Какво е ХИВ?
Човешкият имунодефицитен вирус (ХИВ) атакува и отслабва имунната система, което прави човек по-уязвим към сериозни заболявания. Нелекуваният ХИВ може да доведе до СПИН, който се появява, когато имунната система е толкова слаба, че става податлива на сериозни инфекции и някои видове рак.
В САЩ и по света има епидемия от ХИВ. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) повече от 1,1 милиона души в Съединените щати живеят с ХИВ, а 1 на 7 от тях не са наясно с него. Приблизително 39 782 души в страната са диагностицирани с ХИВ само през 2016 г.
Предаването на ХИВ става по много различни начини, включително чрез секс без презервативи и чрез споделяне на игли. Рискът от предаване варира в зависимост от няколко фактора, включително:
- сексуални практики и ХИВ статуса на сексуалните партньори
- споделяне на игли за употреба на наркотици или татуировки
- използване на PrEP, PEP, презервативи или неоткриваем вирусен товар
Важно е да разберете нивото на риска въз основа на действителните фактори за предотвратяване на предаването на ХИВ.
Как се предава ХИВ чрез секс?
ХИВ може да се предава чрез сперма, вагинални секрети, кръв и анални секрети. Когато човек не използва презерватив по време на секс, по-лесно е спермата, вагиналните течности, кръвта и аналните секрети да влязат в тялото им - или да се абсорбират през лигавицата на влагалището или ануса, или да влязат директно в кръвообращението.
Аналният секс е известен рисков фактор за заразяване с ХИВ, ако други методи за превенция отсъстват, особено за „възприемчивия“партньор, чийто анус е проникнат от пениса.
Вагиналният секс също може да доведе до предаване на ХИВ, ако липсват други методи за превенция, особено за „възприемчивия“партньор, чиято вагина се прониква от пениса.
Както аналният, така и вагиналният секс също могат да носят риск от предаване на ХИВ за "вмъкващия" партньор (тоест за човека, чийто пенис е поставен в ануса или влагалището).
Оралният секс (или устата на пениса, или вулвата / вагината) се смята за много нисък риск. Счита се, че римирането (устата на ануса на партньора) е с много нисък риск.
Отдолу срещу доливане
„Топинг“и „дъно“са обичайни имена за позиции в анален секс. Лицето отгоре е партньорът, който вкарва пениса си в ануса / ректума на партньора си. Лицето отдолу е в приемливо положение - този, чийто анус / ректум се прониква от пениса на другия партньор.
ХИВ може да се предаде на всеки от партньорите, независимо кой е отгоре или отдолу, особено по време на анален секс без презерватив. Долуването носи по-голям риск от пълненето. Това е така, защото лигавицата на ректума е крехка и може да се разкъсва лесно по време на анален секс, дори ако не се наблюдава кръв и няма болка. Тези микроскопични сълзи могат да създадат път за течности, съдържащи ХИВ, като сперма, да влязат в тялото.
Мъж срещу жени партньори
Когато правите вагинален секс без презерватив с партньор, който има пенис, вагиналните мембрани са по-склонни да се разкъсат (дори ако не се вижда кръв) от пениса на партньора.
При бездомен анален секс с партньор, който има пенис, ректалните мембрани също са по-склонни да се разкъсат (дори ако не се вижда кръв) от пениса на партньора. Микроскопските сълзи създават по-лесен път за ХИВ и други ППИ да влизат в тялото, когато са изложени.
Възможно е партньор с пенис да зарази ХИВ по време на вагинален и анален секс. Ако жена партньор живее с ХИВ с откриваем вирусен товар, той може да се носи във вагиналните си секрети. Ако партньорът й има отворени рани по устата или пениса, те могат да създадат вход за вагинални секрети или други телесни течности с ХИВ, които да влязат в тялото.
Обрязаните мъже са изложени на по-висок риск от заразяване с ХИВ от секс без презервативи от обрязаните мъже. Нежните мембрани на препуциума могат да се разкъсат по време на секс, създавайки път на ХИВ да влезе в тялото.
Предотвратяване на предаването на ХИВ чрез секс
Ако презервативът се използва правилно по време на секс, шансовете за заразяване с ХИВ и някои ППИ ще бъдат значително по-ниски. Съществуват и различни методи за защита по време на сексуална активност, включително използване на профилактика преди експозиция (PrEP), профилактика след експозиция (PEP) и лечение като превенция.
предекспозиционна
PrEP е ежедневно антиретровирусно лекарство, което може да предприеме ХИВ-отрицателно лице, за да намали риска от заразяване с ХИВ. Според CDC ежедневният PrEP намалява риска от заразяване с ХИВ от секс с около 99 процента.
Специалната група за превантивни услуги на САЩ сега препоръчва режим на ППЕП за всички хора с повишен риск от заразяване с ХИВ.
PEP
PEP се отнася до прием на антиретровирусни лекарства, отпускани по лекарско предписание, след скорошно възможно излагане на ХИВ. Той е предназначен за употреба при спешни ситуации и трябва да започне с 72 часа възможна експозиция.
Лечение като превенция
„Лечението като превенция“се отнася до приемането на антиретровирусни лекарства за намаляване на вирусното натоварване на човек, живеещ с ХИВ. Намаляването на вирусното натоварване помага на човек с ХИВ да остане здрав, а също така намалява риска този човек да предаде ХИВ на сексуален партньор.
Когато техният вирусен товар се намали до толкова ниско ниво, че кръвният тест не може да го открие (неоткриваем вирусен товар), този човек няма да може да предаде ХИВ на партньор. Неоткриваем вирусен товар практически елиминира риска от предаване на ХИВ, дори ако другият партньор не е на PrEP и не се използват презервативи.
Увеличава ли рискът от друга инфекция, предавана по полов път (STI)?
Хората с други ППИ може да имат по-голяма вероятност да заразят ХИВ.
Защо?
Първо, някои ППИ като сифилис и херпес причиняват язви или язви в областта на гениталиите или устата. Тези язви създават отвор в кожата, което улеснява влизането на ХИВ в тялото, ако е изложено.
Второ, когато човек има инфекция, имунната им система изпраща определени клетки, които да му помогнат в борбата. Тези клетки се наричат CD4 + клетки. Те са същите клетки, към които е насочен ХИВ. Когато имунната им система активно се бори срещу друга инфекция, те могат да бъдат по-податливи на ХИВ.
Ако партньорът има ХИВ с откриваемо вирусно натоварване и освен това има друга ППИ, рискът от предаване на ХИВ се увеличава. Хората както с ХИВ, така и с други ППИ могат да имат по-висока концентрация на вируса в гениталните си течности. В резултат на това е по-вероятно да предадат ХИВ на своя сексуален партньор.
Как се предава ХИВ чрез игли?
ХИВ не се предава само чрез сексуален контакт. Споделянето на игли също излага човек на по-висок риск от заразяване с ХИВ.
Когато игла се инжектира в тялото на човек, тя нарушава кожната бариера. Ако иглата вече е инжектирана в друг човек, тя може да носи следи от кръвта им, заедно с всички инфекции, които имат. Замърсената игла може да въведе тези инфекции в тялото на втория човек.
Изследователите не знаят дали наличието на неоткриваем вирусен товар намалява риска от предаване на ХИВ чрез споделени игли, но е разумно да се предполага, че може да доведе до намаляване на риска.
Кои групи са най-засегнати от ХИВ?
ХИВ може да засегне всеки. Независимо от тяхната възраст, пол, сексуалност, етническа принадлежност или раса, всеки трябва да предприеме стъпки, за да се защити. Но поради социално-икономическите фактори някои демографски групи имат по-висок процент на предаване на ХИВ и като цяло са по-засегнати от ХИВ.
Според CDC, най-засегнатите от ХИВ общи демографски характеристики са:
- Възраст и местоположение. През 2016 г. 37 процента от хората, наскоро диагностицирани с ХИВ в Съединените щати, са на възраст между 20 и 29 години, докато други 25 процента са на възраст от 30 до 39 г. Югът е имал най-голям брой нови диагнози през 2016 г.
- Сексуалност и раса. Мъжете, които правят секс с мъже, е най-засегнатото от ХИВ население. През 2016 г. тази група представлява 67 процента от всички нови диагнози за ХИВ и 83 процента от новите диагнози сред мъжете. Афро-американските мъже от тази група имат най-високите диагнози от всяка конкретна популация.
- Етническа принадлежност. Афро-американците са съставлявали едва 12 процента от американското население през 2016 г., но те представляват приблизително 44 процента от новите ХИВ диагнози. Испанците и латиноамериканците представляват 18 процента от населението през 2016 г., но представляват 25 процента от новите ХИВ диагнози.
Транссексуалните жени също са силно повлияни от предаването на ХИВ като популация, съобщава CDC.
Тези групи са непропорционално засегнати от ХИВ, но по своята същност не са изложени на по-голям риск от заразяване с ХИВ. Личният риск на индивида зависи от тяхното поведение, а не от неговата възраст, пол, сексуалност, етническа принадлежност, раса или друг демографски фактор.
Как може да помогне за спиране на разпространението на ХИВ
За да намалите риска от заразяване с ХИВ и други ППИ:
- Тези, които са ХИВ-отрицателни, трябва да имат предвид PrEP. Ако възникне възможна експозиция на ХИВ, PEP може да осигури спешна защита.
- Използвайте презервативи по време на вагинален и анален секс.
- Вземете тестове и лечение на ППБ и следвайте препоръчаната схема на скрининг на медицинските специалисти.
- Преди да правите секс с някого, помолете го да се тества за ХИВ и ППИ.
- Тези, които инжектират наркотици, трябва да получат чисти игли от размяна на игли.
- Избягвайте споделянето на игли за лекарства и татуировки.
Говорете с доставчик на здравно обслужване за PrEP, ако сексуалният партньор има ХИВ с откриваемо вирусно натоварване или съществува друг известен риск от заразяване с вируса. Ето инструмент за търсене за намиране на доставчици на здравни грижи, които предписват PrEP.
Всеки, който мисли, че може да е заразил ХИВ, трябва незабавно да се тества. Ранното лечение може да помогне за овладяване на симптомите, да намали риска от усложнения, да намали риска от предаване на ХИВ на сексуален партньор и да помогне на хората да живеят дълъг и здрав живот.
Пазарувайте презервативи.
