Преглед
Трицикличните антидепресанти, известни сега като циклични антидепресанти или TCA, са въведени в края на 50-те години. Те бяха едни от първите антидепресанти и все още се считат за ефективни за лечение на депресия. Тези лекарства са добър избор за някои хора, чиято депресия е устойчива на други лекарства. Въпреки че цикличните антидепресанти могат да бъдат ефективни, някои хора намират техните странични ефекти трудно поносими. Ето защо тези лекарства не се използват често като първо лечение.
Текущи TCA
Различните циклични антидепресанти, които са налични в момента, включват:
- амитриптилин
- амоксапин
- дезипрамин (Norpramin)
- доксепин
- имипрамин (тофранил)
- мапротилин
- нортриптилин (Pamelor)
- протриптилин (Vivactil)
- тримипрамин (Surmontil)
Някои лекари могат също така да предписват цикличния наркотик кломипрамин (Анафранил) за лечение на депресия при употреба без лекарско приложение.
Как работят
Обикновено клиницистите предписват трициклични антидепресанти, след като други лекарства не са успели да облекчат депресията. Трицикличните антидепресанти помагат да поддържате повече серотонин и норепинефрин на разположение на мозъка ви. Тези химикали се произвеждат естествено от тялото ви и се смята, че влияят на настроението ви. Задържайки повече от тях на разположение на вашия мозък, трицикличните антидепресанти помагат за повишаване на настроението ви.
Някои трициклични антидепресанти се използват и за лечение на други състояния, най-вече при употреба извън търговската марка. Тези състояния включват обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР) и хронично мачане. В по-ниски дози се използват циклични антидепресанти за предотвратяване на мигрена и за лечение на хронична болка. Те понякога се използват и за подпомагане на хора с паническо разстройство.
Трицикличните антидепресанти лекуват депресията, но те имат и други ефекти върху тялото ви. Те могат да повлияят на автоматичното движение на мускулите за определени функции на тялото, включително секрети и храносмилане. Те също блокират ефектите на хистамина, химикал, открит в цялото ви тяло. Блокирането на хистамин може да причини ефекти като сънливост, замъглено зрение, сухота в устата, запек и глаукома. Те могат да помогнат да се обяснят някои от по-обезпокоителните странични ефекти, свързани с тези лекарства.
Странични ефекти
Трицикличните антидепресанти са по-склонни да причинят запек, увеличаване на теглото и седация, отколкото други антидепресанти. Въпреки това, различните лекарства имат различни ефекти. Ако имате проблемни странични ефекти върху един трицикличен антидепресант, уведомете Вашия лекар. Преминаването към друг цикличен антидепресант може да помогне.
Възможните странични ефекти на трицикличните антидепресанти включват:
- суха уста
- сухи очи
- замъглено зрение
- виене на свят
- умора
- главоболие
- дезориентация
- припадък (особено с мапротилин)
- сънливост
- запек
- задържане на урина
- сексуална дисфункция
- ниско кръвно налягане
- наддаване на тегло (особено с амитриптилин, имипрамин и доксепин)
- гадене
Взаимодействия
Хората, които пият често алкохол, трябва да избягват трициклични антидепресанти. Алкохолът намалява антидепресивното действие на тези лекарства. Той също така увеличава техните седативни ефекти.
Трицикличните антидепресанти могат да причинят вредни странични ефекти, ако ги приемате с определени лекарства, включително епинефрин (Epi-Pen) и циметидин (Tagamet). Трицикличните антидепресанти могат да увеличат ефектите на епинефрин върху сърцето ви. Това може да доведе до високо кръвно налягане и проблеми със сърдечния ритъм. Циметидин може да повиши нивата на трицикличния антидепресант в тялото ви, което прави нежеланите реакции по-вероятни.
Други лекарства и вещества също могат да взаимодействат с трициклични антидепресанти. Важно е да кажете на лекаря си за всички лекарства и вещества, които използвате. Вашият лекар може да ви помогне да избегнете всякакви взаимодействия.
Относно използването при други условия
Тези лекарства могат да влошат някои състояния. Хората със следните състояния трябва да избягват трицикличните антидепресанти:
- глаукома със затваряне на ъгъл
- увеличена простата
- задържане на урина
- сърдечни проблеми
- проблеми с щитовидната жлеза
Трицикличните антидепресанти също влияят на нивата на кръвната захар, така че хората с диабет, които приемат тези лекарства, може да се наложи да проверяват нивото на кръвната си захар по-често.
Бременни жени или жени, които кърмят, трябва да говорят с лекар, преди да използват трициклични антидепресанти. Лекарят ще помогне да претегли всички възможни рискове за майката или бебето спрямо ползата от използването на тези лекарства.
Говорете с Вашия лекар
Трицикличните антидепресанти са ефективни, но не са за всеки. Те вероятно няма да са първият антидепресант, който вашият лекар е опитал. Това се дължи най-вече на потенциала им за странични ефекти.
Ако ви предписват тези лекарства, говорете с вашия лекар за всички странични ефекти, които имате. Трябва да уведомите Вашия лекар, ако смятате, че не можете да понасяте страничните ефекти, преди да промените дозировката си или да спрете лечението с тези лекарства. Рязко спирането на трицикличното лечение с антидепресанти може да причини:
- гадене
- главоболие
- виене на свят
- летаргия
- грипоподобни симптоми
Вашият лекар ще намали дозировката ви във времето, за да избегне тези ефекти.
