Какво е HER2?
Генът на рецептора на човешкия епидермален растежен фактор 2 (HER2) е отговорен за производството на протеини HER2. HER2 протеините присъстват на повърхността на някои ракови клетки на гърдата. Когато се активират, те сигнализират клетките на рака на гърдата да се делят и размножават.
Обикновено HER2 протеините регулират и контролират растежа на клетките на гърдата. Но когато гена HER2 е мутирал, което е случаят в около 1 на всеки 5 случая на рак на гърдата, той прави твърде много HER2 протеини. Това води до това, че клетките на гърдата растат и се разделят извън контрол.
Това се нарича HER2-положителен рак на гърдата.
Защо трябва да ми тества HER2?
HER2-позитивният рак на гърдата често е по-агресивен от HER2-отрицателния рак на гърдата. Те също са по-склонни да рецидивират. За щастие се предлагат лекарства, които са специално разработени за насочване към HER2. Тези лекарства са много ефективни при лечение на този вид рак на гърдата.
Ако имате рак на гърдата, трябва да знаете дали вашият рак е HER2-положителен или HER2-отрицателен. Важно е да получите тестовете, които определят това. Резултатът прави голяма разлика, когато става въпрос за възможностите за лечение и перспективите ви.
Видове тестове
За да определи дали ракът на гърдата е HER2-позитивен, Вашият лекар ще назначи тест, който се провежда върху тъканна проба. Два типа тестове са одобрени за диагностика на HER2: имунохистохимия (IHC) и in situ хибридизация (ISH или FISH).
Имунохистохимични (IHC) тестове
Имунохистохимичните (IHC) тестове се правят, за да се установи дали клетките на рака на гърдата имат твърде много HER2 протеинови рецептори. Как Вашият лекар интерпретира този тест е, както следва:
- Резултат от 0 е отрицателен.
- Резултат от 1+ също е отрицателен.
- Резултат от 2+ се счита за двузначен (несигурен).
- Резултат от 3+ е положителен.
По време на IHC тест патолозите анализират тъканта на гърдата под микроскоп. Те използват специални петна, за да видят колко рецептори присъстват в клетките на рака на гърдата. Не е необходимо допълнително тестване за резултат 0 или 1+. Резултатът от 2+ се счита за несигурен. Ще бъдат необходими допълнителни тестове.
In situ тестове за хибридизация (ISH или FISH)
Тестът in situ за хибридизация (ISH) разглежда генетиката на пробата и резултатите от този тест също се класифицират като положителни, отрицателни или двузначни. Еднозначният резултат изисква допълнително тестване. Флуоресценцията in situ хибридизация (FISH) е един вид ISH тест.
Понякога IHC тестването се прави първо. Но ако IHC тестването е неубедително, трябва да се направи ISH тест. В много случаи ISH тест може да потвърди дали ракът е HER2-положителен или HER2-отрицателен.
Ако първоначалният ISH тест е неубедителен, може да се направи IHC или може да се наложи повторен ISH тест върху нова тъканна проба. Вашият лекар може да иска да вземе допълнителна биопсия за тестване на друга проба. Понякога може да са необходими както IHC, така и ISH тестове, за да се потвърди състоянието на HER2.
Какво да очакваме по време на HER2 тестване
За да диагностицира правилно състоянието си HER2, лекарят ще премахне малко тъкан на гърдата по време на биопсия. В повечето случаи Вашият лекар ще използва локален анестетик, за да минимизира болката. Тази тъкан ще бъде изпратена в лабораторията за патология за преглед.
В някои случаи пробата трябва да бъде изпратена до външна лаборатория за тестване. Уверете се, че лабораторията, която прави вашата патология, преглежда уважавана и достоверна. Важно е лабораторията да използва тестови комплекти HER2, одобрени от Агенцията по храните и лекарствата (FDA).
Безопасно ли е тестването на HER2?
И IHC и ISH тестовете са безопасни. В повечето случаи тестването ще се извърши върху тъкан от първоначалната ви биопсия и няма да изисква допълнителни процедури. Повечето биопсии могат да бъдат попълнени в лекарски кабинет или рентгенологично отделение, като се използва местна упойка.
Въпреки че биопсията може да се окаже неудобна, това е много безопасна процедура с малък риск. Възможно е да развиете белег тъкан около мястото на биопсия. Можете също така да изпитате лека болка веднага след биопсията. Говорете с Вашия лекар за възможните рискове от биопсия.
Надеждни ли са тестовете HER2?
Независимо дали резултатите ви се връщат положителни или отрицателни, попитайте лекаря си колко уверени са в лабораторията, която е била използвана, и в резултатите. Попитайте колко патолози са прегледали вашата проба.
Ако само един патолог е видял вашия тест, попитайте дали друг патолог може да прегледа вашата проба, за да потвърди или евентуално да оспори първоначалната находка.
Не се притеснявайте да поискате повече информация за вашето тестване за HER2, за да сте сигурни, че сте доволни от резултатите и какво означават за вашето лечение и прогноза. Преди всичко, уверете се, че вашето тестване е извършено в акредитирано съоръжение с помощта на одобрени от FDA комплекти за тестване.
Можете също да поискате второ мнение или да поискате да изпратите пробата си в лаборатория по ваш избор.
HER2 насочени лечения
Добрата новина е, че лечението, насочено към HER2, обикновено е много ефективно за HER2-позитивен рак на гърдата. Въпреки че HER2-позитивният рак на гърдата като цяло е по-агресивен от другите видове рак на гърдата, перспективите за хората с HER2 се подобряват значително през последните години.
Това се дължи на новите и ефективни лечения, които са насочени конкретно към HER2 рецепторите.
перспектива
Ако наскоро сте диагностицирали рак на гърдата, вашият лекар вероятно ще поиска няколко вида тестове, за да разбере по-добре вашия рак и как най-ефективно да го лекува. Тези тестове трябва да включват HER2 тест.
Уверете се, че сте разбрали всички резултати, преди да продължите с лечението.
Ако ракът на гърдата се е върнал след лечение, попитайте Вашия лекар за необходимостта от провеждане на тест за HER2. За съжаление, ракът на гърдата, който се връща, може да промени статуса си HER2. Това, което някога е било отрицателно за HER2, може да е положително за HER2, когато се върне.
Ако ракът е диагностициран като HER2-положителен, лечението е много ефективно. Разбирането на диагнозата и възможностите за лечение е важно. Говорете с вашия лекар, за да научите колкото можете повече.
