Хиповолемичен шок: причини, симптоми и диагноза

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Какво е хиповолемичен шок?

Хиповолемичният шок е животозастрашаващо състояние, което води до загуба на повече от 20 процента (една пета) от кръвоснабдяването или течността на тялото ви. Тази тежка загуба на течности прави невъзможно сърцето да изпомпва достатъчно количество кръв в тялото ви. Хиповолемичният шок може да доведе до органна недостатъчност. Това състояние изисква незабавна спешна медицинска помощ.

Хиповолемичният шок е най-често срещаният вид шок, като най-податливи са много малки деца и възрастни възрастни.

Какво причинява хиповолемичен шок?

Хиповолемичният шок е резултат от значителни и внезапни загуби на кръв или течност в тялото ви. Кръвната загуба с тази величина може да възникне поради:

• кървене от сериозни порязвания или рани
• кървене от тъпи травматични наранявания поради злополуки
• вътрешно кървене от коремни органи или разкъсване на извънматочна бременност
• кървене от храносмилателния тракт
• значително вагинално кървене
• Ендометриозата

В допълнение към реалната загуба на кръв, загубата на телесни течности може да причини намаляване на обема на кръвта. Това може да се случи в случаи на:

• прекомерна или продължителна диария
• тежки изгаряния
• продължително и прекомерно повръщане
• прекомерно изпотяване

Кръвта пренася кислород и други основни вещества към вашите органи и тъкани. При поява на силно кървене няма достатъчно циркулация на кръвта, за да може сърцето да бъде ефективна помпа. След като тялото ви загуби тези вещества по-бързо, отколкото може да ги замести, органите в тялото ви започват да се затварят и се появяват симптомите на шок. Кръвното налягане пада, което може да бъде животозастрашаващо.

Какви са симптомите на хиповолемичен шок?

Симптомите на хиповолемичен шок варират в зависимост от тежестта на течността или загубата на кръв. Всички симптоми на шок обаче са животозастрашаващи и се нуждаят от спешно медицинско лечение. Симптомите на вътрешно кървене могат да бъдат трудно разпознаеми, докато се появят симптомите на шок, но външното кървене ще бъде видимо. Симптомите на хеморагичен шок може да не се появят веднага. Възрастните възрастни може да не изпитат тези симптоми, докато шокът не прогресира значително.

Някои симптоми са по-спешни от други.

Леки симптоми

Леките симптоми могат да включват:

• главоболие
• умора
• гадене
• обилно изпотяване
• виене на свят

Тежки симптоми

Тежките симптоми, които трябва да се вземат сериозно и да изискват спешна медицинска помощ, включват:

• студена или лепкава кожа
• бледа кожа
• бързо, плитко дишане
• учестен пулс
• малко или никакво отделяне на урина
• объркване
• слабост
• слаб пулс
• сини устни и нокти
• замаяност
• загуба на съзнание

Признакът за външно кръвоизлив е видим, обилно кървене от място на тялото или зона на нараняване.

Признаците и симптомите на вътрешния кръвоизлив включват:

• болка в корема
• кръв в изпражненията
• черно, катран кал (мелена)
• кръв в урината
• повръщане на кръв
• болка в гърдите
• подуване на корема

Докато някои симптоми като болка в корема и изпотяване могат да сочат към нещо по-неотложно като вирус на стомаха, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, когато виждате групирането на тези симптоми заедно. Това важи особено за по-сериозните симптоми. Колкото по-дълго чакате, толкова повече щети можете да нанесете на тъканите и органите си.

Ако имате признаци на кръвоизлив или хеморагичен шок, незабавно потърсете лекарска помощ.

Спешна помощ и първа помощ

Нелекуваният хиповолемичен шок ще доведе до смърт. Хиповолемичният шок е медицинска спешност. Обадете се веднага на 911, ако наблюдавате човек, изпитващ шокови симптоми. До пристигането на отговорниците:

• Накарайте човека да лежи плоско с повдигнати крака на около 12 инча.
• Въздържайте се от преместване на лицето, ако подозирате нараняване на главата, шията или гърба.
• Дръжте човека топъл, за да избегнете хипотермия.
• Не давайте на човека течности през устата.

Не повдигайте главата им. Отстранете всички видими замърсявания или отпадъци от мястото на нараняване. Не отстранявайте вграденото стъкло, нож, пръчка, стрела или друг предмет, заседнал в раната. Ако зоната е чиста от остатъци и от нея не стърчи видим предмет, завържете плат, като риза, кърпа или одеяло, около мястото на нараняване, за да сведете до минимум загубата на кръв. Приложете натиск върху зоната. Ако можете, завържете или залепете тъканта за нараняване.

Какви усложнения са свързани с хиповолемичен шок?

Липсата на кръв и течност в тялото ви може да доведе до следните усложнения:

• увреждане на органи като вашия бъбрек или мозък
• гангрена на ръцете или краката
• сърдечен удар

Ефектите от хиповолемичния шок зависят от скоростта, с която губите кръв или течности и количеството кръв или течности, които губите. Степента на нараняванията ви също може да определи вашите шансове за оцеляване. Хроничните заболявания като диабет, предишен инсулт, сърдечни, белодробни или бъбречни заболявания или приемане на лекарства за разреждане на кръв като Кумадин или аспирин могат да увеличат вероятността да изпитате повече усложнения от хиповолемичен шок.

Как се диагностицира хиповолемичен шок?

Често няма предварителни предупреждения за шок. Вместо това симптомите са склонни да се появяват само когато вече преживявате състоянието. Физикалният преглед може да разкрие признаци на шок, като ниско кръвно налягане и ускорен пулс. Човек, изпитващ шок, може също да бъде по-малко отзивчив, когато задава въпроси от лекаря на спешната помощ.

Тежкото кървене се разпознава веднага, но понякога не се открива вътрешно кървене, докато не покажете признаци на хеморагичен шок.

В допълнение към физическите симптоми, Вашият лекар може да използва различни методи за тестване, за да потвърди, че изпитвате хиповолемичен шок. Те включват:

• изследване на кръвта, за да се провери за електролитен дисбаланс, функция на бъбреците и черния дроб
• CT сканиране или ултразвук за визуализиране на органите на тялото
• ехокардиограма, ултразвук на сърцето
• електрокардиограма за оценка на сърдечния ритъм
• ендоскопия за изследване на хранопровода и други стомашно-чревни органи
• правилна катетеризация на сърцето, за да се провери колко ефективно се изпомпва сърцето
• пикочен катетър за измерване на количеството урина в пикочния мехур

Вашият лекар може да назначи други тестове въз основа на вашите симптоми.

Как се лекува хиповолемичният шок?

Веднъж в болница, човек, заподозрян, че има хиповолемичен шок, ще получава течности или кръвни продукти по интравенозна линия, за да попълни загубената кръв и да подобри циркулацията. Лечението се върти около контролирането на загубата на течности и кръв, заместване на загубеното и стабилизиране на щетите, които са причинени и резултат от хиповолемичния шок. Това също ще включва лечение на нараняването или заболяването, предизвикало шока, ако е възможно.

Те включват:

• преливане на кръвна плазма
• тромбоцитна трансфузия
• преливане на червени кръвни клетки
• венозни кристалоиди

Лекарите могат също да прилагат лекарства, които увеличават силата на изпомпване на сърцето, за да подобрят циркулацията и да вземат кръв там, където е необходимо. Те включват:

• допамин
• добутамин
• епинефрин
• норепинефрин

Може да се прилагат антибиотици за предотвратяване на септичен шок и бактериални инфекции.

Близкият сърдечен мониторинг ще определи ефективността на лечението, което получавате.

Хиповолемичен шок при възрастни възрастни

Хиповолемичният шок е опасен за всички, но може да бъде особено опасен при по-възрастни. Възрастните възрастни, които преживяват хиповолемичен шок, имат по-висока смъртност от по-младите си колеги. Те имат по-малка поносимост към шока и по-ранното лечение за предотвратяване на други усложнения е жизненоважно. Това може да бъде по-сложно, тъй като възрастните възрастни може да не показват симптоми на шок до по-късно от по-младите популации.

Дългосрочни перспективи

Честите усложнения на хеморагичния шок включват:

• увреждане на бъбреците
• други увреждания на органите
• смърт

Някои хора също могат да развият гангрена поради намалена циркулация до крайниците. Тази инфекция може да доведе до ампутация на засегнатите крайници.

Възстановяването от хиповолемичен шок зависи от фактори като предишното медицинско състояние на пациента и степента на самия шок.

Тези с по-лека степен на шок ще се възстановят по-лесно. Ако тежкото увреждане на органа е резултат от шока, може да отнеме много по-дълго време, като са необходими продължителни медицински интервенции. В тежки случаи увреждането на органите може да бъде необратимо.

Като цяло прогнозата ви ще зависи от количеството кръв, което сте загубили, и вида на нараняването, което сте получили. Прогнозата е най-добра при здрави пациенти, които не са имали тежка загуба на кръв.