Какво представлява вагиналната асистирана доставка?
По време на вагинално раждане, вашият лекар може да използва вакуум, за да помогне за премахването на вашето бебе от родилния канал. Тази процедура прави доставката по-бърза. Може да е необходимо да се избегне нараняване на бебето и да се избегне цезарово сечение.
Предпоставки за вагинално асистирано доставяне
За безопасно извършване на вакуумно извличане трябва да бъдат изпълнени няколко критерия. Преди да разгледа процедура за вакуумиране, вашият лекар ще потвърди следното:
Шийката на матката е напълно разширена
Ако вашият лекар опита вакуумно извличане, когато шийката на матката ви не е напълно разширена, има голяма вероятност да нараните или разкъсате шийката на матката. Контузията на шийката на матката изисква хирургичен ремонт и може да доведе до проблеми при бъдещи бременности.
Трябва да се знае точното положение на главата на вашето бебе
Вакуумът никога не трябва да се поставя върху лицето или челото на вашето бебе. Идеалната позиция за вакуумната чаша е директно над средната линия отгоре на главата на вашето бебе. По-малко вероятно е доставката на вакуум да успее, ако бебето е изправено нагоре, когато лежи по гръб.
Главата на вашето бебе трябва да бъде закрепена в родилния канал
Позицията на главата на вашето бебе във вашия роден канал се измерва спрямо най-тясната точка на родилния канал, наречена ишиални шипове. Тези шипове са част от тазовата кост и могат да се усетят по време на вагинален преглед. Когато върхът на главата на вашето бебе е равнопоставен с шиповете, се казва, че вашето бебе е на „нулева станция“. Това означава, че главата им се е спуснала добре в таза ви.
Преди да се опита вакуумно извличане, горната част на главата на вашето бебе трябва да бъде поне дори с ишиалните шипове. За предпочитане е главата на вашето бебе да се спуска от един до два сантиметра под шиповете. Ако е така, шансовете за успешна доставка на вакуум се увеличават. Те също се увеличават, когато главата на вашето бебе може да се види във влагалищния отвор по време на натискане.
Мембраните трябва да бъдат разкъсани
За да приложите вакуумната чаша върху главата на вашето бебе, околоплодните мембрани трябва да бъдат разкъсани. Това обикновено се случва доста преди да се вземе предвид вакуумно извличане.
Вашият лекар трябва да повярва, че вашето бебе ще се побере през родилния канал
Има моменти, когато бебето ви е прекалено голямо или вашият роден канал е твърде малък за успешното раждане. Опитът за вакуумно извличане в тези ситуации не само ще бъде неуспешен, но може да доведе до сериозни усложнения.
Бременността трябва да бъде срочна или близка
Рискът от вакуумно извличане се увеличава при недоносени деца. Следователно, не трябва да се извършва преди 34 седмици от бременността. Форцепс може да се използва за подпомагане на раждането на недоносени деца.
Продължителен труд
Нормалният труд е разделен на два етапа. Първият етап на раждането започва с началото на редовни контракции и завършва, когато шийката на матката е напълно разширена. Това може да продължи между 12 и 20 часа за жена, която има първо бебе. Ако една жена е имала предишно вагинално раждане, тя може да бъде значително по-кратка, да продължи само седем до десет часа.
Вторият етап на раждането започва, когато шийката на матката е напълно разширена и завършва с раждането на бебето. По време на втория етап контракциите на матката и натискането ви причиняват бебето да се спусне през шийката на матката и родилния ви канал. За жената, която има първо бебе, вторият етап на раждането може да продължи до един-два часа. Жени, които са имали предишни вагинални раждания, могат да роди след по-малко от един час натискане.
Продължителността на втория етап може да бъде повлияна от няколко фактора, включително:
- използването на епидурална анестезия
- размера и положението на бебето
- размера на родилния канал
Изчерпването на майката може също да удължи втория етап на раждането. Това изтощение се случва, когато не сте в състояние да натиснете поради силна упойка. По време на този етап, вашият лекар ще прецени хода на раждането, като често проверява положението на главата на вашето бебе във вашия родилен канал. Докато бебето ви продължава да се спуска и не изпитва проблеми, натискането може да продължи. Въпреки това, когато слизането се забави или когато вторият етап е значително удължен (обикновено над два часа), Вашият лекар може да помисли за извършване на вагинално подпомагане.
Майчината изтощение
Усилията, необходими за ефективно натискане, могат да бъдат изтощителни. След като натискането продължава повече от час, може да загубите сили за успешна доставка. В тази ситуация, вашият лекар може да ви осигури допълнителна помощ, за да избегнете усложнения. Вакуум екстрактор позволява на вашия лекар да се дърпа, докато продължавате да натискате, а вашите комбинирани сили обикновено са достатъчни, за да доставите вашето бебе.
Плътна епидурална анестезия
Епидуралната анестезия обикновено се използва за облекчаване на болката по време на раждането. Епидуралната се състои в поставяне на тънка пластмасова тръба или катетър, точно извън гръбначния мозък, в долната част на гърба. Лекарството, инжектирано чрез този катетър, окъпва нервите ви, влизащи и напускащи гръбначния мозък, облекчавайки болката по време на раждането. Този епидурален катетър обикновено се оставя на място по време на целия раждане и раждане. При необходимост може да се инжектира допълнително лекарство.
Епидуралите са полезни при раждането, защото блокират нервните влакна, които препредават сигнали за болка. Въпреки това нервите, които са необходими за движение и натискане, не се влияят толкова много. В идеална ситуация ще се възползвате от облекчаване на болката, като същевременно запазвате способността да се движите и натискате ефективно. Понякога може да се нуждаете от по-големи дози лекарства, потискащи способността ви да натискате. В този случай вашият лекар може да използва вакуумен екстрактор, за да осигури допълнителна сила, за да помогне за раждането на вашето бебе.
Медицински състояния на майката
Някои медицински състояния могат да се влошат от усилията за натискане по време на раждането. Те могат също така да направят ефективен тласък невъзможен. По време на акта на натискане кръвното ви налягане и налягането в мозъка ви се повишават. Жените с определени състояния могат да изпитат усложнения от натискане по време на втория етап на раждането. Тези условия включват:
- изключително високо кръвно налягане
- определени сърдечни състояния, като белодробна хипертония или синдром на Айзенменгер
- анамнеза за аневризма или инсулт
- невромускулни нарушения
В тези случаи, вашият лекар може да използва вакуумен екстрактор, за да съкрати втория етап на раждането. Или може да предпочетат да използват щипци, защото майчините усилия не са толкова съществени за тяхната употреба.
Доказателство за проблеми с плода
По време на целия труд се полагат всички усилия, за да сте в крак с доброто състояние на вашето бебе. Повечето лекари използват непрекъснато наблюдение на сърдечната честота на плода. Това записва сърдечните модели на вашето бебе и контракциите на вашата матка, за да се определи състоянието на вашето бебе по време на раждането. Фините промени в сърдечната им честота могат да сигнализират за компрометиране на плода. Ако вашето бебе изпитва продължителен спад на сърдечната честота и не успее да се върне към нормалното си ниво, е необходимо бързо раждане. Това ще предотврати необратими щети на вашето бебе. При подходящи условия може да се използва вакуумно подпомагане за доставяне на вашето бебе бързо.
Ненормално положение на главата на вашето бебе
Ако трудът ви се забави или удължи, главата на вашето бебе може да бъде разположена ненормално.
По време на нормално раждане брадичката на бебето се опира в гърдите им. Това позволява първият връх на черепа им да влезе първо през родилния канал. Бебето трябва да е обърнато към опашната кост на майката. В това положение най-малкият диаметър на главата на бебето преминава през родилния канал.
Положението на бебето се счита за ненормално, ако главата им е:
- леко наклонена на една страна
- с лице към страната
- обърната отпред, когато майката лежи по гръб
В тези случаи вторият етап на раждането може да се забави и може да се използва вакуум или форцепс, за да се коригира положението на бебето за постигане на раждане. Щипците са предпочитани при опит за завъртане или завъртане на главата на бебето в по-благоприятно положение. Въпреки че вакуумът обикновено не се използва за това, той може да помогне за автоматично завъртане. Това се случва, когато главата на бебето се завърти сама по себе си, когато се прилага нежно сцепление.
перспектива
Вакуумната доставка е опция за доставки, които са продължили твърде дълго или трябва да се случат бързо. Това обаче създава повече риск от усложнения за раждането и евентуално за по-късни бременности. Бъдете сигурни, че сте запознати с тези рискове и говорете с вашия лекар за всички притеснения, които имате.
