Преглед
Повръщането на кръв или хематемезата е регургитацията на стомашното съдържание, смесена с кръв, или регургитацията само на кръвта. Повръщането на кръв може да бъде обезпокоително, но в някои случаи дребните причини могат да я предизвикат. Това включва поглъщане на кръв от нараняване на устата или кървене от носа.
Тези незначителни ситуации вероятно няма да причинят вреда в дългосрочен план. Повръщането на кръв може да бъде причинено и от по-сериозни състояния като вътрешни наранявания, кървене на органи или разрушаване на органите.
Регургираната кръв може да изглежда кафява, тъмночервена или яркочервена на цвят. Кафява кръв често прилича на кафеена основа, когато се повръща. Цветът на повръщаната кръв често може да посочи на вашия лекар източника и тежестта на кървенето.
Например, по-тъмната кръв обикновено показва, че кървенето идва от горен стомашно-чревен източник, например стомаха. По-тъмната кръв обикновено представлява по-малко жив и постоянен източник на кървене.
Яркочервената кръв, от друга страна, често показва епизод на остро кървене, идващ от хранопровода или стомаха. Може да представлява източник на бързо кървене.
Цветът на кръвта в повръщаното може не винаги да показва източника и тежестта на кървенето, но винаги трябва да подтикне лекаря ви да провери.
Ако повръщате голямо количество кръв, обикновено 500 куб.см или размера на малка чаша, или ако повръщате кръв във връзка със замаяност или промени в дишането, трябва незабавно да се обадите на 911.
Защо възниква повръщане на кръв?
Има много причини за повръщане на кръв. Те варират по тежест от незначителни до големи и обикновено са резултат от нараняване, заболяване или употреба на лекарства.
Повръщането на кръв може да бъде причинено от незначителни състояния като:
- дразнене на хранопровода
- кръвотечение от носа
- поглъщане на кръв
- разкъсване в хранопровода поради хронична кашлица или повръщане
- поглъщане на чужд предмет
Други чести причини за повръщане на кръв включват:
- стомашни язви
- аспирин странични ефекти
- гастрит или стомашно възпаление
- нестероидни противовъзпалителни странични ефекти на лекарството
- Панкреатит
По-сериозните причини за повръщане на кръв включват:
- цироза
- рак на хранопровода
- ерозия на стомашната лигавица
- рак на панкреаса
Всички случаи на повръщане на кръв трябва да бъдат докладвани на вашия лекар.
Симптоми, които съпътстват повръщането на кръв
Няколко симптоми могат да присъстват заедно с повръщане на кръв. Тези симптоми включват, но не се ограничават до:
- гадене
- коремен дискомфорт
- болка в корема
- повръщане на стомашно съдържание
Повръщането на кръв може да показва сериозна спешна медицинска помощ. Обадете се на 911, ако усетите някой от тези симптоми:
- виене на свят
- замъглено зрение
- учестен пулс
- промени в дишането
- студена или лепкава кожа
- объркване
- припадък
- силна коремна болка
- повръщане на кръв след нараняване
При доктора
Има много потенциални проблеми със здравето, които могат да ви накарат да повръщате кръв. За да постави диагноза, вашият лекар ще започне с задаване на въпроси за вашите симптоми и за това дали наскоро сте били ранени или не.
Вашият лекар може да назначи тест за образна диагностика, за да погледне вътре в тялото ви. Образните сканирания разкриват нарушения в тялото, като разкъсани органи или анормални израстъци. Обичайните тестове за образна диагностика, използвани за тези цели, са:
- CT сканиране
- ендоскопия, устройство, което позволява на вашия лекар да ви погледне в стомаха
- ултразвук
- Рентгенов
- MRI
Вашият лекар може да поиска горна ендоскопия, за да потърси кръв в стомаха. Тази процедура се извършва, докато сте успокоени. Вашият лекар ще постави малка, гъвкава епруветка, наречена ендоскоп, в устата ви и надолу в стомаха и тънките черва.
Оптична камера в тубата позволява на Вашия лекар да види съдържанието на стомаха Ви и да Ви изследва вътрешно за всякакви източници на кървене.
Вашият лекар може да Ви назначи кръвен тест, за да провери пълната Ви кръвна картина. Това помага да се оцени количеството на загубената кръв. Може да се извърши и биопсия, за да се определи дали източникът на кървене представлява източник на възпаление, инфекция или рак. Вашият лекар може да Ви назначи допълнителни тестове въз основа на резултата от Вашата кръвна картина.
Усложнения при повръщане на кръв
Задушаването или аспирацията е едно от основните усложнения на повръщането на кръв. Това може да доведе до събиране на кръв в белите дробове, което да наруши способността ви да дишате правилно. Аспирацията на кръв в повръщаното, макар и рядка, може да бъде животозастрашаваща, ако не се лекува веднага.
Хората, които са изложени на риск от аспирация на стомашно съдържание, включват:
- възрастни възрастни
- хора с анамнеза за злоупотреба с алкохол
- хора с анамнеза за инсулт
- хора с история на разстройства, засягащи способността им да преглъщат
В зависимост от причината, повръщането на кръв може да причини допълнителни здравословни усложнения.
Анемията е друго усложнение на прекомерното кървене. Това е дефицит на здрави червени кръвни клетки. Появява се особено когато загубата на кръв е бърза и внезапна.
Хората със състояния, които прогресират бавно, като гастрит или хора с хронична употреба на НСПВС, могат да развият анемия за няколко седмици до месеци. В този случай анемията може да остане без симптоми, докато хемоглобинът им или кръвната картина не са много ниски.
Повръщането на кръв, причинено от прекомерно кървене, също може да доведе до шок. Следните симптоми са индикатори за шок:
- замаяност при изправяне
- бързо, плитко дишане
- ниско отделяне на урина
- студена, бледа кожа
Ако не се лекува веднага, шокът може да доведе до понижаване на кръвното налягане, последвано от кома и смърт. Ако усетите някакви симптоми на шок, някой да ви заведе до спешното или да се обади на 911.
Как се лекува повръщане на кръв?
В зависимост от количеството загубена кръв може да се наложи кръвопреливане. Преливане на кръв замества загубената ви кръв с кръв от донор. Кръвта се подава във вената ви чрез IV линия.
Може също да се наложи течности да се дават през IV, за да се рехидратира тялото ви. Вашият лекар може да Ви предпише лекарства за спиране на повръщането или за намаляване на стомашната киселина. Ако имате язва, Вашият лекар ще Ви предпише лекарства за лечение.
В някои по-тежки случаи на кръвоизлив в горната част на ГИ, Вашият лекар може да Ви насочи към гастроентеролог.
Гастроентерологът може да извърши горна ендоскопия, за да не само диагностицира, но и да лекува източника на кървенето. В тежки случаи, като перфорация на стомаха или червата, може да се наложи операция. Тежките случаи могат също да включват кървяща язва или вътрешни наранявания.
Някои храни и напитки увеличават вероятността от повръщане на кръв. Те включват, но не се ограничават до силно киселинни храни и алкохолни напитки. Ако редовно консумирате тези храни или напитки, вашият лекар може да ви помогне да създадете специална диета за намаляване на този риск.
