Хирургия на щитовидната жлеза
Щитовидната жлеза е малка жлеза, оформена като пеперуда. Разположен е в долната предна част на шията, точно под гласовата кутия.
Щитовидната жлеза произвежда хормони, които кръвта носи към всяка тъкан в тялото. Той помага за регулиране на метаболизма - процесът, чрез който тялото превръща храната в енергия. Той също така играе роля за поддържането на правилното функциониране на органите и помага на тялото да запази топлината.
Понякога щитовидната жлеза произвежда твърде много хормон. Той може също да развие структурни проблеми, като подуване и растеж на кисти или възли. Хирургията на щитовидната жлеза може да се наложи, когато се появят тези проблеми.
Хирургията на щитовидната жлеза включва премахване на цялата или част от щитовидната жлеза. Лекар ще извърши тази операция в болница, докато пациентът е под обща анестезия.
Причини за операция на щитовидната жлеза
Най-честата причина за операция на щитовидната жлеза е наличието на възли или тумори върху щитовидната жлеза. Повечето възли са доброкачествени, но някои могат да бъдат ракови или предракови.
Дори доброкачествените възли могат да причинят проблеми, ако нараснат достатъчно големи, за да запушат гърлото, или ако стимулират щитовидната жлеза да препродуцира хормони (състояние, наречено хипертиреоидизъм).
Хирургията може да коригира хипертиреоидизма. Хипертиреоидизмът често е резултат от автоимунно заболяване, наречено болест на Грейвс.
Болестта на Грейвс кара тялото да погрешно идентифицира щитовидната жлеза като чуждо тяло и да изпраща антитела, за да я атакува. Тези антитела възпалят щитовидната жлеза, причинявайки свръхпродукция на хормони.
Друга причина за операция на щитовидната жлеза е подуването или уголемяването на щитовидната жлеза. Това се означава като гуша. Подобно на големите възли, гушите могат да запушат гърлото и да пречат на храненето, говоренето и дишането.
Видове операции на щитовидната жлеза
Има няколко различни вида операция на щитовидната жлеза. Най-често срещаните са лобектомия, субтотална тироидектомия и тотална тироидектомия.
лобектомия
Понякога възел, възпаление или подуване засяга само половината от щитовидната жлеза. Когато това се случи, лекар ще премахне само един от двата лоба. Оставената част трябва да запази част или цялата си функция.
Субтотална тиреоидектомия
Субтотална тиреоидектомия премахва щитовидната жлеза, но оставя след себе си малко количество тъкан на щитовидната жлеза. Това запазва някои функции на щитовидната жлеза.
Много хора, които се подлагат на този тип операция, развиват хипотиреоидизъм, състояние, което възниква, когато щитовидната жлеза не произвежда достатъчно хормони. Това се лекува с ежедневни хормонални добавки.
Обща тиреоидектомия
Тотална тиреоидектомия премахва цялата щитовидна жлеза и щитовидната тъкан. Тази операция е подходяща, когато възли, подуване или възпаление засягат цялата щитовидна жлеза или когато има рак.
Как се извършва операция на щитовидната жлеза?
Операцията на щитовидната жлеза се извършва в болница. Важно е да не ядете или пиете нищо след полунощ преди операцията.
Когато пристигнете в болницата, ще се регистрирате и ще отидете в зона за подготовка, където ще свалите дрехите и ще облечете болнична рокля. Медицинска сестра ще постави IV в китката или ръката ви, за да приложи течности и лекарства.
Преди операцията ще се срещнете с вашия хирург. Те ще направят бърз преглед и ще отговорят на всички въпроси, които може да имате относно процедурата. Ще се срещнете и с анестезиолога, който ще прилага лекарството, което ви кара да спите по време на цялата процедура.
Когато дойде време за операция, вие ще влезете в операционната зала на кран. Анестезиологът ще инжектира лекарство във вашия IV. Лекарството може да почувства студ или ужилване, когато навлезе в тялото ви, но бързо ще ви вкара в дълбок сън.
Хирургът ще направи разреза над щитовидната жлеза и внимателно ще премахне цялата или част от жлезата. Тъй като щитовидната жлеза е малка и заобиколена от нерви и жлези, процедурата може да отнеме 2 часа или повече.
Ще се събудите в стаята за възстановяване, където персоналът ще се погрижи да ви е удобно. Те ще проверят жизнените ви признаци и ще приложат лекарства за болка, ако е необходимо. Когато сте в стабилно състояние, ще ви прехвърлят в стая, където ще останете под наблюдение за 24 до 48 часа.
Роботична тиреоидектомия
Друг вид операция се нарича роботизирана тироидектомия. При роботизирана тиреоидектомия хирургът може да отстрани цялата или част от щитовидната жлеза чрез аксиларен разрез (през подмишницата) или трансорално (през устата).
Aftercare
Може да възобновите повечето от нормалните си дейности в деня след операцията. Изчакайте обаче поне 10 дни или докато вашият лекар не ви даде разрешение да се занимавате с усилени дейности, като упражнения с високо въздействие.
Вероятно гърлото ви ще се почувства болки в продължение на няколко дни. Възможно е да можете да приемате лекарства за болка без рецепта, като ибупрофен или ацетаминофен, за да облекчите болезнеността. Ако тези лекарства не предоставят облекчение, Вашият лекар може да Ви предпише наркотични лекарства за болка.
След операцията може да развиете хипотиреоидизъм. Ако това се случи, Вашият лекар ще Ви предпише някаква форма на левотироксин, която да Ви помогне да приведете хормоналните нива в баланс. Може да са необходими няколко корекции и кръвни тестове, за да намерите най-добрата доза за вас.
Рискове от операция на щитовидната жлеза
Както при всяка голяма операция, операцията на щитовидната жлеза носи риск от нежелана реакция на обща упойка. Други рискове включват силно кървене и инфекция.
Рискът, специфичен за операцията на щитовидната жлеза, се среща рядко. Двата най-често срещани риска обаче са:
- увреждане на повтарящите се ларингеални нерви (нерви, свързани с гласните ви струни)
- увреждане на паращитовидните жлези (жлези, които контролират нивото на калций в тялото ви)
Добавките могат да лекуват ниски нива на калций (хипокалцемия). Лечението трябва да започне възможно най-скоро. Уведомете лекаря си, ако чувствате нерв или треперене или ако мускулите ви започват да потрепват. Това са признаци на ниско съдържание на калций.
От всички пациенти, които имат тироидектомия, само малцинство ще развие хипокалцемия. От тези, които развият хипокалциемия, приблизително 75 процента ще се възстановят след 1 година.
