Преглед
Щитовидната жлеза е малка жлеза с форма на пеперуда, разположена в основата на шията ви точно под Адамовата ябълка. Това е част от сложна мрежа от жлези, наречена ендокринна система. Ендокринната система е отговорна за координирането на много от дейностите на тялото ви. Щитовидната жлеза произвежда хормони, които регулират метаболизма на тялото ви.
Няколко различни нарушения могат да възникнат, когато щитовидната ви жлеза произвежда твърде много хормон (хипертиреоидизъм) или недостатъчно (хипотиреоидизъм).
Четири често срещани нарушения на щитовидната жлеза са болест на Хашимото, болест на Грейвс, гуша и възли на щитовидната жлеза.
Базедовата болест
При хипертиреоидизъм щитовидната жлеза е свръхактивна. Той произвежда твърде много от хормона си. Хипертиреоидизмът засяга около 1 процент от жените. По-рядко се среща при мъжете.
Болестта на Грейвс е най-честата причина за хипертиреоидизъм, засяга около 70 процента от хората със свръхактивна щитовидна жлеза. Възли на щитовидната жлеза - състояние, наречено токсичен нодуларен гуша или мултинодуларен гуша - също могат да причинят жлезата да препроизводи хормоните си.
Прекомерното производство на хормони на щитовидната жлеза води до симптоми като:
- безпокойство
- нервност
- състезателно сърце
- раздразнителност
- повишено изпотяване
- клатене
- безпокойство
- проблеми със съня
- тънка кожа
- чуплива коса и нокти
- мускулна слабост
- отслабване
- изпъкнали очи (при болест на Грейвс)
Диагностика и лечение на хипертиреоидизъм
Кръвен тест измерва нивата на хормона на щитовидната жлеза (тироксин или Т4) и тиреостимулиращия хормон (TSH) в кръвта ви. Хипофизната жлеза освобождава TSH, за да стимулира щитовидната жлеза да произвежда хормоните си. Високите тироксин и ниските нива на TSH показват, че щитовидната ви жлеза е свръхактивна.
Вашият лекар може също така да ви даде радиоактивен йод през устата или като инжекция и след това да измери колко от него заема щитовидната ви жлеза. Щитовидната ви жлеза приема йод, за да произвежда хормоните си. Приемът на много радиоактивен йод е знак, че щитовидната ви жлеза е свръхактивна. Ниското ниво на радиоактивност отзвучава бързо и не е опасно за повечето хора.
Леченията за хипертиреоидизъм унищожават щитовидната жлеза или я блокират да произвежда нейните хормони.
- Антитироидните лекарства като метимазол (Тапазол) пречат на щитовидната жлеза да произвежда хормоните си.
- Голяма доза радиоактивен йод уврежда щитовидната жлеза. Приемате го като хапче през устата. Тъй като щитовидната ви жлеза приема йод, тя също дърпа радиоактивния йод, който уврежда жлезата.
- Може да се извърши хирургия за отстраняване на щитовидната жлеза.
Ако имате лечение с радиоактивен йод или операция, която унищожава щитовидната ви жлеза, ще развиете хипотиреоидизъм и ще трябва да приемате хормон на щитовидната жлеза всеки ден.
хипотиреоидизъм
Хипотиреоидизмът е обратното на хипертиреоидизма. Щитовидната жлеза е неактивна и тя не може да произвежда достатъчно от хормоните си.
Хипотиреоидизмът често се причинява от болест на Хашимото, операция за отстраняване на щитовидната жлеза или увреждане от радиационно лечение. В САЩ това засяга около 4,6 процента от хората на 12 и повече години. Повечето случаи на хипотиреоидизъм са леки.
Твърде малкото производство на хормони на щитовидната жлеза води до симптоми като:
- умора
- суха кожа
- повишена чувствителност към студ
- проблеми с паметта
- запек
- депресия
- качване на тегло
- слабост
- бавен пулс
- кома
Диагноза и лечение на хипотиреоидизъм
Вашият лекар ще извърши кръвни изследвания за измерване на нивата на TSH и хормоните на щитовидната жлеза. Високото ниво на TSH и ниското ниво на тироксин може да означава, че щитовидната ви жлеза е неактивна. Тези нива също могат да означават, че хипофизната ви жлеза отделя повече TSH, за да се опита да стимулира щитовидната жлеза, за да направи своя хормон.
Основното лечение на хипотиреоидизъм е приемането на хапчета за щитовидни хормони. Важно е да се определи правилно дозата, защото приемането на твърде много хормони на щитовидната жлеза може да причини симптоми на хипертиреоидизъм.
Болест на Хашимото
Болестта на Хашимото е известна още като хроничен лимфоцитен тиреоидит. Това е най-честата причина за хипотиреоидизъм в САЩ, засягаща около 14 милиона американци. Може да се появи на всяка възраст, но най-често се среща при жени на средна възраст. Заболяването възниква, когато имунната система на организма погрешно атакува и бавно унищожава щитовидната жлеза и способността й да произвежда хормони.
Някои хора с леки случаи на болест на Хашимото може да нямат очевидни симптоми. Заболяването може да остане стабилно с години, а симптомите често са фини. Те също не са специфични, което означава, че имитират симптоми на много други състояния. Симптомите включват:
- умора
- депресия
- запек
- леко наддаване на тегло
- суха кожа
- суха, изтъняваща коса
- бледо, подпухнало лице
- обилна и нередовна менструация
- непоносимост към студ
- уголемена щитовидна жлеза или гуша
Диагностика и лечение на Хашимото
Тестването на нивото на TSH често е първата стъпка при скрининг за всеки тип нарушение на щитовидната жлеза. Вашият лекар може да Ви назначи кръвен тест, за да провери за повишени нива на TSH, както и ниски нива на щитовидния хормон (T3 или T4), ако имате някои от горните симптоми. Болестта на Хашимото е автоимунно заболяване, така че кръвният тест също ще покаже анормални антитела, които може да атакуват щитовидната жлеза.
Няма известен лек за болестта на Хашимото. Хормоно-заместващите лекарства често се използват за повишаване нивата на хормоните на щитовидната жлеза или понижаване на нивата на TSH. Също така може да помогне за облекчаване на симптомите на заболяването. Може да се наложи хирургия за отстраняване на част или цялата щитовидна жлеза в редки напреднали случаи на тази на Хашимото. Заболяването обикновено се открива в ранен стадий и остава стабилно с години, защото прогресира бавно.
Болест на Грейвс
Болестта на Грейвс е кръстена на лекаря, който за първи път я е описал преди повече от 150 години. Това е най-честата причина за хипертиреоидизъм в САЩ, засягаща около 1 на 200 души.
Грейвс 'е автоимунно заболяване, което възниква, когато имунната система на организма погрешно атакува щитовидната жлеза. Това може да доведе до прекомерно производство на жлезата на хормона, отговорен за регулирането на метаболизма.
Заболяването е наследствено и може да се развие във всяка възраст при мъже или жени, но е много по-често срещано при жени на възраст от 20 до 30 години, според Министерството на здравеопазването и човешките услуги. Други рискови фактори включват стрес, бременност и тютюнопушене.
Когато има високо ниво на хормон на щитовидната жлеза в кръвта ви, системите на вашето тяло се ускоряват и причиняват симптоми, които са общи за хипертиреоидизма. Те включват:
- безпокойство
- раздразнителност
- умора
- ръчни тремори
- повишен или нередовен сърдечен пулс
- прекомерно изпотяване
- трудно заспиване
- диария или чести движения на червата
- променен менструален цикъл
- гуша
- издути очи и проблеми със зрението
Диагностика и лечение на болестта на Грейвс
Прост физически преглед може да разкрие увеличена щитовидна жлеза, уголемени изпъкнали очи и признаци на повишен метаболизъм, включително бърз пулс и високо кръвно налягане. Вашият лекар ще Ви назначи и кръвни тестове, за да провери за високи нива на Т4 и ниски нива на TSH, като и двата са признаци на болестта на Грейвс. Може да се приложи и тест за поемане на радиоактивен йод, за да се измери колко бързо щитовидната ви жлеза приема йод. Високото усвояване на йод е в съответствие с болестта на Грейвс.
Няма лечение, което да спре имунната система да атакува щитовидната жлеза и да я накара да препродуцира хормони. Симптомите на болестта на Грейвс обаче могат да бъдат контролирани по няколко начина, често с комбинация от лечения:
- бета-блокери за контрол на бърза сърдечна честота, тревожност и изпотяване
- антитиреоидни лекарства, за да предотвратите производството на щитовидната жлеза от прекомерно количество хормон
- радиоактивен йод, за да унищожи цялата или част от щитовидната ви жлеза
- операция за отстраняване на щитовидната жлеза, постоянен вариант, ако не можете да понасяте антитироидни лекарства или радиоактивен йод
Успешното лечение на хипертиреоидизъм обикновено води до хипотиреоидизъм. Ще трябва да приемате хормонално заместващи лекарства от този момент нататък. Болестта на Грейвс може да доведе до сърдечни проблеми и чупливи кости, ако не се лекува.
гуша
Гушата е неканцерозно уголемяване на щитовидната жлеза. Най-честата причина за гуша в световен мащаб е недостигът на йод в диетата. Изследователите изчисляват, че гушата засяга 200 милиона от 800 милиона души, които имат недостиг на йод в световен мащаб.
Обратно, гушата често е причинена от - и симптом на - хипертиреоидизъм в Съединените щати, където йодираната сол осигурява изобилие от йод.
Гушата може да засегне всеки на всяка възраст, особено в райони по света, където храни, богати на йод, са в недостиг. Гътерите обаче са по-често срещани след 40-годишна възраст и при жени, които са по-склонни да имат нарушения на щитовидната жлеза. Други рискови фактори включват фамилна медицинска анамнеза, употреба на определени лекарства, бременност и радиационна експозиция.
Възможно е да няма симптоми, ако гушата не е тежка. Гушата може да причини един или повече от следните симптоми, ако нарасне достатъчно голям, в зависимост от размера:
- подуване или стягане във врата
- затруднено дишане или преглъщане
- кашлица или хрипове
- дрезгав глас
Диагностика и лечение на гуша
Вашият лекар ще усети зоната на шията ви и ще ви погълне по време на рутинен физически преглед. Кръвните тестове ще разкрият нивата на хормона на щитовидната жлеза, TSH и антителата в кръвта ви. Това ще диагностицира нарушения на щитовидната жлеза, които често са причина за гуша. Ултразвукът на щитовидната жлеза може да провери за подуване или възли.
Обикновено гушата се лекува само когато стане достатъчно тежка, за да причини симптоми. Можете да приемате малки дози йод, ако гушата е резултат от недостиг на йод. Радиоактивният йод може да свие щитовидната жлеза. Хирургията ще премахне цялата или част от жлезата. Лечението обикновено се припокрива, тъй като гушата често е симптом на хипертиреоидизъм.
Гътерите често са свързани с силно лечими заболявания на щитовидната жлеза, като болестта на Грейвс. Въпреки че гушите обикновено не са причина за безпокойство, те могат да причинят сериозни усложнения, ако не се лекуват. Тези усложнения могат да включват затруднено дишане и преглъщане.
Възли на щитовидната жлеза
Възлите на щитовидната жлеза са израстъци, които се образуват върху или в щитовидната жлеза. Около 1 процент от мъжете и 5 процента от жените, които живеят в достатъчни за йод страни, имат възли на щитовидната жлеза, които са достатъчно големи, за да се чувстват. Около 50 процента от хората ще имат възли, които са твърде мънички, за да се чувстват.
Причините не винаги са известни, но могат да включват йоден дефицит и болест на Хашимото. Възлите могат да бъдат твърди или пълни с течност.
Повечето са доброкачествени, но могат да бъдат и ракови в малък процент от случаите. Както при другите проблеми, свързани с щитовидната жлеза, възлите са по-чести при жените, отколкото при мъжете, а рискът и при двата пола нараства с възрастта.
Повечето възли на щитовидната жлеза не причиняват никакви симптоми. Ако обаче нараснат достатъчно големи, те могат да причинят подуване на шията ви и да доведат до затруднения с дишането и преглъщането, болка и гуша.
Някои възли произвеждат хормон на щитовидната жлеза, причинявайки необичайно високи нива в кръвния поток. Когато това се случи, симптомите са подобни на тези на хипертиреоидизъм и могат да включват:
- висок пулс
- нервност
- повишен апетит
- тремор
- отслабване
- лепкава кожа
От друга страна, симптомите ще бъдат подобни на хипотиреоидизма, ако възлите са свързани с болестта на Хашимото. Това включва:
- умора
- качване на тегло
- косопад
- суха кожа
- студова непоносимост
Диагностика и лечение на възли на щитовидната жлеза
Повечето възли се откриват по време на нормален физикален преглед. Те могат да бъдат открити и по време на ултразвук, компютърна томография или ЯМР. След като се открие възел, други процедури - TSH тест и сканиране на щитовидната жлеза - могат да проверят за хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм. Използва се фина иглична аспирационна биопсия, за да се вземе проба от клетки от нодула и да се определи дали възелът е раков.
Доброкачествените възли на щитовидната жлеза не са животозастрашаващи и обикновено не се нуждаят от лечение. Обикновено нищо не се прави, за да се премахне нодула, ако той не се промени с течение на времето. Вашият лекар може да направи друга биопсия и да препоръча радиоактивен йод за свиване на възлите, ако той расте.
Раковите възли са доста редки - според Националния раков институт ракът на щитовидната жлеза засяга по-малко от 4 процента от населението. Лечението, което вашият лекар препоръчва, ще варира в зависимост от вида на тумора. Премахването на щитовидната жлеза чрез операция обикновено е лечението на избор. Лъчевата терапия понякога се използва с или без операция. Често се налага химиотерапия, ако ракът се разпространи в други части на тялото.
Чести състояния на щитовидната жлеза при деца
Децата също могат да получат състояния на щитовидната жлеза, включително:
- хипотиреоидизъм
- хипертиреоидизъм
- щитовидни възли
- рак на щитовидната жлеза
Понякога децата се раждат с проблем на щитовидната жлеза. В други случаи хирургията, болестта или лечението за друго състояние го причиняват.
хипотиреоидизъм
Децата могат да получат различни видове хипотиреоидизъм:
- Вроден хипотироидизъм се случва, когато щитовидната жлеза неотворено ' т се развиват правилно при раждането. Той засяга около 1 от всеки 2500 до 3000 бебета, родени в Съединените щати.
- Автоимунният хипотиреоидизъм се причинява от автоимунно заболяване, при което имунната система атакува щитовидната жлеза. Този тип често се причинява от хроничен лимфоцитен тиреоидит. Автоимунните хипотиреоидизъм често се появява по време на тийнейджърските години, и то " е по-често при момичета, отколкото момчета.
- Ятрогенният хипотиреоидизъм се случва при деца, чиято щитовидна жлеза е отстранена или унищожена - чрез операция, например.
Симптомите на хипотиреоидизъм при деца включват:
- умора
- качване на тегло
- запек
- непоносимост към студ
- суха, тънка коса
- суха кожа
- бавен пулс
- дрезгав глас
- подпухнало лице
- повишен менструален поток при млади жени
Базедовата болест
Има множество причини за хипертиреоидизъм при деца:
- Болестта на Грейвс е по-рядко срещана при деца, отколкото при възрастни. Болестта на Грейвс често се появява през тийнейджърските години и засяга повече момичета, отколкото момчета.
- Хиперфункциониращите възли на щитовидната жлеза са израстъци на щитовидната жлеза на детето, които произвеждат твърде много хормони на щитовидната жлеза.
- Тиреоидитът се причинява от възпаление в щитовидната жлеза, което кара хормона на щитовидната жлеза да изтече в кръвта.
Симптомите на хипертиреоидизъм при деца включват:
- бърза сърдечна честота
- клатене
- изпъкнали очи (при деца с болест на Грейвс)
- безпокойство и раздразнителност
- лош сън
- повишен апетит
- отслабване
- увеличени движения на червата
- непоносимост към топлина
- гуша
Възли на щитовидната жлеза
Възлите на щитовидната жлеза са рядкост при деца, но когато те се появят, е по-вероятно да са ракови. Основният симптом на възел на щитовидната жлеза при дете е бучка във врата.
Рак на щитовидната жлеза
Ракът на щитовидната жлеза е най-често срещаният вид ендокринен рак при деца, но все още е много рядък. Той се диагностицира при по-малко от 1 на всеки 1 милион деца под 10 години всяка година. Честотата е малко по-висока при тийнейджърите, като процентът е около 15 случая на милион при 15 - 19-годишните.
Симптомите на рак на щитовидната жлеза при деца включват:
- бучка в шията
- подути жлези
- стегнато усещане във врата
- проблеми с дишането или преглъщането
- дрезгав глас
Предотвратяване на дисфункция на щитовидната жлеза
В повечето случаи не можете да предотвратите хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм. В развиващите се страни хипотиреоидизмът често се причинява от недостиг на йод. Благодарение на добавянето на йод към трапезната сол, този дефицит е рядък в САЩ.
Хипертиреоидизмът често се причинява от болест на Грейвс, автоимунно заболяване, което не е предотвратимо. Можете да започнете свръхактивна щитовидна жлеза, като приемате твърде много хормони на щитовидната жлеза. Ако ви е предписан хормон на щитовидната жлеза, не забравяйте да вземете правилната доза. В редки случаи щитовидната ви жлеза може да стане свръхактивна, ако ядете твърде много храни, които съдържат йод, като трапезна сол, риба и морски водорасли.
Въпреки че може да не успеете да предотвратите заболяване на щитовидната жлеза, можете да предотвратите усложненията й, като диагностицирате веднага и следвате лечението, което лекарят Ви предпише.
