Комата е продължително състояние на безсъзнание. Кома възниква, когато част от мозъка е повредена, временно или постоянно. Това увреждане води до безсъзнание, невъзможност за събуждане и неотговорност на стимули като болка, звук и светлина. Думата "кома" произлиза от гръцката дума "кома", която означава "дълбок сън."
Комите имат редица потенциални причини. Те варират от нараняване или заболяване до инсулт, до тумори, до злоупотреба с алкохол и наркотици.
Човек, който е в кома, е жив, но не е в състояние да се движи по желание. Те не могат да мислят, говорят или да реагират на средата си. Важни функции, като дишане и кръвообращение, остават непокътнати.
Комата е спешна медицинска помощ. Доставчиците на здравни услуги трябва да работят бързо, за да запазят живота и функциите на мозъка. Те също трябва да поддържат пациента здрав по време на неговата кома.
Комата може да бъде предизвикателство за диагностициране и лечение. Обикновено не трае повече от четири седмици и възстановяването става постепенно. Някои пациенти обаче остават в кома години или дори десетилетия.
Какво причинява кома?
Комите се причиняват от увреждане на мозъка, по-специално дифузната двустранна кора на мозъчното полукълбо или ретикуларната активираща система. Тази област на мозъка контролира възбудата и осъзнаването. Щетите тук могат да бъдат резултат от много потенциални фактори. Това включва наранявания на главата, загуба на кислород, кървене или налягане в мозъка, инфекции, метаболитни проблеми и токсични фактори. Някои конкретни примери включват:
- травматични мозъчни травми, като тези, причинени от пътни произшествия или жестоки боеве
- инсулт (намалено кръвоснабдяване на мозъка)
- тумори в мозъка или мозъчния ствол
- липса на кислород до мозъка, след като е спасен от удавяне или от сърдечен удар
- диабет, който причинява нивата на кръвната захар да станат твърде високи (хипергликемия) или твърде ниски (хипогликемия) и може да доведе до подуване в мозъка
- предозиране с наркотици или алкохол
- отравяне с въглероден окис
- натрупване на токсини в тялото, като амоняк, урея или въглероден диоксид
- отравяне с тежки метали като олово
- инфекции като менингит или енцефалит
- повторни припадъци
- електролитен дисбаланс
Какви са симптомите на кома?
Комата е спешна медицинска помощ и изисква незабавна медицинска помощ. Признаците на кома могат да включват:
- затворени очи
- невъзприемчивост
- неравномерно дишане
- няма отговор на крайниците, с изключение на рефлексите
- няма отговор на болка, с изключение на рефлексите
- зениците не реагират на светлина
Как се диагностицира кома?
Хората в кома не могат да говорят или да се изразяват по други начини. Доставчиците на здравни услуги трябва да разчитат на информация от близки или свидетели. Те също търсят всякакви физически признаци, които могат да дадат информация за това, което е причинило комата.
Доставчикът на здравни грижи ще попита приятели и семейство за всички събития или симптоми, довели до кома. Те също така ще питат подробности за последните промени в живота на пациента, медицинската история и употребата на наркотици. Тревожните лекарства включват лекарства, отпускани по лекарско предписание и без рецепта, както и лекарства за отдих.
Ще се проведе физически изпит. Това може да включва:
- проверка на рефлекси
- спазване на модели на дишане
- проверка за признаци на синини по кожата, които може да са причинени от травма
- определяне на реакцията на пациента на болезнени стимули
- спазване на размера на зениците
Кръвните изследвания и други лабораторни изследвания ще бъдат използвани за изследване на следното:
- кръвна картина
- функция на щитовидната жлеза и черния дроб
- нива на електролити
- отравяне с въглероден окис
- предозиране с наркотици
- предозиране с алкохол
- инфекции на нервната система
Тестовете могат да се използват за създаване на изображения на мозъка (сканиране на мозъка), за намиране на области от мозъчно нараняване и за търсене на признаци на мозъчен кръвоизлив, тумори, инсулт или припадъчна активност. Тези тестове включват:
- компютърна томография (КТ), която използва рентгенови лъчи, за да създаде подробно изображение на мозъка
- магнитен резонанс (ЯМР), който използва радиовълни и магнити за преглед на мозъка; и
- електроенцефалография (ЕЕГ), която измерва електрическата активност вътре в мозъка
Как се лекува кома?
Първият приоритет на лечението е запазването на живота и функцията на мозъка. Антибиотиците могат да се дават веднага, в случай че има инфекция в мозъка. Медикаменти за лечение на основното състояние ще се прилагат, ако причината за комата е известна, както в случай на предозиране с лекарство. Може да се наложи хирургична намеса за намаляване на отока в мозъка.
Екип от медицински специалисти ще работи с коматозния пациент, след като са стабилизирани. Те ще работят за предотвратяване на инфекции, пролези и контрактури на мускулите. Екипът също ще се погрижи да осигури на пациента балансирано хранене по време на комата им.
Какво може да се очаква в дългосрочен план?
Комата обикновено не продължава повече от четири седмици. Някои хора обаче могат да останат в кома за много по-дълго време. Дългосрочните резултати зависят от това, което е причинило комата и мястото и степента на увреждане на мозъка. Прогнозата може да е добра за хора, чиито кома са причинени от предозиране с наркотици. Тежестта на мозъчното увреждане диктува дългосрочния резултат.
Някои хора излизат от кома с физически, интелектуални или психологически проблеми. Пациентите, които остават в кома повече от година, е малко вероятно да излязат от това състояние. Потенциалните усложнения по време на кома включват инфекции, кръвни съсиреци и рани под налягане.
