Преглед
Лаймската болест е слабо докладвана, недостатъчно проучена и често изтощаваща болест, предавана от бактериите спирохети. Бактериите с форма на спирала, Borrelia burgdorferi, се предават от кърлежи с елени. Широката гама от симптоми на Лайм имитира симптомите на много други заболявания, което затруднява диагностицирането (1, 2).
Чернокраките кърлежи могат да предават и други болестотворни бактерии, вируси и паразити. Те са известни като коинфекции (1). Тези кърлежи, които предават Лайм, увеличават географското си разпространение. Към 2016 г. те са открити в около половината окръзи в 43 от 50 щата в САЩ (3).
Лаймът е петият най-често докладван за болести, подлежащи на уведомяване в Съединените щати, като се оценяват 329 000 нови случая годишно (4). Но в някои държави оценките сочат, че лаймската болест е силно недоказана (4). Някои проучвания изчисляват, че в САЩ има най-много 1 милион случаи на лайм всяка година (5).
Повечето хора с Лайм, които се лекуват веднага с три седмици антибиотици, имат добра прогноза.
Но ако не се лекувате седмици, месеци или дори години след заразяването, Лайм става по-труден за лечение. В рамките на дни от ухапването бактериите могат да се преместят в централната ви нервна система, мускулите и ставите, очите и сърцето (6, 7).
Лаймът понякога се разделя на три категории: остър, рано разпространен и късно разпространен. Но прогресията на заболяването може да варира в зависимост от индивидуалността и не всички хора преминават през всеки стадий (8).
Всеки индивид реагира на бактерията Лайм по различен начин. Може да имате някои или всички тези симптоми. Симптомите ви също могат да варират по тежест. Лаймът е многосистемно заболяване.
Ето списък от 13 общи признаци и симптоми на лаймска болест.
1. Обриви
Обривът от подписа на ухапване от лаймски кърлеж прилича на плътен червен овал или на бик. Може да се появи навсякъде по тялото ви. Окото на бика има централно червено петно, заобиколено от ясен кръг с широк червен кръг от външната страна.
Обривът е плосък и обикновено не сърбеж. Обривът е знак, че инфекцията се разпространява в тъканите на кожата ви. Обривът се разширява и след това отшумява с времето, дори и да не се лекувате.
Тридесет или повече процента от хората с лаймска болест не си спомнят да имат обрив (9).
Още по-малко хора си спомнят прикачен файл за кърлежи. Прогнозите варират от 20 до 50 процента (10). Кърлежите в стадия на нимфата са с размерите на макови семена и техните ухапвания лесно се пропускат.
Първоначалният червен обрив обикновено се появява на мястото на ухапване в рамките на 3 до 30 дни (11). Подобни, но по-малки обриви могат да се появят три до пет седмици по-късно, тъй като бактериите се разпространяват през тъканите (12). Понякога обривът е просто червено петно (1, 13). Обривът може да приеме и други форми, включително повдигнат обрив или мехури (14).
Ако имате обрив, важно е да го снимате и да видите вашия лекар, за да се лекува незабавно.
2. Умора
Независимо дали виждате ухапване от кърлеж или класически обрив на Лайм, ранните ви симптоми вероятно ще са подобни на грип. Симптомите често са циклични, кола маска и намалява на всеки няколко седмици (12).
Умората, изтощението и липсата на енергия са най-честите симптоми. Лаймската умора може да изглежда различна от редовната умора, където можете да посочите активността като причина. Тази умора изглежда превзема тялото ви и може да бъде тежка.
Може да се окажете, че се нуждаете от дрямка през деня или трябва да спите един или повече часа по-дълго от обикновено.
В едно проучване около 84 процента от децата с Лайм съобщават за умора (8). В проучване от 2013 г. на възрастни с Лайм, 76 процента съобщават за умора (15).
Понякога умората, свързана с Лайм, се диагностицира неправилно като синдром на хроничната умора, фибромиалгия или депресия (8).
В някои случаи на Лайм умората може да бъде деактивираща (16).
3. Болки, сковани или подути стави
Болките в ставите и сковаността, често прекъсващи, са ранни симптоми на Лайма. Вашите стави могат да бъдат възпалени, топли на допир, болезнени и подути. Възможно е да имате скованост и ограничен обхват на движение в някои стави (1).
Болката може да се движи наоколо. Понякога може да ви болят коленете, докато друг път това е врата или петите ви. Може да имате и бурсит (16). Бурсите са тънките възглавнички между костта и околната тъкан.
Болката може да е силна и може да е преходна. Може да бъде засегната повече от една става. Най-често участват големите стави (12).
Хората често приписват ставни проблеми на възраст, генетика или спорт. Лаймът трябва да бъде добавен към този списък, тъй като тези статистически данни показват:
- Едно проучване изчислява, че 80 процента от хората с нелекувани лайми имат мускулни и ставни симптоми (17).
- Петдесет процента от хората с нелекувани лайми имат периодични епизоди на артрит (17).
- Две трети от хората имат първия си епизод на ставна болка в рамките на шест месеца след заразяването (18).
- Използването на противовъзпалителни лекарства може да прикрие действителния брой хора с подуване на ставите (19).
4. Главоболие, замаяност, треска
Други често срещани симптоми на грип са главоболие, замаяност, треска, мускулна болка и неразположение.
Около 50 процента от хората с лаймска болест имат грипоподобни симптоми в рамките на седмица след заразяването им (18).
Симптомите ви може да са с ниско ниво и може да не мислите за Лайма като причина. Например, когато се появи треска, обикновено тя е нискостепенна (18).
Всъщност може да бъде трудно да се разграничат симптомите на лаймски грип от обикновена грипна или вирусна инфекция. Но за разлика от вирусен грип, за някои хора симптомите на лаймски грип идват и си отиват.
Ето няколко статистически данни от различни проучвания на пациенти с Лайм:
- Седемдесет и осем процента от децата в едно проучване съобщават за главоболие (8).
- Четиридесет и осем процента от възрастните с Лайм в едно проучване съобщават за главоболие (20).
- Петдесет и един процента от децата с Лайм съобщават замайване (8).
- В проучване от 2013 г. на възрастни с Лайм, 30% са имали виене на свят (15).
- Тридесет и девет процента от децата с Лайм съобщават за треска или изпотяване (8).
- Сред възрастните с Лайм 60 процента съобщават за треска в проучване от 2013 г. (15).
- Четиридесет и три процента от децата с Лайм съобщават за болка във врата (8).
- По-малък брой деца с Лайм съобщават за болки в гърлото (8).
5. Нощно изпотяване и нарушения на съня
Нарушенията на съня в Лайм са чести.
Болката в ставите може да ви събуди през нощта. Телесната ви температура може да се колебае и нощното изпотяване или втрисане може да ви събуди.
Лицето и главата ви могат да се чувстват зачервени.
Ето някои от статистическите данни от проучвания:
- В проучване от 2013 г. 60 процента от възрастните с ранен лайм съобщават за изпотяване и втрисане (15).
- Същото проучване съобщава, че 41 процента са имали нарушения на съня (15).
- Двадесет и пет процента от децата с Лайм съобщават за нарушен сън (8).
6. Когнитивен упадък
Има много видове и степени на когнитивни смущения и те могат да бъдат страшни.
Може да забележите, че имате проблеми с концентрацията в училище или на работа.
Възможно е паметта ви да има пропуски, които не е имало преди. Може да се наложи да посегнете, за да запомните познато име.
Може да се чувствате сякаш обработвате информация по-бавно.
Понякога, когато шофирате или вземате обществен транспорт до познато място, може да забравите как да стигнете до там. Или може да се объркате къде сте или защо сте там.
Може да стигнете до магазин, за да пазарувате, но напълно да забравите какво е трябвало да търсите.
В началото може да приписвате това на стрес или възраст, но спадът на възможностите може да ви притесни.
Ето някои статистически данни:
- Седемдесет и четири процента от децата с нелекувани лайми съобщават за когнитивни проблеми (8).
- Двадесет и четири процента от възрастните с ранен лайм съобщават за затруднена концентрация (15).
- В по-късния Лайм 81 процента от възрастните съобщават за загуба на паметта (21).
7. Чувствителност към светлина и промени в зрението
Ярката светлина на закрито може да се почувства неудобно или дори заслепяваща.
Чувствителността към светлина е достатъчно лоша за някои хора да се нуждаят от слънчеви очила на закрито, в допълнение към носенето на слънчеви очила на открито при нормална светлина.
Чувствителността към светлина е открита при 16 процента от възрастните с ранен лайм (15).
В същото проучване 13 процента съобщават за замъглено зрение.
8. Други неврологични проблеми
Неврологичните симптоми могат да бъдат фини и понякога специфични.
Като цяло може да се чувствате несигурни в баланса си или по-малко координирани в движенията си.
Слизането на лек наклон по алеята може да отнеме усилие, което никога досега.
Може да пътувате и да падате повече от веднъж, въпреки че това никога не ви се е случвало преди.
Някои лайм ефекти са много специфични.
Например, бактерията Лайм може да засегне един или повече от черепните ви нерви. Това са 12-те чифта нерви, които идват от мозъка ви в областта на главата и шията.
Ако бактериите нахлуят в лицевия нерв (седмият черепномозъчен нерв), можете да развиете мускулна слабост или парализа от едната или от двете страни на лицето си. Тази парализа понякога погрешно се нарича парализа на Бел. Лаймската болест е едно от малкото заболявания, които причиняват палци от двете страни на лицето. Или може да имате изтръпване и изтръпване по лицето.
Други засегнати черепни нерви могат да причинят загуба на вкус и мирис.
Проучване на Центрове за контрол и превенция на заболяванията (CDC) на 248 074 отчете случаи на лаймска болест в цялата страна от 1992 до 2006 г., установило, че 12 процента от пациентите с лайма имат симптоми на черепномозъчен нерв (9).
Докато бактериите Лайм се разпространяват през нервната система, те могат да възпалят тъканите, където се срещат мозъкът и гръбначният мозък (менингите).
Някои от често срещаните симптоми на лаймския менингит са болка във врата или скованост, главоболие и чувствителност към светлина. Енцефалопатията, която променя психическото ви състояние, е по-рядка.
Тези неврологични симптоми се появяват при около 10 процента от възрастни индивиди с нелекувана лаймска болест (18).
9. Кожни огнища
Кожните симптоми се появяват рано в Лайм (21).
Може да имате необясними кожни обриви или големи синини без обичайна причина.
Кожните огнища могат да бъдат сърбящи или неприятни. Те биха могли да бъдат и по-сериозни, като В-клетъчен лимфом (21).
Други кожни неразположения, свързани с Лайм са:
- морфея или обезцветени петна по кожата (21)
- лишеен склероз или бели петна на тънка кожа (21)
- парапсориазис, предшественик на кожен лимфом
В Европа някои от кожните заболявания, произтичащи от лайм, предаван от различни видове Borrelia, са:
- бореален лимфоцитом, който е често срещан в Европа като ранен маркер на Лайма (22)
- акродерматит хроника атрофични (21)
10. Сърдечни проблеми
Лаймните бактерии могат да нахлуят в сърдечната ви тъкан, състояние, наречено лаймски кардит.
Кардитът може да варира от лек до тежък.
Бактериалната намеса в сърцето ви може да причини гръдни болки, лекота на главата, задух или сърцебиене (23).
Възпалението, причинено от инфекцията, блокира предаването на електрически сигнали от едната камера на сърцето към другата, така че сърцето бие неравномерно. Това е известно като сърдечен блок.
Лаймът може да засегне и самия сърдечен мускул.
Колко често е лаймски кардит? Ето някои статистически данни:
- CDC съобщава, че само 1% от съобщените случаи на Лайм включват кардит (23).
- Други проучвания съобщават, че 4 до 10 на сто от лаймските пациенти (или повече) имат кардит (24, 25). Тези цифри обаче могат да включват по-широко определение за кардит.
- Децата могат да имат и лаймски кардит (24).
С лечението повечето хора ще се възстановят от епизод на лаймски кардит. Това обаче е причинило случайни смъртни случаи. CDC съобщава за три внезапни смъртни случаи от лаймски кардит от 2012–2013 г. (26).
11. Промени в настроението
Лаймът може да повлияе на настроенията ви.
Може да сте по-раздразнителни, тревожни или депресирани.
Двадесет и един процента от пациентите в ранен лайм докладват раздразнителност като симптом. Десет процента от пациентите на Лайма в същото проучване съобщават за тревожност (15).
12. необяснима болка и други усещания
Някои хора с Лайм могат да имат остри болки в ребрата и гърдите, които ги изпращат в спешното отделение, като подозират сърдечен проблем (27).
Когато не се намери проблем, след обичайното тестване, диагнозата ER се отбелязва като неидентифицирана „мускулно-скелетна“причина.
Можете също така да имате странни усещания като изтръпване на кожата или пълзене или изтръпване или сърбеж (27).
Други симптоми имат общо с черепните нерви.
- Ухо-звънене (шум в ушите). Шумът в ушите може да бъде неудобство, особено преди лягане, когато изглежда, че става по-силен, докато се опитвате да заспите. Около 10 процента от хората с Лайм изпитват това (15).
- Загуба на слуха. Едно проучване съобщава, че 15 процента от пациентите с Лайм са загубили слух (28).
- Болка в челюстта или зъбобол, които не са свързани с действителното разпадане на зъбите или инфекцията.
13. Регресия и други симптоми при деца
Децата са най-голямата популация на лаймски пациенти.
Проучването на CDC за съобщените случаи на Лайм от 1992–2006 г. установи, че честотата на новите случаи е най-висока сред 5- до 14-годишните (9). Около една четвърт от съобщените случаи на Лайм в Съединените щати включват деца под 14 години (29).
Децата могат да имат всички признаци и симптоми на Лайма, които имат възрастните, но може да имат проблеми да ви кажат точно какво чувстват или къде боли.
Може да забележите спад в успеваемостта в училище или промените в настроението на вашето дете могат да станат проблемни.
Социалните и речевите умения на детето ви или двигателната координация може да намалеят. Или вашето дете може да загуби апетита си.
Децата са по-склонни от възрастните да имат артрит като първоначален симптом (25).
В проучване от Нова Шотландия през 2012 г. на деца с Лайм, 65 процента са развили лаймски артрит (30). Коляното беше най-често засегнатата става.
Какво да направите, ако подозирате лаймска болест
Ако имате някои от признаците и симптомите на Лайм, посетете лекар - за предпочитане един, запознат с лечението на лаймска болест!
Международното общество за лайм и асоциирани болести (ILADS) може да предостави списък на лекарите, знаещи за лайм във вашия район (31).
Ами тестовете?
Често използваният ELISA тест не е надежден показател за много пациенти с Лайм (32).
Тестът с Western blot е по-чувствителен, но все пак му липсват 20 или повече процента от случаите на Лайм (32).
Ако нямате първоначалния обрив на Лайм, диагнозата обикновено се основава на вашите симптоми и потенциалното ви излагане на черни нокти. Лекарят ще изключи други възможни заболявания, които могат да причинят същите симптоми.
Какво да правите, ако имате ухапване от кърлеж
Извадете кърлежите, като го издърпате директно с пинсети с фини връхчета. Повдигнете нагоре с бавен и равномерен натиск. Не го усуквайте, когато го изваждате. Не го смачквайте и не слагайте сапун или други вещества върху него. Не прилагайте топлина върху него.
Поставете кърлежите в затварящ се контейнер. Вижте дали можете да идентифицирате какъв вид кърлеж е.
Веднага след отстраняване на кърлежите, измийте добре кожата си със сапун и вода или с алкохол.
Не всички кърлежи носят Лайм. Бактерията Лайм се предава само от чернокраки кърлежи в тяхната нимфа или възрастен стадий.
Запазете кърлежите, за да покажете на лекаря си. Лекарят ще иска да определи дали това е кърлеж с черни крака и дали има данни за хранене. Кърлежите се уголемяват, докато се хранят. Рискът от получаване на Лайм от заразен кърлеж се увеличава с продължителността на времето, което кърлежът е захранвал с кръвта ви.
Антибиотиците действат
Ако имате класическия лаймски обрив или други симптоми на ранен лайм, ще ви трябват поне три седмици перорални антибиотици. По-късите курсове на лечение доведоха до 40 процента рецидив (33).
Дори с три седмици антибиотици може да се наложи един или повече курса на антибиотици, ако симптомите ви се върнат.
Лаймът е труден и засяга различни хора по различни начини. Колкото по-дълго сте имали симптоми, толкова по-трудно е да се лекувате.
Долния ред
Лаймът е сериозно заболяване, пренасяно от кърлежи с широк спектър от симптоми.
Ако се лекувате възможно най-бързо с адекватен курс на антибиотици, ще имате по-добър резултат.
Намирането на лекар, запознат с лайм, е важно.
