Какво е аденомиоза?
Аденомиозата е състояние, което включва посегателство или движение на ендометриалната тъкан, която насочва матката в мускулите на матката. Това прави стените на матката да стават по-дебели. Може да доведе до обилно или по-дълго от обичайното менструално кървене, както и до болка по време на менструалния цикъл или полов акт.
Точната причина за това състояние не е известна. Това обаче е свързано с повишени нива на естроген. Аденомиозата обикновено изчезва след менопаузата (12 месеца след последната менструация на жената). Това е, когато нивата на естрогена намаляват.
Има няколко теории за това, което причинява аденомиоза. Те включват:
- допълнителни тъкани в маточната стена, налични преди раждането, които растат по време на зряла възраст
- инвазивен растеж на анормални тъкани (наречени аденомиом) от ендометриални клетки, които се натискат в мускула на матката - това може да се дължи на разрез, направен в матката по време на операция (например по време на цезарово раждане) или по време на нормалното функциониране на матката
- стволови клетки в мускулната стена на матката
- възпаление на матката, което се появява след раждането - това може да наруши обичайните граници на клетките, които подреждат матката
Рискови фактори за аденомиоза
Точната причина за аденомиозата не е известна. Има обаче фактори, които излагат жените на по-голям риск за състоянието. Те включват:
- да си на 40 или 50 години (преди менопаузата)
- да има деца
- претърпяли операция на матката, като цезарово раждане или операция за отстраняване на фиброиди
Симптоми на аденомиоза
Симптомите на това състояние могат да бъдат леки до тежки. Някои жени може да не изпитват никакви. Най-честите симптоми включват:
- продължителни менструални спазми
- зацапване между периоди
- обилно менструално кървене
- по-дълги менструални цикли от нормалното
- кръвни съсиреци по време на менструално кървене
- болка по време на секс
- нежност в областта на корема
Диагностициране на аденомиоза
Пълна медицинска оценка може да помогне да се определи най-добрият курс на лечение. Вашият лекар първо ще иска да извърши физически преглед, за да определи дали матката ви е подута. Много жени с аденомиоза ще имат матка, която е двойна или тройна от нормалния размер.
Могат да се използват и други тестове. Ултразвукът може да помогне на вашия лекар да диагностицира състоянието, като същевременно изключва възможността от тумори на матката. Ултразвукът използва звукови вълни, за да произвежда движещи се изображения на вашите вътрешни органи - в случая матката. За тази процедура ултразвуковият техник (сонограф) ще постави течен проводящ гел върху корема ви. След това те ще поставят малка ръчна сонда над района. Сондата ще произвежда движещи се изображения на екрана, за да помогне на сонографа да види вътре в матката.
Вашият лекар може да назначи ЯМР сканиране, за да получи изображения с висока разделителна способност на матката, ако те не могат да поставят диагноза с помощта на ултразвук. ЯМР използва магнит и радиовълни, за да произвежда снимки на вашите вътрешни органи. Тази процедура включва лежането неподвижно на метална маса, която ще се плъзне в сканиращата машина. Ако планирате да направите ЯМР, не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако има вероятност да сте бременна. Също така, не забравяйте да уведомите Вашия лекар и ЯМР технолога, ако имате някакви метални части или електрически устройства вътре в тялото си, като пейсмейкър, пиърсинг или метален шрапнел от нараняване на пистолет.
Опции за лечение на аденомиоза
Жените с леки форми на това състояние може да не се нуждаят от медицинско лечение. Вашият лекар може да препоръча опции за лечение, ако симптомите ви пречат на ежедневните ви дейности.
Лечението, насочено към намаляване на симптомите на аденомиоза, включва следното:
Противовъзпалителни лекарства
Пример е ибупрофен. Тези лекарства могат да помогнат за намаляване на притока на кръв по време на вашия период, като същевременно облекчават силните крампи. Клиниката Майо препоръчва да започнете противовъзпалителни лекарства два до три дни преди началото на вашия период и да продължите да го приемате по време на вашия период. Не трябва да използвате тези лекарства, ако сте бременна.
Хормонални лечения
Те включват орални контрацептиви (противозачатъчни хапчета), само прогестинови контрацептиви (перорални, инжекционни или вътрематочно устройство) и GnRH-аналози като Lupron (леупролид). Хормоналните лечения могат да помогнат за контролиране на повишените нива на естроген, които могат да допринесат за вашите симптоми. Вътрематочните устройства, като Мирена, могат да издържат до пет години.
Ендометриална аблация
Това включва техники за отстраняване или унищожаване на ендометриума (лигавицата на маточната кухина). Това е амбулаторна процедура с кратко време за възстановяване. Тази процедура обаче може да не работи за всички, тъй като аденомиозата често нахлува в мускула по-дълбоко.
Емболизация на маточната артерия
Това е процедура, която не позволява на някои артерии да доставят кръв в засегнатата област. С прекъсването на кръвоснабдяването аденомиозата се свива. Емболизацията на маточната артерия обикновено се използва за лечение на друго състояние, наречено маточни фиброиди. Процедурата се извършва в болница. Обикновено включва престой през нощта след това. Тъй като е минимално инвазивен, избягва образуването на белези в матката.
МРТ, насочена към ултразвукова хирургия (MRgFUS)
MRgFUS използва прецизно фокусирани вълни с висока интензивност, за да създаде топлина и да унищожи целевата тъкан. Топлината се следи с помощта на MRI изображения в реално време. Проучванията показват, че тази процедура е успешна за осигуряване на облекчаване на симптомите. Необходими са обаче още проучвания.
хистеректомия
Единственият начин да се излекува напълно това състояние е да се направи хистеректомия. Това включва пълно хирургично отстраняване на матката. Смята се за основна хирургическа интервенция и се използва само в тежки случаи и при жени, които не планират да имат повече деца. Яйчниците ви не засягат аденомиозата и може да останат в тялото ви.
Потенциални усложнения на аденомиозата
Аденомиозата не е непременно вредна. Симптомите обаче могат да повлияят негативно на начина ви на живот. Някои хора имат прекомерно кървене и болки в таза, което може да им попречи да се насладят на нормални дейности, като например сексуален контакт.
Жените с аденомиоза са изложени на повишен риск от анемия. Анемията е състояние, често причинено от недостиг на желязо. Без достатъчно желязо тялото не може да направи достатъчно червени кръвни клетки, за да пренася кислород в тъканите на тялото. Това може да причини умора, виене на свят и настроение. Загубата на кръв, свързана с аденомиоза, може да намали нивата на желязо в организма и да доведе до анемия.
Състоянието е свързано и с тревожност, депресия и раздразнителност.
Дългосрочни перспективи
Аденомиозата не е животозастрашаваща. Налични са много лечения, които да помогнат за облекчаване на симптомите ви. Хистеректомията е единственото лечение, което може да ги елиминира напълно. Състоянието обаче често отминава самостоятелно след менопаузата.
Аденомиозата не е същото като ендометриозата. Това състояние възниква, когато тъканите на ендометриума се имплантират извън матката. Жените с аденомиоза също могат да имат или да развият ендометриоза.
