Какво е микседема?
Микседемата е друг термин за силно напреднал хипотиреоидизъм. Това е състояние, което възниква, когато тялото ви не произвежда достатъчно хормони на щитовидната жлеза. Щитовидната жлеза е малка жлеза, която седи точно в предната част на шията ви. Той отделя хормони, които помагат на тялото ви да регулира енергията и да контролира голямо разнообразие от функции. Микседемата е резултат от недиагностициран или нелекуван тежък хипотиреоидизъм.
Терминът "микседем" може да се използва за означаване на силно напреднал хипотиреоидизъм. Но също така се използва за описание на кожни промени при човек със силно напреднал хипотиреоидизъм. Класическите промени на кожата са:
- подуване на лицето, което може да включва устните, клепачите и езика
- подуване и сгъстяване на кожата навсякъде по тялото, особено в долната част на краката
Тежко напредналият хипотиреоидизъм може да доведе до това, което се нарича криза на микседема, спешна медицинска помощ. Докато терминът "микседема кома", използван за описване на тази животозастрашаваща ситуация, "кризата с микседема" я замества, тъй като коматозно състояние вече не е необходимо за диагностициране на състоянието.
Прочетете, за да научите повече.
Снимки на микседема
Какви са симптомите на микседемна криза?
Кризата с микседема възниква, когато тялото ви вече не може да понася промените, причинени от тежък хипотиреоидизъм, така че се декомпенсира. Това е животозастрашаващо състояние, което изисква незабавна медицинска помощ. Наред с признаците и симптомите на тежък хипотиреоидизъм, симптомите на микседемна криза могат да включват:
- намалено дишане (респираторна депресия)
- по-ниски от нормалните нива на натрий в кръвта
- хипотермия (ниска телесна температура)
- объркване или умствена бавност
- шок
- ниски нива на кислород в кръвта
- високи нива на въглероден диоксид в кръвта
- кома
- припадъци
Кризата с микседема може да причини смърт често поради усложнения от инфекция, кървене или дихателна недостатъчност. По-често се среща при жени и хора над 60-годишна възраст. Може да се появи и по време на бременност.
Какво причинява микседема?
Хипотиреоидизмът възниква, когато щитовидната жлеза престане да функционира правилно. Това може да бъде причинено от:
- автоимунно състояние, включително болест на Хашимото
- хирургично отстраняване на щитовидната жлеза
- лъчева терапия за рак
- някои лекарства, като литий или амиодарон (Пацерон)
- йоден дефицит или излишък от йод
- бременност
- лекарства на имунната система, като тези, използвани при лечение на рак
Микседемата е резултат от недиагностициран или нелекуван тежък хипотиреоидизъм. Може да се развие и когато някой спре да приема лекарствата за щитовидна жлеза. По-често се среща при възрастни хора и при жени.
Отлаганията на вериги от захарни молекули (сложни мукополизахариди) в кожата причиняват микседема на състоянието на кожата. Тези съединения привличат вода, което води до подуване. Тези кожни промени са резултат от хипотиреоидизъм.
Кризата с микседема често се появява след дълга история на хипотиреоидизъм. По-често се среща през студените зимни месеци. Тя може да бъде задействана от което и да е от следните:
- спиране на лекарства за лечение на хипотиреоиди
- внезапно заболяване, като инфаркт или инсулт
- инфекция
- травма
- определени лекарства, които потискат централната нервна система
- излагане на студ
- стрес
Как се диагностицира микседема?
Симптомите ви ще доведат вашия лекар да подозира тежък хипотиреоидизъм. Кръвните изследвания могат да помогнат на вашия лекар да потвърди това. Тестът за стимулиращ щитовидната жлеза (TSH) измерва колко TSH произвежда хипофизата ви. Хипофизата ви ще увеличи продукцията на TSH, ако щитовидната ви жлеза не произвежда достатъчно. С други думи, високо ниво на TSH може да означава, че имате хипотиреоидизъм.
Обикновено се проверява TSH тест заедно с тест на тироксин (Т4). Този тест измерва нивото на Т4, хормон, произведен директно от щитовидната ви жлеза. Ако имате ниски нива на Т4, съчетани с високо ниво на TSH, имате хипотиреоидизъм. Вашият лекар вероятно ще иска да извърши повече тестове, за да определи функцията на щитовидната жлеза и други състояния, които могат да я повлияят.
Кризата с микседема е спешна медицинска помощ. При съмнение, нивата на TSH и T4 ще бъдат проверени веднага. Лечението може да започне възможно най-скоро. Първоначалната диагноза често се опира на физикалния преглед.
Персоналът на спешната медицина ще потърси други характеристики на тежък хипотиреоидизъм като:
- суха кожа
- рядка коса
- хипотермия
- подуване, особено в лицето и краката
- гуша
- възможен хирургичен белег от тироидектомия
- ниско кръвно налягане и сърдечна честота
- объркване
- намалено дишане
Ще започнете да получавате заместваща терапия с хормони на щитовидната жлеза, ако вашият лекар подозира криза на микседема. Предпочитаният път е през вена, като се използва венозна линия (IV). Вашият лекар ще Ви назначи други кръвни изследвания, за да получи подробна картина на телесните Ви системи. Вероятно ще е необходима и компютърна томография на мозъка ви. Вашите жизнени функции и ниво на съзнание също се наблюдават непрекъснато по време на този процес. Ще се нуждаете от хоспитализация в отделението за интензивно лечение (ICU), докато не сте стабилни.
Какви са усложненията на микседема?
Хормонът на щитовидната жлеза е важен за клетъчния метаболизъм. Така че тежко напредналите случаи на хипотиреоидизъм могат да забавят метаболизма и да повлияят на използването на кислород в тялото ви. Това може да има отрицателно въздействие върху почти всички телесни процеси и телесни системи. В резултат на това микседемът може да доведе до:
- хипотермия
- подуване и натрупване на течност
- намален метаболизъм на лекарствата, водещ до предозиране на лекарства
- проблеми с бременността, включително спонтанен аборт, прееклампсия, мъртво раждане и вродени дефекти
- сърдечна недостатъчност
- проблеми с бъбреците
- депресия
- кома
- смърт
Как се лекува микседемата?
Лечението на хипотиреоидизъм включва приемане на синтетична версия на хормона Т4, известен като левотироксин (Левотроид, Левоксил). След като нивата на Т4 хормоните се възстановят, симптомите стават по-управляеми, макар че това може да отнеме няколко седмици. Вероятно ще трябва да останете на това лекарство до края на живота си.
Кризата с микседема се счита за спешна медицинска помощ и изисква незабавно внимание. Хората, подложени на криза на микседема, трябва да бъдат лекувани в интензивно отделение. Тяхното сърце и дишане се наблюдават непрекъснато. Наред с подмяната на хормоните на щитовидната жлеза може да са необходими стероидни лечения и други лекарства.
Каква е прогнозата за микседема?
Без бърза диагноза, микседемната криза често е фатална. Смъртността може да достигне до 25 до 60 процента дори при лечение. Възрастните хора са изложени на по-висок риск от лош резултат.
Ако не се лекува, напредналият хипотиреоидизъм може да доведе до тежки усложнения и дори до смърт. Прогнозата за микседема е добра, ако получавате заместваща терапия на щитовидната жлеза. Трябва обаче да продължите лечението до края на живота си. Ако хипотиреоидизмът е добре контролиран, това няма да съкрати продължителността на живота ви.
