Ако сте диагностицирани с депресия, вашият лекар вероятно ще ви започне на план за лечение на антидепресанти като селективен инхибитор на обратното захващане на серотонин (SSRI) или инхибитор на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRI). Може да отнеме няколко седмици на едно от тези лекарства, за да видите подобрение. Въпреки това, не всеки ще се почувства по-добре с първия антидепресант, който опита.
Когато антидепресантът не работи, лекарите могат да увеличат дозата или да добавят други лечения като когнитивно-поведенческа терапия (CBT). Тези стратегии понякога работят - но не винаги.
Само един от всеки трима души ще бъде без симптоми без прием на антидепресант. Ако сте един от двете трети от хората, които не реагират на първото лекарство, което опитате, може да е време да преминете към ново лекарство.
Може също да се наложи да преминете лекарства, ако първото лекарство, което опитате, причинява странични ефекти, които не можете да понасяте, като увеличаване на теглото или намален секс.
Не спирайте да приемате лекарствата си, без първо да се консултирате с Вашия лекар. Превключването на лечението е внимателен процес. Спирането на сегашните ви лекарства твърде бързо може да доведе до симптоми на отнемане или може да доведе до връщане на симптомите ви на депресия. Важно е Вашият лекар да Ви наблюдава за странични ефекти или проблеми по време на превключването.
Лекарите използват четири различни стратегии за превключване на хората от един антидепресант в друг:
1. Директен превключвател. Спрете да приемате сегашното си лекарство и на следващия ден започнете да приемате нов антидепресант. Възможно е да направите директен превключвател, ако преминавате от SSRI или SNRI към друго лекарство от същия клас.
2. Конус и незабавен превключвател. Постепенно стеснявате сегашното си лекарство. Веднага след като сте спрели напълно първото лекарство, започвате да приемате второто лекарство.
3. Конус, измиване и превключване. Постепенно стеснявате първото лекарство. След това изчаквате една до шест седмици тялото ви да елиминира това лекарство. След като лекарството е извън системата ви, преминавате към новото лекарство. Това помага да се предотврати взаимодействието на двете лекарства.
4. Кръстов конус. Постепенно стеснявате първото лекарство, докато увеличавате дозата на второто лекарство за период от няколко седмици. Това е предпочитаният метод при преминаване към лекарство, което е в различен клас антидепресанти.
Стратегията, която вашият лекар ще избере ще зависи от фактори като:
- Тежестта на вашите симптоми. Не е безопасно някои хора да свалят антидепресантите си в продължение на няколко дни или седмици.
- Притеснения относно симптомите. Кръстосаното стесняване може да ви помогне да предотвратите появата на симптоми на отнемане.
- Кои лекарства приемате. Някои антидепресанти могат да взаимодействат помежду си по опасни начини и не могат да бъдат кръстосани. Например, кломипрамин (Anafranil) не може да се комбинира със SSRI, дулоксетин (Cymbalta) или венлафаксин (Effexor XR).
Съкращаване на вашия антидепресант
След като сте били на антидепресанти повече от шест седмици, тялото ви свиква с лекарството. Когато се опитате да спрете приема на антидепресанта, можете да изпитате симптоми на отнемане като:
- главоболие
- виене на свят
- раздразнителност
- безпокойство
- проблеми със съня
- ярки сънища
- умора
- гадене
- грипоподобни симптоми
- електрически удари, подобни на удар
- завръщане на вашите симптоми на депресия
Антидепресантите не причиняват пристрастяване. Симптомите на оттегляне не са признак, че сте зависими от наркотика. Пристрастяването причинява действителни химически промени в мозъка ви, които ви карат да жадувате и търсите наркотика.
Оттеглянето може да бъде неприятно. Бавното намаляване на вашия антидепресант може да ви помогне да избегнете тези симптоми.
Постепенно намалявайки дозата на лекарството за период от четири или повече седмици, ще дадете време на тялото си да се адаптира, преди да преминете към ново лекарство.
Периодът на измиване
Период на измиване е времето на изчакване от няколко дни или седмици след спиране на старото лекарство преди започване на новото. Това позволява на тялото ви да изчисти старото лекарство от вашата система.
След като периодът на измиване приключи, обикновено ще започнете с ниска доза от новото лекарство. Вашият лекар бавно ще увеличи дозата, като се стеснява, докато започне да облекчава симптомите ви.
Странични ефекти от смяна на лекарства
Промяната от един антидепресант на друг може да доведе до странични ефекти. Ако започнете да приемате ново лекарство, преди старото да излезе от системата ви, можете да развиете състояние, наречено серотонинов синдром (SS).
Определени антидепресанти действат, като увеличават количеството на химическия серотонин в мозъка ви. Добавените ефекти на повече от един антидепресант могат да доведат до излишък на серотонин в тялото ви.
Симптомите на серотониновия синдром включват:
- възбуда
- нервност
- треперене
- треперене
- обилно изпотяване
- диария
- бърза сърдечна честота
- объркване
По-тежките случаи могат да причинят животозастрашаващи симптоми като:
- повишена телесна температура
- неравномерен пулс
- припадъци
- високо кръвно налягане
- потрепване или твърди мускули
Обадете се на вашия лекар или отидете веднага в спешно отделение, ако имате някой от тези симптоми.
Новото лекарство може също да има различни странични ефекти от тези, които сте използвали. Страничните ефекти на антидепресанта могат да включват:
- гадене
- качване на тегло
- загуба на сексуален нагон
- проблеми със съня
- умора
- замъглено зрение
- суха уста
- запек
Ако имате странични ефекти и те не се подобряват, консултирайте се с Вашия лекар. Може да се наложи да направите друг превключвател за лекарства.
