Хронична (персистираща) лаймска болест: симптоми и диагноза

2024 Автор: Jesus Peterson | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-17 11:12

Какво е хронична лаймска болест?

Хроничната лаймска болест възниква, когато човек, лекуван с антибиотична терапия за болестта, продължава да изпитва симптоми. Състоянието се нарича също синдром на лаймска болест или синдром на лаймска болест след лечение.

Според New England Journal of Medicine приблизително 10 до 20 процента от хората, които се лекуват с препоръчаните антибиотици, ще имат симптоми на заболяване, които продължават след завършване на лечението. Тези симптоми могат да включват умора, болки в ставите или мускулите и когнитивна дисфункция. Те могат да продължат до шест месеца или повече. Тези симптоми могат да пречат на нормалните дейности на човек и в резултат могат да причинят емоционално разстройство. Въпреки това симптомите на повечето хора се подобряват след шест месеца до една година.

Не е известно защо някои хора развиват синдром на лаймска болест след лечение, а други не. Не е ясно и какво точно причинява хроничните симптоми. Според медицинския център на университета в Колумбия лекарите трябва да лекуват случаите индивидуално. За ориентиране на лечението трябва да се използват специфични симптоми и история на заболяването, както и най-новите изследвания.

Причини за лечение след синдром на лаймска болест

Лаймската болест е бактериална инфекция, причинена от бактерията Borrelia burgdorferi. Можете да се заразите, ако бъдете ухапан от кърлеж, който пренася бактериите. Обикновено кърлежите с черни крака и кърлежите от елени разпространяват тази болест. Тези кърлежи събират бактериите, когато ухапят болни мишки или птици. Лаймската болест се нарича още борелиоза или, ако симптомите са неврологични, синдром на Bannwarth.

Повечето хора с лаймска болест се лекуват успешно с курс на антибиотици. Хората с лаймска болест обикновено имат бързо и пълно възстановяване.

Експертите не са ясни защо някои хора не се възстановяват напълно след лечението. Някои експерти смятат, че симптомите са причинени от постоянни бактерии, които не са унищожени от антибиотиците, въпреки че няма доказателства в подкрепа на това заключение. Други вярват, че болестта уврежда имунната ви система и тъканите. Увредената ви имунна система продължава да реагира на инфекцията, дори след като бактериите са унищожени, причинявайки симптоми.

Рискови фактори за синдром на лаймска болест след лечение

Имате по-голям риск от синдром на лаймска болест след лечение, ако сте заразени от ухапването от болен кърлеж. Ако инфекцията прогресира до хроничен стадий, вашите симптоми могат да продължат седмици, месеци или дори години след първоначалното ухапване от кърлеж.

Възможно е също да сте изложени на по-висок риск от тези дългосрочни симптоми, ако не се лекувате с препоръчаните антибиотици. Въпреки това, дори хората, които получават антибиотична терапия, са изложени на риск. Тъй като причината за синдрома на лаймската болест след лечение не е известна, няма начин да се определи дали тя ще премине в хроничен стадий.

Симптоми на синдрома на лаймска болест след лечение

Обикновено симптомите на синдрома на лаймската болест след лечение приличат на тези, които се появяват в по-ранните етапи. Хората с персистиращи симптоми често изпитват продължителни епизоди на:

умора
неспокоен сън
болка
болки в ставите или мускулите
болка или подуване в коленете, раменете, лактите и други големи стави
намалена краткосрочна памет или способност за концентрация
говорни проблеми

Усложнения на синдрома на лаймска болест след лечение

Животът с трайни симптоми на лаймска болест след лечението може да повлияе на вашата мобилност и когнитивни умения. Той може също да причини екстремни промени в начина на живот и емоционален стрес.

Някои хора, които изпитват дългосрочни инвалидизиращи симптоми, може да са склонни да изпробват недоказани алтернативни терапии. Говорете с Вашия лекар, преди да започнете нови лекарства или терапии. Въпреки че могат да твърдят, че предлагат лек, тези потенциално токсични лекарства могат да доведат до допълнителни здравословни проблеми.

Диагностика на синдром на лаймска болест след лечение

Вашият лекар ще диагностицира лаймска болест, като използва кръвен тест, който проверява нивото на антителата към причиняващите болестта бактерии. Ензимно свързаният тест за имуносорбент (ELISA) е най-честият за лаймската болест. Тестът с Western blot, друг тест за антитела, може да се използва за потвърждаване на резултатите от ELISA. Тези тестове могат да се правят едновременно.

Въпреки че тези тестове могат да потвърдят инфекцията, те не могат да определят какво причинява продължителните ви симптоми.

В зависимост от вашите симптоми, вашият лекар може да препоръча тестване на конкретни засегнати области, за да определи нивото на увреждане или частите на тялото, които са били засегнати. Тези тестове могат да включват:

електрокардиограма (EKG) или ехокардиограма за изследване на сърдечната функция
гръбначен кран за изследване на цереброспиналната течност (CSF)
ЯМР на мозъка за наблюдение на неврологични състояния

Лечение на синдром на лаймска болест след лечение

Когато се диагностицира на ранен етап, стандартното лечение на лаймска болест е дву- до триседмичен курс на перорални антибиотици. Доксициклин, амоксицилин и цефуроксим аксетил са най-често предписваните лекарства. В зависимост от вашето състояние и симптоми, може да са необходими други антибиотици или интравенозно (IV) лечение.

Точната причина за синдрома на лаймската болест след лечение не е известна, така че има някои дебати относно подходящото лечение. Някои експерти се застъпват за продължаване на антибиотичната терапия. Има обаче доказателства, че такава продължителна антибиотична терапия няма да подобри шансовете ви за възстановяване. Според Националния институт по алергия и инфекциозни заболявания, продължителната употреба на тези лекарства също може да причини усложнения.

Лечение за лечение след синдром на Лаймската болест често е насочено към намаляване на болката и дискомфорта. За лечение на болки в ставите могат да се използват рецепти или без рецепта (OTC). Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и вътреставни стероиди могат да се използват за лечение на проблеми като подуване на ставите.

Живеене със синдром на лаймска болест след лечение

Повечето хора със синдром на лаймска болест след време се възстановяват от трайни симптоми. Това обаче може да отнеме месеци, а понякога и години, преди да се почувствате напълно добре. Според клиниката Майо, малък брой хора продължават да изпитват симптоми, включително умора и мускулни болки, въпреки лечението. Не е ясно защо някои хора не се възстановяват напълно.

Как да се предотврати синдромът на лаймска болест след лечение

Въпреки че може да не успеете да предотвратите синдрома на лаймска болест след лечение, можете да вземете предпазни мерки, за да предотвратите влизането в пряк контакт със заразени кърлежи. Следните практики могат да намалят вероятността да получите лаймска болест и да развиете трайни симптоми.

Предотвратяване на заразяване с кърлежи

Когато се разхождате в гористи или тревисти райони, където живеят кърлежи, използвайте средство против насекоми върху вашето облекло и цялата открита кожа.
При туризъм ходете в центъра на пътеките, за да избегнете висока трева.
Сменете дрехите си след разходка или туризъм.
Когато проверявате за кърлежи, внимателно проучете кожата и скалпа си.
Проверете вашите домашни любимци за кърлежи.
Третирайте дрехите и обувките с перметрин, средство за защита от насекоми, което ще остане активно чрез няколко измивания.

Ако кърлеж ви ухапе, свържете се с вашия лекар. Трябва да се наблюдавате 30 дни за признаци на лаймска болест. Вие също трябва да научите признаците на ранна лаймска болест и да потърсите своевременно лечение, ако смятате, че сте заразен. Ранната антибиотична намеса може да намали риска от развитие на хронични симптоми.

Признаците за ранна лаймска болест могат да се появят от 3 до 30 дни след ухапване от заразен кърлеж. Потърсете: