тази операция ще се отрази на ежедневния ми живот?
