Преглед
Биполярното разстройство преди се наричаше маниакално-депресивно разстройство. Това е мозъчно разстройство, което кара човек да изпитва екстремни върхове, а в някои случаи и екстремни ниски настроения. Тези смени могат да повлияят на способността на човек да изпълнява ежедневни задачи.
Биполярното разстройство е дългосрочно състояние, което обикновено се диагностицира в късна юношеска или ранна зряла възраст.
Според Националния институт за психично здраве 4,4 процента възрастни и деца в Америка ще изпитат биполярно разстройство в някакъв момент от живота си. Експертите не са сигурни какво точно причинява биполярно разстройство. Семейната история може да увеличи риска.
Важно е да видите медицински специалист, ако подозирате, че проявявате симптоми на биполярно разстройство. Това ще ви помогне да получите точна диагноза и подходящо лечение.
Прочетете, за да видите как доставчиците на здравни услуги и специалистите по психично здраве диагностицират това разстройство.
Какъв е скрининговият тест за биполярно разстройство?
Настоящите скринингови тестове за биполярно разстройство не се представят добре. Най-често срещаният доклад е въпросникът за разстройство на настроението (MDQ).
В проучване от 2019 г. резултатите показват, че хората, които имат положително оценяване на MDQ, има вероятност да имат гранично разстройство на личността, както и да имат биполярно разстройство.
Можете да опитате някои тестове за онлайн скрининг, ако подозирате, че имате биполярно разстройство. Тези скринингови тестове ще ви зададат различни въпроси, за да определите дали изпитвате симптоми на маниакални или депресивни епизоди. Въпреки това, много от тези скринингови инструменти са „отглеждани в домашни условия“и може да не са валидни мерки за биполярно разстройство.
Симптомите за промяна в настроението включват:
| Мания или хипомания (по-малко тежка) | депресия |
| преживяване на леки до крайни емоционални връх | намален интерес към повечето дейности |
| притежаващи по-висока от обичайната самооценка | промяна в теглото или апетита |
| намалена нужда от сън | промяна в навиците за сън |
| мисли бързо или говори повече от обикновено | умора |
| ниска продължителност на вниманието | затруднено фокусиране или концентриране |
| да са ориентирани към целите | чувство за вина или безполезност |
| ангажиране с приятни дейности, които могат да имат отрицателни последици | като има мисли за самоубийство |
| висока раздразнителност | висока раздразнителност през по-голямата част от деня |
Тези тестове не трябва да заменят професионална диагноза. Хората, които вземат скрининговия тест, са по-склонни да изпитват симптоми на депресия, отколкото маниакален епизод. В резултат на това диагнозата за биполярно разстройство често се пренебрегва за диагноза депресия.
Трябва да се отбележи, че диагнозата на биполярно разстройство 1 изисква само маниакален епизод. Човек с биполярен 1 може или не може да изпита някога голям депресивен епизод. Човек с биполярен 2 ще има хипоманичен епизод, предшестван или последван от голям депресивен епизод.
Потърсете незабавно медицинска помощ, ако вие или някой друг изпитвате поведение, което може да доведе до самонараняване или нараняване на други хора или мисли за самоубийство.
Примерни въпроси от скринингов тест за биполярно разстройство
Някои въпроси за скрининг ще включват дали сте имали епизоди на мания и депресия и как са повлияли на ежедневните ви дейности:
-
През последните 2 седмици бяхте ли толкова депресирани, че не можехте да работите или работите само с трудност и се почувствахте поне четири от следните?
- загуба на интерес към повечето дейности
- промяна в апетита или теглото
- проблеми със съня
- раздразнителност
- умора
- безнадеждност и безпомощност
- проблеми с фокусирането
- мисли за самоубийство
- Имате ли промени в настроението, които се движат между периоди на високо и ниско и колко дълго траят тези периоди? Определянето на продължителността на епизодите е важна стъпка при установяване дали човек изпитва истинско биполярно разстройство или разстройство на личността, като гранично разстройство на личността (BPD).
- По време на високите си епизоди чувствате ли се по-енергични или хипер, отколкото бихте искали по време на нормалност?
Медицинският специалист може да даде най-добрата оценка. Те също така ще разгледат графиката на вашите симптоми, всички лекарства, които приемате, други заболявания и фамилна анамнеза, за да поставите диагноза.
Какви други тестове ще трябва да вземете?
Когато получавате диагноза за биполярно разстройство, обичайният метод е първо да се изключат други медицински състояния или разстройства.
Вашият доставчик на здравни услуги ще:
- извършват физически изпит
- поръчайте тестове, за да проверите кръвта и урината си
- попитайте за настроенията и поведението си за психологическа оценка
Ако вашият доставчик на здравно обслужване не намери медицинска причина, той може да ви насочи към специалист по психично здраве, например психиатър. Специалист по психично здраве може да предпише лекарства за лечение на състоянието.
Може да бъдете насочени към психолог, който може да ви научи на техники, които да ви помогнат да разпознаете и управлявате промените в настроението си.
Критериите за биполярно разстройство са в новото издание на Наръчника за диагностика и статистика на психичните разстройства. Поставянето на диагноза може да отнеме време - дори многократни сесии. Симптомите на биполярно разстройство са склонни да се припокриват със симптомите на други нарушения на психичното здраве.
Времето на биполярни промени в настроението не винаги е предвидимо. В случай на бързо колоездене настроенията могат да преминат от мания в депресия четири или повече пъти в годината. Възможно е също някой да изпитва „смесен епизод“, където симптомите на мания и депресия присъстват едновременно.
Когато настроението ви се измести към мания, може да почувствате внезапно намаляване на депресивните симптоми или изведнъж да се почувствате невероятно добре и енергично. Но ще има ясни промени в нивото на настроение, енергия и активност. Тези промени не винаги са толкова резки и могат да се случат в течение на няколко седмици.
Дори и в случай на бързо колоездене или смесени епизоди, биполярната диагноза изисква някой да изпита:
- седмица за епизод на мания (всяка продължителност, ако е хоспитализиран)
- 4 дни за епизод на хипомания
- отчетлив интервенционен епизод на депресия, който продължава 2 седмици
Какви са потенциалните резултати от скрининга за биполярно разстройство?
Има четири вида биполярно разстройство и критериите за всяко от тях са малко по-различни. Вашият психиатър, терапевт или психолог ще ви помогне да определите кой тип сте въз основа на техните изпити.
| Тип | Маниакални епизоди | Депресивни епизоди |
| Биполярна 1 | продължават най-малко 7 дни наведнъж или са толкова тежки, че се налага хоспитализация. | траят поне 2 седмици и могат да бъдат прекъснати от маниакални епизоди |
| Биполярна 2 | са по-малко екстремни от биполярно разстройство 1 (епизоди на хипомания) | често са тежки и се редуват с хипоманични епизоди |
| циклотимно | се случват често и се вписват в хипоманични епизоди, редуващи се с депресивни периоди | редуват се с епизоди на хипомания поне 2 години при възрастни и 1 година при деца и тийнейджъри |
Други конкретни и неуточнени биполярни и свързани разстройства е друг вид биполярно разстройство. Можете да имате този тип, ако симптомите ви не отговарят на трите вида, изброени по-горе.
Какви са възможностите за лечение на биполярно разстройство?
Най-добрият начин за управление на биполярно разстройство и неговите симптоми е дългосрочното лечение. Обикновено доставчиците на здравни услуги предписват комбинация от лекарства, психотерапия и терапии у дома.
Медикаменти
Някои лекарства могат да помогнат за стабилизиране на настроенията. Важно е да докладвате често на своите доставчици на здравни услуги, ако имате някакви нежелани реакции или не виждате никакво стабилизиране на настроенията си. Някои често предписани лекарства включват:
- стабилизатори на настроението, като литий (Lithobid), валпроева киселина (Depakene) или ламаотригин (Lamictal)
- антипсихотици, като оланзапин (Zyprexa), рисперидон (Risperdal), кветиапин (Seroquel) и арипипразол (Abilify)
- антидепресанти, като Paxil
- антидепресанти-антипсихотици, като Symbyax, комбинация от флуоксетин и оланзапин
- лекарства против тревожност, като бензодиазепини (напр. валиум или Xanax)
Други медицински интервенции
Когато лекарствата не работят, вашият специалист по психично здраве може да препоръча:
- Електроконвулсивна терапия (ECT). ECT включва електрически токове, преминаващи през мозъка, за да предизвика припадък, което може да помогне както за мания, така и за депресия.
- Транскраниална магнитна стимулация (TMS). TMS регулира настроението за хора, които не реагират на антидепресанти, но употребата му при биполярно разстройство все още се развива и са необходими допълнителни изследвания.
психотерапия
Психотерапията също е ключова част от лечението на биполярно разстройство. Може да се извърши в индивидуална, семейна или групова обстановка.
Някои психотерапии, които могат да бъдат полезни, включват:
- Когнитивно-поведенческа терапия (CBT). CBT се използва, за да помогне да се заменят негативните мисли и поведение с положителни, да се научи как да се справя със симптомите и по-добре да управлява стреса.
- Психообучение. Психоедукацията се използва, за да ви научи повече за биполярното разстройство, за да ви помогне да вземете по-добри решения относно грижите и лечението си.
- Междуличностна и социална ритъм терапия (IPSRT). IPSRT се използва, за да ви помогне да създадете последователно ежедневие за сън, диета и упражнения.
- Терапевтична терапия. Talk терапията се използва, за да ви помогне да изразите чувствата си и да обсъдите проблемите си в настройка лице в лице.
Домашни терапии
Някои промени в начина на живот могат да намалят интензивността на настроенията и честотата на колоездене.
Промените включват опит за:
- въздържайте се от алкохол и често злоупотребявани наркотици
- избягвайте нездравословните връзки
- вземете поне 30 минути упражнения на ден
- вземете поне 7 до 9 часа сън на нощ
- яжте здравословна, балансирана диета, богата на плодове и зеленчуци
За вкъщи
Говорете с вашия доставчик на здравни услуги, ако вашите лекарства и терапии не облекчават симптомите ви. В някои случаи антидепресантите могат да влошат симптомите на биполярно разстройство.
Има алтернативни лекарства и терапии, които помагат за овладяване на състоянието. Вашият доставчик на здравни услуги може да ви помогне да създадете план за лечение, който работи добре за вас.
